委托單(全)-(1)

1、河南中建建設(shè)工程檢測(cè)試驗(yàn)委托單委托編號(hào)：HNZJWTD-01委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣不退樣樣品 狀態(tài)符合要求不符合要求檢測(cè)依據(jù)檢測(cè) 工程樣品編號(hào)品種規(guī)格產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢明

2、：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;第一聯(lián)1白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣不退樣樣品 狀態(tài)符合要求不符合要求樣品名稱混凝土抗壓口 混凝土抗?jié)B口 混凝土抗折口砂漿抗壓口 彈性模量樣品規(guī)格 100X 100X 100 150X 150 X 150 150X 150 X 550 70.7X 70.7 X 70.7 0 175XQ 185 X 150檢測(cè)依據(jù) GB/T 50081-2002 GB/T 50082-2021 JGJ/T

3、70-2021檢 測(cè) 項(xiàng) 目抗壓 強(qiáng)度抗?jié)B等級(jí)口抗折樣品編號(hào)種類 強(qiáng)度成型日期養(yǎng)護(hù) 條件齡 期養(yǎng)護(hù)溫度工程部位樣品 組數(shù)建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)， 如有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門 與其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢托編號(hào)：HNZJWTD-02第一聯(lián)1白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣

4、品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣不退樣樣品 狀態(tài)符合要求不符合要求檢測(cè)依據(jù) GB/T 1499.1-2021光圓 GB/T 1499.2-2007帶肋檢 測(cè) 項(xiàng) 目重量偏差拉伸強(qiáng)度斷后伸長(zhǎng)率彎曲性能抗震要求最大力下伸長(zhǎng)率樣品編號(hào)牌號(hào)直徑產(chǎn)地/廠家批號(hào)/爐罐號(hào)工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本 人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其他有關(guān)部門依 據(jù)有關(guān)法律給予的處分。本人取樣員取樣員

5、證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢托編號(hào)：HNZJWTD-03第一聯(lián)1白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣不退樣樣 品 狀 態(tài)符合要求不符合要求檢測(cè)依據(jù) JGJ/T 27-2021焊接 JGJ 107-2021機(jī)械連接檢 測(cè)

6、項(xiàng) 目抗拉強(qiáng)度彎曲閃光對(duì)焊樣品編號(hào)牌號(hào)直徑接頭 類型工程部位代表 批量焊工/操作員 與證號(hào)組數(shù)建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有 假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其他有 關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有 假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其他 有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢托編號(hào)：HNZJWTD-04第一聯(lián)1白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所

7、有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣不退樣樣品符合要求不符合要求狀態(tài)樣品名稱 P?O 42.5 P?C 32.5R P?S?A 32.5 P ?C 42.5 P?S?A 32.5R檢測(cè)依據(jù) GB 175-2007檢 測(cè) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量口凝結(jié)時(shí)間安定性口強(qiáng)度 口膠砂流動(dòng)度細(xì)度樣品編號(hào)出廠日期/ 編號(hào)產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律

8、給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢托編號(hào)：HNZJWTD-05第一聯(lián)白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)細(xì)集料試驗(yàn)委托單委托編號(hào)：HNZJWTD-06委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣 不退樣樣品 狀態(tài)符合要求不符

9、合要求樣品名稱天然砂 河砂、湖砂、海砂、山砂口人工砂混合砂、機(jī)制砂檢測(cè)依據(jù) JGJ 52-2006 JTG E42-2005 GB/T 14684-2021檢 測(cè) 項(xiàng) 目篩分 口含泥量 口泥塊含量口石粉含量亞甲藍(lán)砂當(dāng)量棱角性穩(wěn)固性樣品編號(hào)品種規(guī)格產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)， 如有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門 與其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處 罰。收樣人：日期：年月日地址：市

