連續(xù)性無縫隙排班 層級管理模式在新型冠狀病毒流行期間隔離病房的實踐效果.docx

1、連續(xù)性無縫隙排班-層級管理模式在新型冠狀病毒流行期間隔離病房的實踐效果吳賢君，楊戒，孫珂,羅媛容摘要二由的探討在新型冠狀病毒疫情時期，連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式隔離病房的實踐效果。方法ZW.支援病區(qū)的96名護理人員進行連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式，分為8組，每組12人，每班做到N1N4搭配。采用知覺壓力量表1-由crndSS）和我院自行設(shè)計雖表統(tǒng)計連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式實施1周后護士的工作壓力、不良事件發(fā)生率、護患滿意度護理人員感染率并與實施前詢采取該隔離病房傳統(tǒng)責任制排班模式的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比統(tǒng)計分析。皓果旌續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式實施后護士的工作壓力、不良事件發(fā)生率、護理

2、人員感染率均低丁傳統(tǒng)責任制排班模式護患滿意度高丁傳統(tǒng)責任制排班模式。詁論連續(xù)性無縫隙排班雖級管理模式能有效應(yīng)對新型冠狀病毒疫情期隔離病房病人得不到及時治療、護理人員焦慮、護理人員感染率高的突出問題。關(guān)鍵詞新型冠狀病毒旌續(xù)性無縫隙排班混級管理模式新型冠狀病毒肺炎Kv<cici-;Iac!iTEtrproTL.nxjcHCOVITM9Cti-IO.i.中圖分類號文獻標識碼羽9年底，新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)，患病人數(shù)不斷增多護理工作量也不斷增多護理人員的配置不足影響病人的基礎(chǔ)生命支持，長時間的疲勞作戰(zhàn)導致出現(xiàn)醫(yī)護人員相繼感染隔離病房傳統(tǒng)的排班模式已經(jīng)遠遠不適用。我院援助隊伍從安全角度出發(fā)，在護理人

3、力、物力資源十分有限的情況下結(jié)合新型冠狀病毒肺炎的治療方案和護理工作量內(nèi)容，實行連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式管理科學安排護士人力資源，在不同時段增設(shè)護士班次使病人在各個時間段都能得到人性化、安全化、可操作的護理。同時保證護理人員得到充分休息減少護理人員暴露。經(jīng)過1個月的運行護理人員工作壓力、不良事件發(fā)生率、護理人員感染率相繼下降病人滿意度增高?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法一般資料選取年1月一皿3年2月支援武漢某醫(yī)院的96名護理人員作為研究對象。隔離病區(qū)共有病床張，病床使用率大于9D.O%,平均住院日714d渾齡2340歲：職稱：護士3人，護師出人，主管護師¥人，副主任護師8人；學歷：專

4、科3人，本科72人，碩士研究生16人。11 方法排班模式與人員配備連續(xù)性無縫隙排班。取消AI衣上班時間。A班時間為GBCIXBGD,P班為K5CI淚DCD，N班CDCIXJBCJDo將隔離病房護士改用連續(xù)性無縫隙排班將胸F班時間調(diào)整：作者簡介吳賢君由師朱科初位51GS3D缶山大學附屬第三醫(yī)院楊；成可訊作者）、孫珂、羅媛容單位JSSTX中山大學附屬第三醫(yī)院。引用信息吳賢君，楊岐孫珂，等連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式在新型冠狀病毒流行期間隔離病房的實踐效果）1全科護理，皿）,18分為8組，分別為A、13、C、D、1£、F、G、H組，每組按每4h排班，時間為CB（1）4290、12O>

5、;4G5>、IBRGD、RO>eCI>OCOmGD<MCORa>休息班，排班方法見表1。護士上班時間為4h。根據(jù)科室實際護理工作量病人少、工作量少時增加護士休息時間。如遇到突發(fā)事件如重大搶救）根據(jù)實際情況啟動備班，即休息半小時內(nèi)到場參與搶救。121 層級管理，明確工作內(nèi)容N1為初級責任護士工作1年以上取得護士執(zhí)業(yè)證書并注冊護士及以上職稱相關(guān)專業(yè)理論和知識較強具備溝通能力，掌握危重癥病人的搶救及觀察技能可按照護理程序為病人提供整體護理能夠勝任本病區(qū)的臨床護理工作并獨立值班的護士。心高級責任護士，工作時間5年以上護師及以上職稱，具備較強的專業(yè)知識和技能可對重癥病人進行

6、評估、搶救具備一定的預防和處理應(yīng)急情況的能力，同時可滿足病人咨詢并對下級護士進行管理。N3級為責任組長，護理工作1O年以上任管護師以上職稱具備較強的專業(yè)知識和技能，可解決下級護士所遇到的疑難問題具備教學、管理和科研能力。N4為?？谱o士，工作8年以上，主管護師、副主任護師、主任護師在?？苹?qū)２☆I(lǐng)域具有較高業(yè)務(wù)水平和專長能較好地解決?？谱o理問題承擔院內(nèi)會診提供臨床?？浦笇?協(xié)助護士長進行病房日常管理、護理質(zhì)量管理和持續(xù)改進團。各組護士分配如下：N1組1人，Z2組6A,NB組4人，N4組1人，共12人。NJLN3共同完成科室病人的所有護理工作，按責任制分別負責病人的治療、生活護理等并對隔離區(qū)進行清潔

