循環(huán)系統(tǒng)解剖

1、.第七章 循環(huán)系統(tǒng)組成：1、心血管系統(tǒng) （心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈）血液在其中循環(huán)流動(dòng)。 2、淋巴系統(tǒng) （淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織） 淋巴液沿淋巴管道向心流動(dòng)（回流中多經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)）， 最后注入靜脈，故淋巴管道常被看作是靜脈的輔助管道。 功能：1、物質(zhì)運(yùn)輸； 2、參與造血和機(jī)體的免疫。.第一節(jié) 心血管系統(tǒng) 一、概述（一）心血管系統(tǒng)的組成1.心 2.動(dòng)脈 3.毛細(xì)血管4.靜脈 . 在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，血液沿心血管系統(tǒng)循環(huán)不息。1 1、體循環(huán)、體循環(huán)左心室左心室主主動(dòng)脈動(dòng)脈各各級(jí)動(dòng)脈級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)毛細(xì)血管血管各級(jí)靜脈各級(jí)靜脈上腔靜脈、下腔上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇靜脈和冠狀竇右右心房心房2 2、肺循環(huán)

2、、肺循環(huán)右心室右心室肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺泡壁的毛細(xì)血肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)管網(wǎng)肺靜脈肺靜脈左心房左心房（二）心液循環(huán).血管吻合及側(cè)支循環(huán)側(cè)支循環(huán)（三）（三）.二二 、 心心 位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。（一）（一） 心的位置心的位置. 前方：胸骨體和前方：胸骨體和2-62-6肋軟骨肋軟骨后方：后方：5-85-8胸椎體胸椎體心包裸區(qū)：心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺心的前方大部分被肺和胸膜所遮蓋，只下和胸膜所遮蓋，只下部一小區(qū)域借心包與部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第胸骨體下半和左側(cè)第4-54-5類軟骨相鄰類軟骨相鄰.二、心的外形二、心的外形一底一尖二面三緣三溝：心底：下緣、右緣、

3、左緣：冠狀溝、前室間溝、 后室間溝：胸肋面、膈面：心尖.心尖胸肋面膈面心底右冠狀動(dòng)脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡房室交點(diǎn)心尖：左心室心尖：左心室心底：左、右心房心底：左、右心房胸肋面：右心房、右心室胸肋面：右心房、右心室膈面：左、右心室膈面：左、右心室左緣：左心室左緣：左心室右緣：右心房右緣：右心房下緣：右心室、心尖下緣：右心室、心尖冠狀溝：心房、心室分界冠狀溝：心房、心室分界線線前室間溝、后室間溝前室間溝、后室間溝.三、心的各腔三、心的各腔（一）右心房（一）右心房入口：入口：上腔靜脈口、上腔靜脈口、下腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口冠狀竇口出口：出口：右房室口、右房室口、卵圓窩卵圓

4、窩界溝、界溝、界嵴、界嵴、梳狀肌、梳狀肌、右心耳右心耳.（二）右心室（二）右心室室上嵴、流入室上嵴、流入道、流出道道、流出道流入道：流入道：右房室口右房室口瓣膜瓣膜腱索腱索乳頭肌乳頭肌肉柱肉柱隔緣肉柱隔緣肉柱流出道：流出道：動(dòng)脈圓錐、動(dòng)脈圓錐、肺動(dòng)脈口、肺動(dòng)脈口、肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣.（三）左心房（三）左心房入口：入口：左上肺靜脈口左上肺靜脈口左下肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口右下肺靜脈口出口：出口：左房室口左房室口右心耳右心耳梳妝肌梳妝肌.（四）左心室（四）左心室前瓣、流入道、前瓣、流入道、流出道流出道流入道：流入道：左房室口、左房室口、瓣膜、瓣膜、腱索、腱索、乳頭肌、

