瀘州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構人員培訓

1、瀘州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療瀘州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構人員培訓經(jīng)辦機構人員培訓敘永縣合管中心敘永縣合管中心梅應秋梅應秋w 淺談合作醫(yī)療淺談合作醫(yī)療與公共衛(wèi)生的關系與公共衛(wèi)生的關系我國我國衛(wèi)生衛(wèi)生服務服務四大四大體系體系基本醫(yī)療基本醫(yī)療公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生醫(yī)療保障醫(yī)療保障藥品供應藥品供應 1996年10月16日江澤民同志在全國衛(wèi)生大會上的講話“加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，關鍵是發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。 作為我國農(nóng)村基本醫(yī)療保障作為我國農(nóng)村基本醫(yī)療保障模式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療自模式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年試點以來，到年試點以來，到2007年已普及到年已普及到全國全國2448個縣個縣(市、區(qū)市、區(qū))7.3

2、億億農(nóng)民農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率率85.7%。新型農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療合作醫(yī)療重要支柱 基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應療保障、藥品供應四大體系相四大體系相輔相成、互促互進，而新型農(nóng)輔相成、互促互進，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的村合作醫(yī)療是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要支柱重要支柱一、公共衛(wèi)生的基本概念1一切為人民健康一切為人民健康健康定義 世界衛(wèi)生組織關于健康的定世界衛(wèi)生組織關于健康的定義：義：“健康不僅是沒有疾病或健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和虛弱，而是一種身體、心理和社會適應的良好狀態(tài)社會適應的良好狀態(tài)”。 隨著

3、社會經(jīng)濟和衛(wèi)生科技隨著社會經(jīng)濟和衛(wèi)生科技的發(fā)展進步，人類疾病譜和死的發(fā)展進步，人類疾病譜和死因譜正逐漸發(fā)生變化，即從傳因譜正逐漸發(fā)生變化，即從傳染性疾病向慢性退行性疾病轉(zhuǎn)染性疾病向慢性退行性疾病轉(zhuǎn)變。作為促進人體健康、一切變。作為促進人體健康、一切為了人民健康的衛(wèi)生工作者，為了人民健康的衛(wèi)生工作者，不僅要針對個體患者治療，更不僅要針對個體患者治療，更重要的是針對群體進行傳染病重要的是針對群體進行傳染病的預防控制，進行慢性病的防的預防控制，進行慢性病的防治，為特殊群體進行保健服務，治，為特殊群體進行保健服務，以及通過健康促進活動促使人以及通過健康促進活動促使人群改變行為習慣，形成有利于群改變行為

4、習慣，形成有利于健康的生活方式，等等。健康的生活方式，等等。2公共衛(wèi)生的基本內(nèi)涵公共衛(wèi)生的基本內(nèi)涵公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學和實踐。機能的科學和實踐。通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性疾病、普及個人衛(wèi)生知識，組織制地區(qū)性疾病、普及個人衛(wèi)生知識，組織醫(yī)護力量對疾病早期診斷和預防治療，并醫(yī)護力量對疾病早期診斷和預防治療，并建立一套社會體制，保障社會成員都能享建立一套社會體制，保障社會成員都能享有保護身體健康的生活水準。有保護身體健康的生活水準。有廣泛的內(nèi)涵和外延，如個人衛(wèi)生習慣、有

5、廣泛的內(nèi)涵和外延，如個人衛(wèi)生習慣、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、食品安全、傳染病環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、食品安全、傳染病防控等。防控等。廣義廣義 公共衛(wèi)生體系包括公共衛(wèi)生體系包括基本醫(yī)療、疾病防基本醫(yī)療、疾病防控、醫(yī)療救治和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法控、醫(yī)療救治和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等；等；狹義狹義 公共衛(wèi)生主要指有公共衛(wèi)生主要指有組織的預防保健、組織的預防保健、康復和健康促進康復和健康促進等活動。等活動。3公共衛(wèi)生的基本特點公共衛(wèi)生的基本特點群體性群體性政策性政策性社會性社會性法規(guī)性法規(guī)性 由公共衛(wèi)生的由公共衛(wèi)生的基本內(nèi)涵、服務體基本內(nèi)涵、服務體系、工作目標決定系、工作目標決定 公共衛(wèi)生服務對象是群體而非個體，涵蓋的領域廣，服