10、航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢一聯(lián)白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣 不退樣樣品符合要求不符合要求狀態(tài)樣品名稱碎石卵石巖石檢測(cè)依據(jù) JGJ 52-2006 JTG E42-2005 GB/T 14685-2021檢 測(cè) 項(xiàng) 目篩分口 含泥量 口泥塊含量口針狀和片狀顆粒的總含量壓碎指標(biāo)巖石抗壓樣品編號(hào)品種規(guī)格產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位

11、本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有 假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其他 有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢托編號(hào)：HNZJWD-07第一聯(lián)白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。河南 中建建設(shè)工程檢測(cè)有 限公司瀝青

12、與瀝青混合料試驗(yàn)委托單委托編號(hào)：HNZJWTD-08委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣 不退樣樣品 狀態(tài)符合要求 不符合要求樣品名稱瀝青混合料口孚L化瀝青口石油瀝青口改性瀝青檢測(cè)依據(jù) JTG E20-2021檢 測(cè) 項(xiàng) 目馬歇爾口瀝青含量 口礦料篩分蒸發(fā)殘留物瀝青三大指標(biāo)針入度、軟化點(diǎn)、延度瀝青薄膜加熱樣品編號(hào)品種與標(biāo)號(hào)產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其 他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)， 如有

13、假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門 與其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢一聯(lián)白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。河南 中建建設(shè)工程檢測(cè)有 限公司己合比試驗(yàn)委托單委托編號(hào)：HNZJWTD-09委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處理退樣不退樣檢測(cè)依據(jù) JGJ 55-2021 CJJ 1-2021 JTG/T F50-2021 JGJ/T 98-2021樣

14、品狀態(tài)符合要求不符合要求原材料廠家或產(chǎn)地規(guī)格/強(qiáng)度樣品編號(hào)水泥細(xì)集料1細(xì)集料2粗集料1粗集料2粗集料3摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2樣品編號(hào)工程部位強(qiáng)度等級(jí)/抗?jié)B等級(jí)坍落度/稠度mm建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有 假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其他 有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假， 本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與其他有關(guān) 部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處分。收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢一聯(lián)白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑

15、證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。河南 中建建設(shè)工程檢測(cè)有 限公司瀝青配合比試驗(yàn)委托單委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處理退樣不退樣檢測(cè)依據(jù) JGJ E20-2021樣品狀態(tài)符合要求不符合要求原材料廠家或產(chǎn)地品種/規(guī)格樣品編號(hào)瀝青礦粉細(xì)集料1 :細(xì)集料2粗集料1 :粗集料2粗集料3 :樣品編號(hào)工程部位混合料種類建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如 有假，本人愿意承受建設(shè)行政主管部門與 其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法

16、律給予的處分。本人取樣員取樣員證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿 意承受建設(shè)行政主管部門與其他有關(guān)部門依據(jù)有 關(guān)法律給予的處分。收樣人：日期：年月日地址：市航路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢托編號(hào):HNZJWD-10第一聯(lián)白1存根第二聯(lián)1紅1取報(bào)告憑證說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確;2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2021年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)防水卷材試驗(yàn)委托單委托單位工程名稱檢測(cè)類別見證送檢委托送檢監(jiān)視抽檢樣品處置退樣 不退樣樣品 狀態(tài)符合要求不符合要求樣品名稱 SBS 高分子防水材料預(yù)鋪/濕鋪防水卷材檢測(cè)依據(jù) GB 50208-2021 GB 18242-2021 GB/T18173.1-2021 GB/T 23457-2021檢 測(cè) 項(xiàng) 目SBS類最大峰拉力最大峰時(shí)延伸率不透水 性耐熱性 口低溫柔性可溶物含量熱老化后低溫柔性高分子類拉伸強(qiáng)度拉斷伸長(zhǎng)率撕裂強(qiáng)度口不透水性低溫彎折預(yù)鋪類拉力膜斷裂伸長(zhǎng)率低溫彎折性耐 熱性口濕鋪類拉力最大力時(shí)伸長(zhǎng)率耐熱性低溫 柔性不透水性樣品編號(hào)品種規(guī)格產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位本人見證員見證證號(hào)對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真