5、乳頭肌、肉柱肉柱流出道：流出道：主動(dòng)脈口、主動(dòng)脈口、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈竇主動(dòng)脈竇.四、心的構(gòu)造四、心的構(gòu)造（一）心壁（一）心壁 心外膜、心外膜、心內(nèi)膜、心肌心內(nèi)膜、心?。ǘ┬牡慕Y(jié)締組織（二）心的結(jié)締組織支架：支架：二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、肺動(dòng)脈環(huán)、肺靜脈環(huán)、肺動(dòng)脈環(huán)、肺靜脈環(huán)、左纖維三角左纖維三角：主動(dòng)脈：主動(dòng)脈左瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)左瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)右纖維三角右纖維三角：主動(dòng)脈：主動(dòng)脈后瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)、后瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán). （三（三) )房間隔和室間隔房間隔和室間隔房間隔：雙層心房間隔：雙層心內(nèi)膜夾以結(jié)締組內(nèi)膜夾以結(jié)締組織和少量心肌所

6、織和少量心肌所構(gòu)成構(gòu)成室間隔：雙層室間隔：雙層心內(nèi)膜夾以心心內(nèi)膜夾以心肌所構(gòu)成肌所構(gòu)成膜部、肌部膜部、肌部.五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)（一）竇房結(jié)（一）竇房結(jié)位于上腔靜脈口附位于上腔靜脈口附近右心房壁心外膜近右心房壁心外膜下，是心節(jié)律性活下，是心節(jié)律性活動(dòng)起搏點(diǎn)動(dòng)起搏點(diǎn)（二）房室結(jié)（二）房室結(jié)位于房間隔右側(cè)心位于房間隔右側(cè)心內(nèi)膜下冠狀竇口前內(nèi)膜下冠狀竇口前上方，將竇房結(jié)傳上方，將竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)傳至心室來(lái)的沖動(dòng)傳至心室（三）房室束（三）房室束 穿過(guò)右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部穿過(guò)右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部 1 1、左束支、左束支 2 2、右束支、右束支 3 3、PukinjeP

7、ukinje纖維網(wǎng)纖維網(wǎng).六、心的血管六、心的血管（一）動(dòng)脈（一）動(dòng)脈1 1、左冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈（1 1）前室間支）前室間支（2 2）旋支）旋支2 2、右冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈（1 1）后室間支）后室間支（2 2）左室后支）左室后支（3 3）竇房結(jié)支）竇房結(jié)支（4 4）動(dòng)脈圓錐支）動(dòng)脈圓錐支（5 5）右緣支）右緣支.（二）靜脈二）靜脈1 1、冠狀竇、冠狀竇（1 1）心大靜脈）心大靜脈（2 2）心中靜脈）心中靜脈（3 3）心小靜脈）心小靜脈2 2、心前靜脈、心前靜脈3 3、心最小靜脈、心最小靜脈.七、心的神經(jīng)七、心的神經(jīng)交感神經(jīng)、副交感交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)八、心包八、心

8、包包裹心及出入大血包裹心及出入大血管的錐形囊，包括管的錐形囊，包括纖維性心包、漿膜纖維性心包、漿膜性心包性心包（一）纖維性心包（一）纖維性心包（二）漿膜性心包（二）漿膜性心包心包腔：漿膜性心心包腔：漿膜性心包臟壁兩層之間的包臟壁兩層之間的間隙間隙.九、心的體表九、心的體表投影左上點(diǎn)投影左上點(diǎn)：2 2肋軟骨下，肋軟骨下，距胸骨左緣距胸骨左緣 1.21.2cmcm右上點(diǎn)右上點(diǎn)：3 3肋軟骨上，肋軟骨上，距胸骨右緣距胸骨右緣1 1cm cm 左下點(diǎn)左下點(diǎn)：5 5肋間，距正肋間，距正中線中線7-97-9cm cm 右下點(diǎn)右下點(diǎn)：6 6胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié).二、血管吻合及其功能意義側(cè)支循環(huán).二、心二、心（一