6、務的內(nèi)容多，以保護和促進健康為根本目的。公共衛(wèi)生不是單純的技術問題。而是一個社會問題，需要衛(wèi)生行政部門組織領導，需要醫(yī)療和預防相結合，需要多部門合作，需要群眾廣泛參與。公共衛(wèi)生涉及預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟、社會管理等領域，是一項多科學融會貫通的綜合性工作。4衛(wèi)生人員的主要職責衛(wèi)生人員的主要職責 公共衛(wèi)生是我國社會、公共衛(wèi)生是我國社會、經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)容，是落實科學發(fā)展觀、構容，是落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的具體建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)，是衛(wèi)生部門和全體衛(wèi)體現(xiàn)，是衛(wèi)生部門和全體衛(wèi)生人員的主要職責生人員的主要職責。二、合作醫(yī)療促進農(nóng)村三級

7、衛(wèi)生服務網(wǎng)的健全完善1三級網(wǎng)與合作醫(yī)療共同興起三級網(wǎng)與合作醫(yī)療共同興起我國我國農(nóng)村農(nóng)村衛(wèi)生衛(wèi)生工作工作的組的組織基織基礎礎 縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級醫(yī)縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，集公共衛(wèi)生、療預防保健網(wǎng)，集公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等為一體?；踞t(yī)療等為一體。 三級網(wǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生、合作醫(yī)療于上世紀六十年代共同興起，是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大法寶，被國際社會推崇為發(fā)展中國家解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的成功經(jīng)驗。但在20世紀八十年代，由于農(nóng)村集體土地所有權和經(jīng)營權的分離，合作醫(yī)療喪失了原有的集體經(jīng)濟基礎，到1989年，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的4.8%，而農(nóng)村衛(wèi)生工作也出現(xiàn)了多年徘徊不前的狀況，甚至衛(wèi)生院分散經(jīng)

8、營、村衛(wèi)生站解體、鄉(xiāng)村醫(yī)生外出打工，繼之傳染病漏報、計劃免疫滑坡、婦幼保健低下。2三級網(wǎng)與合作醫(yī)療共同發(fā)展三級網(wǎng)與合作醫(yī)療共同發(fā)展 隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的開展，三級衛(wèi)生服務網(wǎng)又呈現(xiàn)了蓬勃發(fā)展的生機，又呈現(xiàn)了蓬勃發(fā)展的生機，尤其是鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構得到尤其是鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構得到快速建設與發(fā)展。快速建設與發(fā)展。加強加強了基了基礎設礎設施建施建設設 在國債項目的支持下，在國債項目的支持下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了改建或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了改建或擴建，并補充了必要的設擴建，并補充了必要的設備。通過甲級村衛(wèi)生站建備。通過甲級村衛(wèi)生站建設，衛(wèi)生站的房屋設施也設，衛(wèi)生站的房屋設施也得到了

9、很大改善得到了很大改善。大力大力培養(yǎng)培養(yǎng)引進引進人才人才充實充實基層基層衛(wèi)生衛(wèi)生隊伍隊伍 近年來通過近年來通過“城市醫(yī)城市醫(yī)院對口支援院對口支援”，“萬名醫(yī)萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)行動師下鄉(xiāng)行動”，“大學畢大學畢業(yè)生到基層服務業(yè)生到基層服務”等方式等方式有力提高了基層業(yè)務能力。有力提高了基層業(yè)務能力。推進推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生衛(wèi)生院改院改革革 實行上劃縣政府管理，實行上劃縣政府管理，推行院長公開招聘制和全推行院長公開招聘制和全員聘用制，形成了具有生員聘用制，形成了具有生機活力的用人機制和分配機活力的用人機制和分配激勵機制。激勵機制。村衛(wèi)村衛(wèi)生站生站采取采取鄉(xiāng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生衛(wèi)生服務服務管理管理一體一體化化 明確了鄉(xiāng)村

10、衛(wèi)生機構明確了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的功能和定位，規(guī)范了防的功能和定位，規(guī)范了防保行為、醫(yī)療行為、用藥保行為、醫(yī)療行為、用藥行為。行為。加強加強了中了中醫(yī)服醫(yī)服務能務能力建力建設設 提高了中醫(yī)治療率，提高了中醫(yī)治療率，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保健和治療中的健和治療中的“簡、便、簡、便、驗、廉驗、廉”優(yōu)勢。優(yōu)勢。3三級網(wǎng)保證了公共衛(wèi)生服務的發(fā)展三級網(wǎng)保證了公共衛(wèi)生服務的發(fā)展 隨著三級醫(yī)療防保網(wǎng)的健全發(fā)隨著三級醫(yī)療防保網(wǎng)的健全發(fā)展，公共衛(wèi)生體系進一步完善，每展，公共衛(wèi)生體系進一步完善，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設立了一個規(guī)范化防保站，個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設立了一個規(guī)范化防保站，配備了冷鏈、電腦等必要設備，統(tǒng)配備了冷鏈

