一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果比較

1、一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果比較【摘要】目的分析研究一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純 切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果。方法108例肛周膿腫 患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組患 者采取單純切開(kāi)引流術(shù)，治療組患者釆取一次性肛周膿腫 根治術(shù)，對(duì)治療組與對(duì)照組的手術(shù)效果以及并發(fā)癥等給予 對(duì)比分析。結(jié)果治療組患者的臨床總有效率96. 30%明顯優(yōu) 于對(duì)照組72. 22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可 比性。1. 2臨床治療方法1. 2. 1治療組采取蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，在膿腫波動(dòng) 最為明顯部位或穿刺部位做一個(gè)放射形狀的切口，將創(chuàng)口 充分?jǐn)U大，將膿液完全排

2、出，采用食指伸入到膿腔當(dāng)中， 將其間隔給徹底分離，對(duì)其面積和方向探查明白以后，采 用探針探明內(nèi)口。沿著探針切開(kāi)內(nèi)口到切口之間的肛管皮膚 以及直腸黏膜，在內(nèi)口上方黏膜切口約lcni,將部分內(nèi)括 約肌給予切口。如果低位肌間膿腫可以將部分內(nèi)外括約肌一 次性切開(kāi)一直到膿腔。如果膿腔在肛管直腸環(huán)以外的高位膿 腫，可以將肛管直腸環(huán)的部分括約肌給予切開(kāi)，然而肛管 直腸環(huán)部分采取橡皮筋掛線治療。在臨床手術(shù)當(dāng)中暫時(shí)無(wú)需 緊線，等到手術(shù)后67 d或創(chuàng)傷表面漸漸靠近掛線部位的 時(shí)候給予緊線。橡皮筋10 d脫落為宜。釆取刮匙將膿腔當(dāng) 中的壞死組織給予徹底刮除，之后釆取雙氧水對(duì)膿腔進(jìn)行 徹底沖洗，并且將切口剪切呈F形。

3、在膿腔當(dāng)中填塞碘仿 紗條，進(jìn)而便于引流。 1. 2. 2對(duì)照組釆取單純切開(kāi) 引流術(shù)，采取局部麻醉，將膿腫完全切口，在膿液排出 干凈以后，置入凡士林紗條在膿腔當(dāng)中，之后每日坐浴以 后進(jìn)行換藥，等到肛痿形成以后，再進(jìn)行肛痿切除術(shù)。1. 3觀察指標(biāo)對(duì)手術(shù)以后感染、平均療程以及復(fù)發(fā) 率給予詳細(xì)記錄。1. 4療效判定標(biāo)準(zhǔn)2治愈：其相關(guān)癥狀和體征完 全消失，病灶完全清除。顯效：其相關(guān)癥狀和體征完全消 失，可是存在病灶。有效：其相關(guān)癥狀和體征得到明顯改 善，并存在病灶。無(wú)效：其相關(guān)癥狀以及體征沒(méi)任何改善。 總有效率二（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)x 100%o1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)

4、行統(tǒng) 計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，釆用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（）表示，釆用乂2檢驗(yàn)。P<0. 05表 示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1治療組與對(duì)照組的治療效果比較治療組患者的 臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)o 見(jiàn)表 lo2. 2治療組與對(duì)照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況比較治 療組術(shù)后感染控制時(shí)間、平均療程以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。3討論肛周膿腫指的是肛管、直腸相鄰軟組織內(nèi)部或者其相 鄰縫隙當(dāng)中出現(xiàn)急性化膿性感染，同時(shí)形成膿腫。肛周膿 腫切口的目的在于將膿液排出干凈，可是單純性切

5、開(kāi)引流 術(shù)無(wú)法對(duì)感染的內(nèi)口給予處理，則大部分會(huì)形成肛痿，需 要再次進(jìn)行手術(shù)3。一次性肛周膿腫根治性切口引流術(shù)不 僅可以將膿液排出干凈，同時(shí)還可以對(duì)原發(fā)內(nèi)口和肛腺進(jìn) 行處理，使內(nèi)口與膿腔完全敞開(kāi)，避免肛痿形成以及再次 手術(shù)，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量明顯提高。本文結(jié)果顯示，治 療組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P<0.05）；治療組術(shù)后感染、平均療程以及復(fù)發(fā)率 明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,與相 關(guān)報(bào)道結(jié)果大致相同4。綜上所述，肛周膿腫采取一次性肛周膿腫根治術(shù)治 療，不但可以取得明顯的治療效果，同時(shí)術(shù)后感染率和復(fù) 發(fā)率較低，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有廣闊的推廣前景。參考文獻(xiàn)1楊代瑜，張巧蘭，陳紅英.一次性根治術(shù)治療 肛周膿腫379例臨床體會(huì).中西醫(yī)結(jié)合研究，2011, 2(1)： 29-30.2 張學(xué)軍，周延美.一期切開(kāi)根治術(shù)治療肛周膿腫30例臨床觀察中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15 (2)： 71-72.3 聶潔偉.肛周膿腫一次性根治手術(shù)治療體會(huì)中華實(shí)用診斷與治療雜志，