9、）心的位置和外形（一）心的位置和外形1、心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。.2、心的外形一底一尖二面三緣三溝：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、后室間溝心尖胸肋面膈面心底右冠狀動(dòng)脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡房室交點(diǎn).（二）心腔（二）心腔1、右心房 三個(gè)入口， 一個(gè)出口上腔靜脈口 下腔靜脈口 冠狀竇口 右房室口右心耳界嵴梳狀肌上、下腔靜脈口冠狀竇口右房室口.2、右心室入口為右房室口 出口為肺動(dòng)脈口 （動(dòng)脈圓錐）肉柱乳頭肌 隔緣肉柱（節(jié)制索）肺動(dòng)脈口右房室口三尖瓣三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在功能上密切相連，因此，將

10、四者合稱三間瓣復(fù)合體。肺動(dòng)脈瓣腱索室上嵴.3、左心房前部：后部：左心耳五個(gè)開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口右肺上、下靜脈開口左心耳左房室口. 4、左心室左房室口主動(dòng)脈口入口：左房室口 二尖瓣出口：主動(dòng)脈口 主動(dòng)脈瓣二尖瓣前尖二尖瓣后尖腱索肉柱因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，故合稱二尖瓣復(fù)合體。主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈竇左右冠狀動(dòng)脈開口乳頭肌.（三）心的構(gòu)造（三）心的構(gòu)造1、心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼。. 2、心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。3、房間隔和室間隔室間隔可分為膜部和肌部室間隔膜部室間隔肌

11、部.（四）心傳導(dǎo)系（四）心傳導(dǎo)系 1、竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處功能：心的正常起搏點(diǎn) 2、房室結(jié)位置：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜深面功能：將竇房結(jié)傳來(lái)的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室 3、房室束（His束） 4、束支1、右束支2、左束支 5、Purkinje 纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje 纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來(lái)的興奮迅速傳播到整個(gè)心室。竇房結(jié)房室結(jié)房室束右束支左束支.（五）心的血管（五）心的血管 1、動(dòng)脈（1）右冠狀動(dòng)脈 （2）左冠狀動(dòng)脈后室間支分布于右心房、右心室、室間隔后1/3部、部分左心室膈壁左室后支前室間支旋支前室間支旋支左心室前壁、部分右心室前壁和室間隔前2/3左心房、左心室

12、左側(cè)面和膈面. 2、 靜脈（1）心最小靜脈 （2）心前靜脈心前靜脈（3）冠狀竇冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈心中靜脈心小靜脈心大靜脈 .（六）心包（六）心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包臟層壁層心包腔 1、組成 2、心包竇橫竇斜竇.心尖：左心室心尖：左心室心底：左、右心房心底：左、右心房胸肋面：右心房、右胸肋面：右心房、右 心室心室膈面：左、右心室膈面：左、右心室左緣：左心室左緣：左心室右緣：右心房右緣：右心房下緣：右心室、心尖下緣：右心室、心尖冠狀溝：冠狀溝： 心房、心室分界線心房、心室分界線前室間溝前室間溝后室間溝后室間溝.第四節(jié) 靜脈一、概述靜脈是運(yùn)送血液回心的血管，起端連于毛細(xì)血管，末端

13、止于心房。靜脈的特點(diǎn)：1、管徑越來(lái)越大3、體循環(huán)靜脈分淺、深靜脈 （皮下靜脈和伴行靜脈） 2、管壁薄并有靜脈瓣4、靜脈之間有豐富吻合5、特殊結(jié)構(gòu)如硬腦膜竇等和板障靜脈。.二、肺循環(huán)的靜脈 （ 一）上腔靜脈系 頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈匯合處的夾角為靜脈角三、體循環(huán)的靜脈分為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈，起自肺門，注入左心房，含動(dòng)脈血。包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系1、上腔靜脈：2、頭臂靜脈：由左、右頭臂靜脈匯合而成，注入右心房。上腔靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈左鎖骨下靜脈右靜脈角主要屬支甲狀腺下靜脈.1、 特點(diǎn)：管徑大、壁薄、與周圍軟組織密切相連使管腔經(jīng)常保持開放狀態(tài)，有利血液回流。該靜脈破裂