11、、電腦等必要設備，統(tǒng)一軟件資料，公開招考公衛(wèi)人員，一軟件資料，公開招考公衛(wèi)人員，村衛(wèi)生站補充了冷藏包，財政增加村衛(wèi)生站補充了冷藏包，財政增加了鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生投入。了鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生投入。 三級網(wǎng)適應了農(nóng)民就近醫(yī)療三級網(wǎng)適應了農(nóng)民就近醫(yī)療和預防保健的需要，既為農(nóng)民提供和預防保健的需要，既為農(nóng)民提供了基本醫(yī)療服務，更保證了傳染病了基本醫(yī)療服務，更保證了傳染病防治、婦幼保健、慢性病地方病防防治、婦幼保健、慢性病地方病防控、農(nóng)村居民健康促進的開展和突控、農(nóng)村居民健康促進的開展和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，使傳染病發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，使傳染病報告率、免疫規(guī)劃接種率、婦幼保報告率、免疫規(guī)劃接種率、婦幼保健管理

12、率都達到了規(guī)定要求，完成健管理率都達到了規(guī)定要求，完成了承擔的公共衛(wèi)生任務。了承擔的公共衛(wèi)生任務。三、合作醫(yī)療為保護健康構建了重要屏障1農(nóng)民治病難農(nóng)民治病難預防為主預防為主衛(wèi)生工衛(wèi)生工作方針作方針早早預防預防早早治療治療早早發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn) 控制和減輕控制和減輕疾病的危害疾病的危害 在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以前，農(nóng)民受經(jīng)濟條件的制約，前，農(nóng)民受經(jīng)濟條件的制約，“小小病拖、大病扛病拖、大病扛”，更談不讓無病早，更談不讓無病早防。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民患病未治率高達防。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民患病未治率高達32.8%32.8%，貧困戶因病致貧、因病返，貧困戶因病致貧、因病返貧的占貧的占60%60%以上，有

13、以上，有21%21%的貧困戶靠的貧困戶靠借貸看病，可見農(nóng)民治病的艱難。借貸看病，可見農(nóng)民治病的艱難。2新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障了農(nóng)民基本醫(yī)療保障了農(nóng)民基本醫(yī)療 新型農(nóng)村合作醫(yī)療以新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主，兼顧小額費用補助，主，兼顧小額費用補助，使農(nóng)民獲得了基本醫(yī)療保使農(nóng)民獲得了基本醫(yī)療保障，有效地緩減了農(nóng)民治障，有效地緩減了農(nóng)民治病難、住院難病難、住院難。 20072007年參合農(nóng)民年參合農(nóng)民507622507622人，占人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的全縣農(nóng)業(yè)人口的91.32%91.32%，全年大，全年大病統(tǒng)籌資金共支付病統(tǒng)籌資金共支付1845.741

14、845.74萬元，萬元，使使3502435024人住院得到報銷，住院率人住院得到報銷，住院率達到達到6.9%6.9%，人平報銷，人平報銷481.98481.98元，元，有力地減輕了農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。有力地減輕了農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。隨著隨著20082008年籌資水平的提高，農(nóng)民年籌資水平的提高，農(nóng)民將更大的受益，使農(nóng)民有病及早將更大的受益，使農(nóng)民有病及早及時治療。及時治療。3新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療安排了適度預防保健資金安排了適度預防保健資金 一是安排健康體檢，建立健康一是安排健康體檢，建立健康檔案，讓更多參合人員受益，通過檔案，讓更多參合人員受益，通過體檢做到無病早防，有病早治，實體檢做

15、到無病早防，有病早治，實現(xiàn)早預防、早治療。現(xiàn)早預防、早治療。 二是關愛母嬰健康，孕產(chǎn)婦自二是關愛母嬰健康，孕產(chǎn)婦自然分娩住院實行定額補助，有效地然分娩住院實行定額補助，有效地提高了住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦提高了住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦死亡率，消除了新生兒破傷風。死亡率，消除了新生兒破傷風。 20072007年敘永縣的住院分娩率達到年敘永縣的住院分娩率達到81.1%81.1%，嬰兒死亡率下降到，嬰兒死亡率下降到10.310.3，提前實現(xiàn)了提前實現(xiàn)了2001201020012010年年四川省四川省婦女發(fā)展綱要婦女發(fā)展綱要規(guī)定的目標。規(guī)定的目標。四、合作醫(yī)療是健康促進的重要平臺1 1世界衛(wèi)生組織對健

