通心絡膠囊治療血管性癡呆患者臨床觀察(一)

1、通心絡膠囊治療血管性癡呆患者臨床觀察(一)    作者： 郝偉平 葉鋒華 李麗珠【關鍵詞】 血管性癡呆；通心絡膠囊；腦復康【關鍵詞】 血管性癡呆；通心絡膠囊；腦復康Clinical observations of Tongxingluo capsule in the treatment of vascular dementia【Abstract】 Objective To explore the curative effects and safety of Tongxinluo capsule in the treatment of vascular d

2、ementia. Methods 100 patients with vascular dementia were randomly divided into research group(n=50,took 9 TongxingLuo capsules/d tid) and control group(n=50,did piracetam 2.4g/d tid) for 6 months. Curative effects were assessed with the MiniMental State Examination(MMSE), NPI, IADL and Hachinski Is

3、chemia Score（HIS）. Results The total effective rates were 70% in research group and 56% in control group respectively, which showed significant difference(P0.05). Compared with pretreatment, after treatment scores of all scales significantly improved, differences were significant or very significant

4、(P0.05 or 0.01). There was obvious difference in the score of the MMSE between the 2 groups(P0.05). Side effects of both 2 groups were milder. Conclusion Tongxinluo capsule has marked curative effect, higher safety and better compliance.【Keywords】 Vascular dementia; Tongxinluo capsule; piracetam; 血管

5、性癡呆（Vascular Dementia,VaD）是由腦血管及心血管疾病引起的腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合征，主要臨床表現(xiàn)為癡呆,其次為腦功能衰竭性疾病。近年來的研究表明，VaD患者的發(fā)病率有隨年齡增加而增長的趨勢，迄今尚無有效的治療方法。為此，我們應用通心絡膠囊治療VaD并與腦復康進行對照研究，以探討通心絡膠囊治療VaD的療效及安全性，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 對象 病例選自在我院老年科住院的100例VaD患者。入組標準：（1）符合國際疾病和相關健康問題分類第10版（ICD10）VaD標準診斷；（2）均經(jīng)頭顱CT檢查證實；（3）簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分文盲17分

6、，小學20分，中學22分，大學23分；神經(jīng)精神調(diào)查量表（NPI）總分20分；日常生活能力量表（IADL）總分16分；Hachinski缺血指數(shù)量表（HIS）7分。（4）排除老年性癡呆。將入組病例隨機分為兩組各50例。研究組：男30例，女20例；年齡5081a，平均70.20±5.24a；病程8110mo，平均17.20±2.50mo；合并冠心病18例，高血壓30例，糖尿病10例。對照組：男28例，女22例；年齡4880a，平均71.30±5.80a；病程7118mo，18.20±3.02mo；合并冠心病17例，高血壓31例，糖尿病11例。兩組均有部分患者

7、合并23種疾病，兩組性別、年齡、病程、合并癥及癡呆嚴重程度等比較差異均無顯著性（P0.05）。1.2 方法13 統(tǒng)計方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用±s表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間采用2檢驗，P0.05為差異有顯著意義。2 結(jié)果2.1 臨床療效 研究組：顯效11例（22.0%），有效24例（48.0%），無效15例（30.0%），總有效率70.0%。對照組：顯效8例（16.0%），有效20例（40.0%），無效20例（40.0%），惡化2例（4.0%），總有效率56.0%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P0.05）。提示通心絡膠囊的療效

8、優(yōu)于腦復康。2.3 不良反應 研究組7例出現(xiàn)胃部不適，惡心，食欲不振（14.0%），經(jīng)對癥治療后癥狀緩解；對照組9例出現(xiàn)食欲減退，惡心（18.0%），經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。3 討論VaD是由于腦血管疾病和心血管病變引起缺血性組織缺氧和出血性腦血管損害所導致的認知喪失2，早期表現(xiàn)為腦衰弱綜合征，漸出現(xiàn)認知功能下降；后期出現(xiàn)癡呆，包括記憶障礙、智力減退、定向障礙、人格障礙。腦血管病能引起癡呆是不容質(zhì)疑的，但其引起癡呆的途徑或發(fā)病機制尚有爭議3。目前研究4認為VaD的主要危險因素為年齡、卒中史、左側(cè)半球卒中、白質(zhì)損害、腦萎縮、高血壓、心肌梗塞及糖尿病等。VaD的主要病因4為導致腦血管壁或血管腔病變的

9、疾病、或能導致腦部神經(jīng)組織供血發(fā)生改變引起腦部低氧或低灌注的疾病，如高血壓、動脈粥樣硬化、各種栓塞等。但導致認知衰退和癡呆的病例多數(shù)是由于高血壓和粥樣硬化聯(lián)合相互作用的結(jié)果。目前VaD的治療無特效藥物。許多中藥或中藥復方作為VaD的輔助或常規(guī)治療，在改善記憶、認知癥狀或?qū)咕窈托袨檎系K方面已取得了較好的療效。中醫(yī)認為3VaD多繼發(fā)于腦血管疾病之后，可能腦與心、肝、脾、腎功能失調(diào)紊亂相關。多因老年人腎虛精虧，加之卒中、風痰上擾、痰濁淤血痹阻腦脈、濁毒內(nèi)生致腦氣和臟氣不相接、神機失用，導致癡呆。綜上所述，通心絡膠囊治療VaD療效顯著，安全性高，依從性好。參考文獻1 田金洲，謝呈秋.國際通用的老年性癡呆評價量表的選擇J.世界醫(yī)學雜志，2001，5（7）：452 Roman GC. Vascular dementia, revisited: diagnosis, pathogenesis, treatment, and preventionJ. Med Clin North Am,2002,86:4773 田金洲.血管性癡呆M.北京：人民衛(wèi)生出版社，第1版，2003：1516，98113，5254 Tatem