腦卒中恢復(fù)期住院患者對(duì)護(hù)理行為的需求調(diào)查

1、腦卒中恢復(fù)期住院患者對(duì)護(hù)理行為的需求調(diào)查         【摘要】  目的 探討腦卒中住院患者對(duì)護(hù)理行為的需求，以利于調(diào)整護(hù)理人員的護(hù)理行為。方法 用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查152例腦卒中恢復(fù)期住院患者對(duì)護(hù)理行為的需求。結(jié)果 患者對(duì)指導(dǎo)自理能力訓(xùn)練期望值達(dá)99.3%,護(hù)理技術(shù)熟練、詳細(xì)寫明醫(yī)療費(fèi)用、解釋各項(xiàng)治療護(hù)理必要性、經(jīng)常詢問(wèn)病情等患者期望值均較高。結(jié)論 根據(jù)患者的需求調(diào)整護(hù)理行為，尤其要做好腦卒中恢復(fù)期患者的自理能力訓(xùn)練。 【關(guān)鍵詞】  腦卒中；護(hù)理行為；護(hù)理需求Investigation in

2、to Nursing Action Requirement on Poststroke PatientsAbstract： Objective  To explore nursing requirement on post-stroke patients so as to adjust nursing action. Methods  A total of 152 post-stroke patients were investigated about nursing requirement by questionaire.Results   The m

3、ost required item was to guide the training of selfcare (99.3%). There were also some important aspects such as nursing technologic level, written treatment expense, explanation of necessity of every treatment or nursing, frequent inquiry about disease condition. Conclusion  It is necessary to

4、adjust nursing action in order to guide the training of self-care on post-stroke patients.Key  words： stroke; nursing action; requirement腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，它在全球的高發(fā)病率、高致殘率、高病死率，給各國(guó)的醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)了巨大的影響。為腦卒中患者實(shí)施全方位的護(hù)理，最大限度地滿足患者需要，為調(diào)整護(hù)理人員的護(hù)理行為提供依據(jù)。我們對(duì)152例腦卒中恢復(fù)期住院患者進(jìn)行了護(hù)理行為的需求調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1  對(duì)象和方法1.1

5、0; 研究對(duì)象  為2005年4月 2006年12月在解放軍康復(fù)中心、大連船舶康復(fù)醫(yī)院和大連療養(yǎng)院十科住院的腦卒中恢復(fù)期患者。發(fā)放問(wèn)卷160份，回收有效問(wèn)卷152份，回收率95%。腦卒中的診斷符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，排除失語(yǔ)、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者。1.2  方法  本次調(diào)查采用自設(shè)問(wèn)卷。設(shè)計(jì)問(wèn)卷前征求了高、中、初級(jí)護(hù)理人員的意見。問(wèn)卷共設(shè)28個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題設(shè)有3種答案，分別是需要、無(wú)所謂和不需要。為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和尺度，由專職護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，先講解調(diào)查的目的、填寫要求，肢體功能障礙者由護(hù)士代筆。1.3

6、60; 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，顯著性檢驗(yàn)采用2檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2  結(jié)果   見表1，2。3  討論    需要是人們?yōu)榱怂仨毜氖虑樵陬^腦中的反映,是人類行為和個(gè)性積極性的源泉。應(yīng)設(shè)法滿足患者符合情理的不同需要,才能穩(wěn)定和調(diào)動(dòng)患者積極有益的情緒,幫助患者從失落、痛苦、不安、孤獨(dú)等消極情緒中解脫出來(lái)，向有益健康和促進(jìn)康復(fù)轉(zhuǎn)化。腦卒中住院恢復(fù)期患者對(duì)護(hù)理行為需求的不同百分比，顯示了住院人群中對(duì)護(hù)理行為需求的期望值及需要層次，同樣也提示目前護(hù)理行為中存在的不足，尤其是指