16、康促進的定義世界衛(wèi)生組織對健康促進的定義全球戰(zhàn)略的全球戰(zhàn)略的關鍵因素關鍵因素 健康促進是促進人們維護和改善健康促進是促進人們維護和改善自身健康的全過程，是協(xié)調(diào)人類和環(huán)境自身健康的全過程，是協(xié)調(diào)人類和環(huán)境的戰(zhàn)略，規(guī)定個人和社會對健康各自所的戰(zhàn)略，規(guī)定個人和社會對健康各自所負的責任，是公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容負的責任，是公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容。人人享有衛(wèi)生保健2 2合作醫(yī)療明確了個人和社會合作醫(yī)療明確了個人和社會對健康的各自責任對健康的各自責任籌資原則 自愿參加，個人出資，集體扶持，政自愿參加，個人出資，集體扶持，政府資助，以戶為籌資單元，以縣府資助，以戶為籌資單元，以縣( (市市) )為為單位統(tǒng)籌

17、管理，減免特困家庭入保金。單位統(tǒng)籌管理，減免特困家庭入保金。報銷政策 規(guī)定了個人負擔比例及自費部份，這規(guī)定了個人負擔比例及自費部份，這就明確了個人和社會對健康的各自責任。就明確了個人和社會對健康的各自責任。 在各級黨委和政府的領導下廣泛開展在各級黨委和政府的領導下廣泛開展了宣傳動員。形成了了宣傳動員。形成了“我為人人健康，人我為人人健康，人人為我健康人為我健康”的局面，的局面，90%90%以上的農(nóng)民自以上的農(nóng)民自愿交納籌資參加了合作醫(yī)療。愿交納籌資參加了合作醫(yī)療。3 3合作醫(yī)療是健康教育的大課堂合作醫(yī)療是健康教育的大課堂 通過每年的籌資活動，健康體檢和農(nóng)民就診，廣通過每年的籌資活動，健康體檢和

18、農(nóng)民就診，廣泛開展了可行性、形象性、實用性的健康教育，受教泛開展了可行性、形象性、實用性的健康教育，受教育面達到育面達到90%90%以上，合作醫(yī)療成為了農(nóng)民健康教育的大以上，合作醫(yī)療成為了農(nóng)民健康教育的大課堂。通過健康教育，農(nóng)民群眾增強了自我保健意識，課堂。通過健康教育，農(nóng)民群眾增強了自我保健意識，提高了自我保健能力，從而維護和改善自身的健康，提高了自我保健能力，從而維護和改善自身的健康，改進生存環(huán)境，改變不良生活習慣，形成良好衛(wèi)生行改進生存環(huán)境，改變不良生活習慣，形成良好衛(wèi)生行為，使農(nóng)村衛(wèi)生面貌大為改觀。在政府支持下，農(nóng)民為，使農(nóng)村衛(wèi)生面貌大為改觀。在政府支持下，農(nóng)民自覺改水、改廁、改灶，打

19、井、打沼氣池，使農(nóng)村安自覺改水、改廁、改灶，打井、打沼氣池，使農(nóng)村安全衛(wèi)生水普及率，衛(wèi)生廁所普及率，除氟改灶率都有全衛(wèi)生水普及率，衛(wèi)生廁所普及率，除氟改灶率都有了很大提高。了很大提高。五、 結 論1 公共衛(wèi)生以保護和促進健公共衛(wèi)生以保護和促進健康為根本目的，是全面建設小康康為根本目的，是全面建設小康社會的重要內(nèi)容，是落實科學發(fā)社會的重要內(nèi)容，是落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。新型農(nóng)村合作展觀的具體體現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是公共衛(wèi)生的組成部份，新醫(yī)療是公共衛(wèi)生的組成部份，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展完善，為型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展完善，為農(nóng)民提供了基本醫(yī)療保障，提高農(nóng)民提供了基本醫(yī)療保障，提高 了農(nóng)民抵御大病風險的能力，有了農(nóng)民抵御大病風險的能力，有效緩解了因病致貧、因病返貧的效緩解了因病致貧、因病返貧的發(fā)生