14、時(shí)，管腔不易閉鎖，易導(dǎo)致空氣栓塞。 顱內(nèi)屬支：收集硬腦膜竇 的靜脈血顱外屬支2、屬支面靜脈下頜后靜脈舌靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈（1）頸內(nèi)靜脈：內(nèi)眥靜脈顳淺靜脈上頜靜脈翼靜脈叢下頜后靜脈面總靜脈甲狀腺下靜脈.面靜脈 特點(diǎn)：口角以上段缺少靜脈瓣交通：面靜脈內(nèi)眥靜脈眼上、下靜脈面深靜脈翼靜脈叢海綿竇眼下靜脈.（2）鎖骨下靜脈:由腋靜脈延續(xù)而成，主要屬支為頸外靜脈（3）上肢的靜脈1)深靜脈：與同名動(dòng)脈相伴行2)淺靜脈頭靜脈：貴要靜脈：肘正中靜脈：起于頭靜脈，注入 貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，注入腋靜脈。起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，注入肱靜脈。頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈.3 、胸部的靜脈、胸部的靜脈（1）

15、奇靜脈（2）半奇靜脈（3）副半奇靜脈（5）胸前壁及臍以上腹前壁的淺層靜脈：（4）脊柱靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈胸腹壁靜脈、胸廓內(nèi)靜脈.（二）下腔靜脈系1、下腔靜脈 2、髂總靜脈(1)髂內(nèi)靜脈(2)髂外靜脈(3)下肢的靜脈深靜脈淺靜脈與同名動(dòng)脈相伴行大隱靜脈小隱靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成壁支 臟支 直腸下靜脈 （直腸靜脈叢）髂內(nèi)靜脈髂外靜脈.大隱靜脈小隱靜脈.3、腹部的靜脈壁支膈下靜脈（1對(duì)）腰靜脈（4對(duì)）腰升靜脈成對(duì)的臟支右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）下腔靜脈左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）左腎靜脈 和右腎靜脈左腎上腺靜脈右腎上腺靜脈肝靜脈（左、中、右）肝血竇肝門靜脈不成對(duì)的臟支12.隔下靜脈腰靜脈腰升

16、靜脈睪丸靜脈腎靜脈腎上腺靜脈肝靜脈.4、肝門靜脈收集食管下段、胃、小腸、大腸、膽囊、胰、和胰等腹腔不成對(duì)器官的靜脈血。特點(diǎn)：兩端均與毛細(xì)血管相連，且缺少功能性的靜脈瓣，肝門靜脈壓力過(guò)高時(shí)，血液易發(fā)生倒流。（1）肝門靜脈的主要屬支腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈脾靜脈胃左靜脈胃左靜脈胃右靜脈胃右靜脈膽囊靜脈膽囊靜脈附臍靜脈. （2）門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合1）胃左靜脈食管靜脈叢奇靜脈2）直腸靜脈叢腸系膜下靜脈髂內(nèi)靜脈 3）臍周圍靜脈網(wǎng)附臍靜脈腹壁上靜脈胸腹壁靜脈腹壁下靜脈腹壁淺靜脈4）位于腹后壁的肝門靜脈的小屬支5）貼近腹后壁的腸系膜上下靜脈和脾靜脈的小屬支下位肋間后靜脈、膈

17、下靜脈、腎靜脈的小屬支脊柱靜脈叢肋間后靜脈、椎靜脈、腰靜脈的小屬支.第二節(jié)第二節(jié) 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)一、 概述組成淋巴管道淋巴器官淋巴組織毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴結(jié)脾胸腺分布于消化道和呼吸道的粘膜內(nèi)功能協(xié)助體液回流免疫功能.二、淋巴管道（一）毛細(xì)淋巴管（二）淋巴管可分為淺淋巴管和深淋巴管兩種，管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流。.（三）淋巴干左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干腸干左、右腰干共9條頭頸部上肢、部分胸壁胸腔臟器、部分胸腹壁腹腔不成對(duì)臟器下肢、盆部、腹腔成對(duì)器官、部分腹壁（四）淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角 。由左、右腰干和腸干匯合而成，起始部膨大，稱乳糜池。經(jīng)膈的主