7、、整理和消毒。Z1為組長，留守清潔區(qū)，清點補充物資，負責該時間段工作的協(xié)調(diào)、指導、分配，協(xié)助臨時物資送往緩沖區(qū)完成該時段的護理記錄并對清潔區(qū)進行清潔和消毒。.915.ClDNEEEGENERAI.PRACTICENURSINGNfetdn22B3表I支援護理排班表組別周一周二周三周四周五周六周日ADCIMTXT)GDGDO1GDO1GDCBGD休息休息C8GD42GD12CTH6GDBGDGDO1GDoimcsm休息休息CR00120012GO16GOlBCr>3DGDCO1mCRGD休息休息CRGDISGO12GDIBCD160023GO2DCIXDGDD休息休息CBGD12GD12C

8、T>1BCT>lBGD2DmDODGOGDGDGDO1GDE休息GBGO12GD12GD46GD1BGQ2DODGDGDOKDO1GDCRGDGB03-100K5CI>aDCJDGDGDO1GDO1CIXJBGD休息GDcixncnGDGDOlGDO1UXJBGD休息休息H1GGD2DGDGDGDO1GDO1GDCBGD休息休息GBGD42CD122 效果評價實施排班改革1周前后對病人進行問卷調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進行排班改革前后對比。通過問卷星線上發(fā)放問卷,分別向所有支援護士發(fā)放，有效回收率1QD%。工作壓力：采用中文版知覺壓力量表hincsD14HtnnCPS)"調(diào)

9、查。知覺壓力量表由11個反映緊張感和失控感的問題構(gòu)成，每一個問題有從不、偶爾、有時、時常、總是5個選項,O4級評分，從不為O分，總是為4分。當總分高于健康危險壓力冬|1主分)時提示身心健康存在消極影響山。不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計不良事件發(fā)生狀況。護患滿意度采取我院自制的護患滿意度調(diào)查量表進行分析評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意表示評分分，滿意表示評分N&分且低于92分，不滿意表示評分低于&分&。總滿意=非常滿意+滿意。護理人員感染率統(tǒng)計護理人員感染發(fā)生狀況&。也統(tǒng)計學方法采用9022.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)土標準差表示，以P<0.0

10、5為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果表2連續(xù)性無神慚枯房耕理，B慟歹時間人數(shù))積極寺分()消極分實施前實施后89S16S.G7)31航Z12)注交=4E5任),PCCXCIS。表3連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式實施前后不良事件發(fā)生率比較>時間住院病人數(shù)發(fā)生未發(fā)生實施前實施后1CB4冬70)122.O6.GD)1O1/R)1224gD.GD>注m=2CH7，PC.CB。表4連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式實施前后護士感染率比較人魅)時間護士人數(shù)發(fā)生未發(fā)生實施前96實施后95o6.cjd>正店2)96<kjD.GD)注Y=2NB，P>O.C5。表5連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式

11、實施前后護理人員滿意度比較人魅)注=2F>£yFJ<O.CBo時間護士人數(shù)滿意不滿意實施前實施后969E59Dfe.7E0144.田)注交=也JL75，P<O.O5。表6連續(xù)性無縫隙排班+層級管理模式實施前后心面占弁【度左懇S滿&度垣蜜烈()()實施前實施后1CR114&.44>至33用8&S6)3討麻輕護士工作壓力新型冠狀病毒肺炎的發(fā)展3J雌其不斷增長的病例數(shù)和死亡人數(shù)增加了護士的壓力在此基礎(chǔ)上排班太忙或者人力資源分配不合理再次加劇了護士的工作壓力。本研究采用連續(xù)性無縫腭建翠J*標帝靡滯班州腕藻做屹浦姬f跟我護士面對工作的壓力，積極應(yīng)

12、對的只有蛤.8%，實施后達到61.38%,工作壓力顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義說明通過減少工作時間的轉(zhuǎn)變讓護理人員面對工作中壓力事件，可以積極應(yīng)對,減輕工作壓力，間接提高工作滿意度和工作效率，護士有更多的時間休息，也能降低工作強度和疲勞感上班時能更好地投入到工作之中。32提高了護患滿意度新型冠狀病毒肺炎暫未出現(xiàn)特效藥病人普遍存在焦慮心理本次研究結(jié)果顯示采取連續(xù)性無縫隙排班每4h排班代替8h排班,病人的滿意度由65.67%升至93.44%,差異有統(tǒng)計學意義說明排班使病人病情觀察和護理到位護士不再急著完成護理任務(wù)而忽略護患溝通加強了對病人的心理護理和疾病知識宣教對病人的解釋工作更有耐心能夠滿足病人所