7、導(dǎo)患者自理能力訓(xùn)練，患者對(duì)此期望值達(dá)99.3%，提示自理能力是腦卒中恢復(fù)期患者深感苦惱的問(wèn)題，也是康復(fù)科護(hù)理人員護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。在對(duì)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練的同時(shí),對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，如進(jìn)行力所能及的更衣及個(gè)人衛(wèi)生等，會(huì)使康復(fù)護(hù)理更加人性化，貼近生活， 更有利于調(diào)動(dòng)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性。有研究表明，自我護(hù)理可以幫助患者調(diào)整生活行為向健康轉(zhuǎn)變。護(hù)士針對(duì)腦卒中患者應(yīng)以O(shè)rem自理模式為指導(dǎo)思想，因人而異制定相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，努力提高患者行為能力。在患者不能提供自理需要時(shí)，確定患者的活動(dòng)并參與患者的活動(dòng)，使被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，幫助患者提高自我護(hù)理能力，使患者早日達(dá)到康復(fù)的目的。 

8、;        表1  自設(shè)問(wèn)卷中患者期望的護(hù)理行為調(diào)查結(jié)果（略）表2  患者對(duì)護(hù)理行為的需求排序（略）患者要求護(hù)理技術(shù)熟練,靜脈輸液一次成功的期望值高達(dá)98.7%?？祻?fù)科患者一般病程長(zhǎng)，年齡偏大，血管彈性差，所以對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求也顯得更為突出，無(wú)論是在患者病發(fā)時(shí)、康復(fù)時(shí)，均應(yīng)以熟練的護(hù)理技巧完成各項(xiàng)操作，減少患者痛苦，增強(qiáng)康復(fù)信心。另外詳細(xì)寫明醫(yī)療費(fèi)用，解釋各項(xiàng)治療護(hù)理的必要性是90%以上患者的期望。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)院收費(fèi)透明度和知情權(quán)的要求越來(lái)越高，這是患者對(duì)自我權(quán)利的維護(hù)，我們應(yīng)給予充分尊

9、重。對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理、讓患者滿意是我們的工作目標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理是面對(duì)整體的人，護(hù)士的言談舉止、儀容態(tài)度對(duì)患者均有特殊的影響，護(hù)士的一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候，都會(huì)給予患者重視和尊重的感覺。在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者做好詳細(xì)解釋，取得患者信任?；颊咴谌朐汉?，為其安排舒適床位、提供安靜睡眠環(huán)境、準(zhǔn)時(shí)治療和發(fā)藥，是患者的基本需要，在為其提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，還應(yīng)了解患者的細(xì)微心理變化，經(jīng)常詢問(wèn)其病情，使其脆弱的心理得以保護(hù)。結(jié)果還顯示，43%的患者不需要提供陪護(hù)，38%的患者不需要督促服藥，20%的患者認(rèn)為生活上料理、關(guān)心滿足生活上需要、提供可口飯菜、尋求家庭或單位支持是不需要的。通過(guò)

10、對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這部分患者大都是家屬或子女陪護(hù)，而且他門之間關(guān)系融洽，對(duì)患者照顧細(xì)致，飯菜一般家里送，醫(yī)院也為患者提供爐灶。   避免患側(cè)手輸液，是對(duì)康復(fù)科護(hù)士的要求，也是入住康復(fù)科患者必受的健康教育之一，為預(yù)防并發(fā)癥和更好的康復(fù)，我們驚喜地發(fā)現(xiàn)一些康復(fù)理念已經(jīng)被人們所接受，接受正規(guī)的卒中康復(fù)是腦卒中患者必經(jīng)之路，這很值得我們?yōu)橹d奮和鼓舞。作為一名康復(fù)護(hù)理工作者，我們要牢記自己的職責(zé)：首先，康復(fù)護(hù)士是為患者提供幫助的人，是患者的照顧者和安慰者；其次，在對(duì)患者的健康問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理診斷和處理時(shí)，我們是計(jì)劃者和決策者；第三，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，我們是健康的促進(jìn)者；第四，在病區(qū)或一定范圍內(nèi)，我們是管理者和協(xié)調(diào)者；第五，我們還應(yīng)該是患者權(quán)益的代言人和維護(hù)者；第六，在進(jìn)行健康教育和健康咨詢方面，我們又是教育者和顧問(wèn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 繆鴻石，于兌生.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范M.北京：華夏出版社，1999:69-