校本研修過程總記錄表

1、年度編號龍崗區(qū)中小學(xué)校本研修課程申報書課程類別課程名稱課程負責(zé)人負責(zé)人所在部門填表日期填表注意事項1、 請用鋼筆或打印填寫。封面左上框不用填寫：必須列出所有參 加者情況。2、 項目類別：指所申報的項目是教育類、教學(xué)類、管理類項目。3、 預(yù)期成果形式，含論文、課程、教材、教具、軟件、教學(xué)模式 等。研修項目主持人、參加者情況研修課程名稱課程類別研修對象及人數(shù)研修學(xué)時項目主持人姓名性別出生年月職稱行政職務(wù)專業(yè)、學(xué)歷/學(xué)位項目參加者姓名性別出生年月職稱學(xué)歷/學(xué)位承擔(dān)的任務(wù)（授課或管理任務(wù)）項目論證及項目設(shè)計（一）與項目相關(guān)的情況分析1 .學(xué)?，F(xiàn)狀分析2 .實施該研修項目的意義3 .實施該研修的現(xiàn)有條件

2、及保障4 .實施該研修項目還需創(chuàng)造的條件 （二）研修目標(biāo)、重點、難點（三）活動的主要內(nèi)容安排廳P活動內(nèi)容研修方式參加對象學(xué)時分配考核方式三、預(yù)期成果類別完成時間成果名稱成果形式承擔(dān)者主要階段性成果最終成果四、經(jīng)費預(yù)算項目外聘專家圖書資料及成果外出考察、交流、文具費設(shè)備費其他印制補助費聽課等差旅費標(biāo)準(zhǔn)合計總計五、 審核師訓(xùn)專干審核及意見簽名：年 月日校長審批簽名：年 月日資料2.龍崗區(qū)XX學(xué)校 學(xué)年校本研修實施方案一、課程名稱二、研修對象三、研修時間及學(xué)時四、具體研修內(nèi)容及安排序號時間地點研修主題學(xué)時主講人管理員參加人員考核方式說明：該內(nèi)容指具體的研修安排；主講人指公開課的執(zhí)教者或者研討活動的中

3、心發(fā)言人；管理員指當(dāng)次活動的管理員，具體職責(zé)見五、研修組人員職責(zé)；考核方式有考勤加態(tài)度、考勤加態(tài)度加作業(yè)、作業(yè)等。四、研修教材（資料）1 .前置性學(xué)習(xí)資料說明：指用于教師學(xué)習(xí)的教材、資料等2 .生成性資源說明：指研修場景（如課例、沙龍）研修活動記錄，執(zhí)教教師教案、說課稿、反思稿等、學(xué)員記錄、作業(yè)等五、研修組人員職責(zé)項目負責(zé)人（科組長）：全面負責(zé)該課程的培訓(xùn)，負責(zé)策劃方案、協(xié)調(diào)組織實施管理該課程研修的全過程。管理員：具體負責(zé)某次研修活動的管理，可安排科組內(nèi)老師擔(dān)任或輪流擔(dān) 任。負責(zé)當(dāng)次活動的場地安排、考勤、記錄、拍照、錄像、資料收集 整理，直至把整理好的整套資料交給項目負責(zé)人。主講教師（執(zhí)教教師

4、或中心發(fā)言人）：負責(zé)準(zhǔn)備主講內(nèi)容，保證主講質(zhì)量。上課前一天將主講時需管理 員協(xié)助準(zhǔn)備的要求和主講教師信息報給管理員，以便管理員落實。上 課前夕，主講教師要與管理員聯(lián)系，再次落實是否準(zhǔn)備妥當(dāng)。其他教師：按要求參加研修活動，并提交存檔資料。六、研修要求管理制度及要求，最好研修組內(nèi)成員共同達成七、研修經(jīng)費研修活動記錄表時間： 年 月 日第 周星期 第 節(jié)課組織活動的部門活動地點項目負責(zé)人管理員學(xué)時研修主題研修方式（理論學(xué)習(xí)、集體備課、觀課、議課、研討等）參加人員（簽到）未到人員 及原因主講 教師姓名職務(wù)/職稱主講方式 （執(zhí)教課例/ 中心發(fā)言）專業(yè) 及特 長簡 介活動圖片說明：既體現(xiàn)主講教師風(fēng)采，也反