13、需減少病人不滿意率。病人滿意度與護士的滿意度相輔相成本研究提示護理滿意度明顯高于傳統(tǒng)責任制排班模式，由原來的63%升至興5出6,滿意度顯著增加，具有統(tǒng)計學意義，可能的原因在于工作時間的減少以及層級管理N1級護士的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)增加了各項治療的安全性、保證了病人安全、提高了病人住院期間的安全系數(shù)。33局限性保證護理人員'零感染”是當前護理管側(cè)湖輝、束理魅醍整畚野盟觸失調(diào)隨處都可能存,在安全隱患。木研究護士感染率由2.CH%降至。'不良事件的發(fā)生率由3.R%降至海，這兩個指標均不具有統(tǒng)計學意義，可能與疫情期間觀察時間過短、樣本量少、基數(shù)大、發(fā)生率本來就很低有關(guān)。該排班模式在實踐過程中還存

14、在缺乏參加學習安排時間以及第5組和第6組每周只休息1d的問題，在今后的排班中還需要輪流替換第五、第六組，確保排班公平。綜上所述，隔離病房病人病情重、變化快、危險性高、突發(fā)因素多。因此，在隔離病房實施連續(xù)性無縫隙排班、分層級管理對整個新型冠狀病毒時期隔離病房的管理和醫(yī)療安全工作都會產(chǎn)生重要影響更適合臨床工作需要。參考文獻二H3梁曉紅,耿艷莉.?？铺厣膹椥耘虐嗄Ｊ娇?家庭護士2林莉莉，龍仕柏.臨床護士分層管理的應(yīng)用與評價狂：1.解放軍醫(yī)院管理雜志務(wù)）”6引1&1.劉愛花.介入手術(shù)室護士的心理壓力測試和調(diào)試J.中國衛(wèi)生標準管理.2318,962）：7HO.ao江慶華.舒適護理改善外科患名心

15、理不適的臨床效果研窕由.中國醫(yī)藥指南&D2.1O企）:114.目楊春萍.計時排班+彈性排班模式在血液透析中心管理中的應(yīng)用探討國.實用臨床護理學電了雜志,2D17,2&王宏茹，時軍輝從患者需求及護士意愿方面分析彈性排班模式的實踐效果國.中國繼續(xù)醫(yī)學教育0）18,1006）：195497一畋稿11期«修回日期體文編輯郭海玲）護理配合模式下對新型冠狀病毒肺炎危重病人實施麻醉介入緊急氣管插管術(shù)的效果X陳紅，胡曉矮，肖春橋，張曉玲,余伶俐，潘群,韓裕權(quán)摘要白的探討護理配合模式卜對新型冠狀病毒肺炎危重癥病人實施麻醉介入緊急氣管插管術(shù)的臨床效果及操作醫(yī)護人員感染病誨風險結(jié)果。防法蟲

16、寸aw年1月一2TQD年2月收治的11例新型冠狀病毒肺炎危重癥病人在護理配合模式下進行麻醉介入緊急氣管插管術(shù)優(yōu)化醫(yī)護人員及麻醉醫(yī)師插管搶救的分工合作建立緊急氣管插管防護流程保障插管及搶救成功率降低醫(yī)護操作人員感染概率。結(jié)果咻研咒中9例為一次插管成功2例二次插管成功，插管及搶救成功率均為100%姻蹤檢查參與插管操作的醫(yī)護人員及麻醉醫(yī)師均無感染臨床癥狀肺部檢查影1象學1播'兩次新型冠狀/既毒核酸檢測陰性結(jié)論針對新型冠狀病毒肺炎危重癥病人行緊急氣管插管術(shù)制定嚴密防護標準及麻醉護士配合流程可明顯提高一次性插管及搶救成功率同時可有效避免醫(yī)護操作人員病毒感染。關(guān)鍵詞新型冠狀病毒肺炎護理配合模式：緊

17、急氣管插管漏醉介入COVDiu&FQcr«pzrrlinrm±?cmcrjrcytrr<JT2ilHkHlinrtoAoniin中圖分類號秒療.ad文獻標識碼ncli-io.ezioi<i.目前新型冠狀病毒肺炎Govirw作為急性呼吸道傳染病已納入針1華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理心。其輕型、普通型病人主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難等呼吸道癥狀但危重癥病人除了快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙外，還可出現(xiàn)多器官功能衰竭財】。緊急氣管插作者簡介黃陳紅,副主任護師，本科，單位gm三峽大學人民醫(yī)院-宜昌市第一人民醫(yī)院；胡曉卷（通訊作者）、肖春橋、幃裕權(quán)單位：，宜昌市第三人民醫(yī)院；張曉玲、余伶俐、潘群邛i位*nug三峽大學人民醫(yī)院-宜昌市第一人民醫(yī)院。引用信息黃陳紅，胡曉取，肖喬橋，等.護理配合模式下對新型冠狀病毒肺炎危重病人實施麻醉介入緊急氣管插管術(shù)的效果口.全科護理，IKG管作為急危重癥病人搶救中的重要措施底護人員需與病人呼吸道直接接觸m,面對新