5、映活動現(xiàn)場。研修活動記錄表活動圖片說明：既體現(xiàn)主講教師風(fēng)采，也反映活動現(xiàn)場。圖片內(nèi)容活動圖片圖片內(nèi)容活動圖片圖片內(nèi)容活 動 過 程 記 錄說明：活動過程記錄是重點內(nèi)容，含內(nèi)容記錄、簡要評價、問題描述和研討后得出 的解決問題的策略）研 修 資 料 目 錄說明：1 .資料內(nèi)容包括以卜二類類：活動記表（本表）二類：主講教師的講課資料，包括教案、講稿、課件、錄像等；三類：學(xué)員學(xué)習(xí)研修資料，包括發(fā)給學(xué)員的學(xué)習(xí)資料、有代表性的學(xué)員研修筆記、學(xué)員作業(yè)四類：評價，包括調(diào)查與自我鑒定2 .有多少列多少并編號，詳細內(nèi)容見附件，附件與目錄一致。3 . 一、二類資料每次研修活動都必須有，三類、四類資料視情況而定，屬于

6、當(dāng)次研 修活動的就收集在此目錄內(nèi)，屬于整個課程的（如學(xué)員作業(yè)、自我鑒定等）就放在 整個課程的資料目錄下。附錄：當(dāng)次研修詳細資料（對應(yīng)研修資料目錄），與次表格裝訂在一起。龍崗區(qū)二 學(xué)年教師校本研修反饋與自我鑒定表學(xué) 校課程名稱授課教師時間學(xué)員姓名教齡職稱專業(yè)及學(xué)歷項目評價等級（A、B、G D）精益求精培訓(xùn)內(nèi)容我認為這樣會更好：培訓(xùn)方式時間安AE培訓(xùn)組織培訓(xùn)效果資源安排總體感受學(xué)習(xí) 自我 鑒定校本研修學(xué)員作業(yè)學(xué)員姓名研修課程主持人作業(yè)內(nèi)容及要求我的作業(yè)完成時間作業(yè)等級作業(yè)批改人任教年級龍崗區(qū)XX學(xué)校 l 學(xué)年校本研修課程研修學(xué)時匯總學(xué)時統(tǒng)計時間學(xué)時姓名學(xué)時申報經(jīng)統(tǒng)計、核實，以上學(xué)時屬實，現(xiàn)申報給予

7、相關(guān)學(xué)員學(xué)時。申報人（課程負責(zé)人）：申報時間：年 月日學(xué)時審批經(jīng)審核，同意申報人意見，以上學(xué)時予以確認；不同意申報人意見，學(xué)員確認學(xué)時，學(xué)員確認學(xué)時，其余學(xué)員學(xué)時予以確認。審批人（師訓(xùn)專干）：審批時間：年 月日學(xué)時登記以上學(xué)時已登記到龍崗區(qū)教師繼續(xù)教育管理平臺，登記時間年月日，登記人；已登記在深圳市中小學(xué)教師繼續(xù)教育管理手冊登記時間年 月日.登記人。師訓(xùn)專干確認簽名：確認時間：年 月龍崗區(qū)學(xué)年教師校本研修結(jié)項報告表課程名稱實施時間中報學(xué)時實際學(xué)時研修對象人數(shù)滿學(xué)時人數(shù)滿學(xué)時率未滿學(xué)時名單及原因培訓(xùn)總結(jié) （總體感覺、完成情 況、基本做 法、成績與 經(jīng)驗、存在 問題及改 進措施）本項目已按方案實施，口圓滿 口較好 基本達成預(yù)定目標(biāo)，申請結(jié)結(jié)項申請項。項目負責(zé)人:結(jié)項材料 目錄1 .項目中報書2 .課程實施方案3