重癥肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)

1、重癥肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)    摘要:總結(jié)了55例重癥肺結(jié)核患者的護(hù)理措施。主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、咯血的護(hù)理、用藥的觀察和指導(dǎo)、高熱的護(hù)理等。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可顎防和減輕化療的不良反應(yīng)，確保治療的順利進(jìn)行。關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；健康教育；心理護(hù)理肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，特別是重癥患者，如得不到及時(shí)合理的治療、護(hù)理，不僅患者難以治愈，而且影響周圍人群的身心健康，因而加強(qiáng)治療期間的護(hù)理和觀察、開展健康教育顯得十分重要。本科收治的55例重癥肺結(jié)核患者，通過臨床系統(tǒng)觀察，采取針對性護(hù)理措施，取得了滿意療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1 臨床資料

2、本組55例重癥肺結(jié)核患者，男34例，女21例；年齡最大84歲，最小20歲，平均(52141)歲；其中型肺結(jié)核2例，型肺結(jié)核49例，型加型肺結(jié)核4例；痰菌陽性者38例，陰性者17例，病變占36個(gè)肺野。2 護(hù)理21 心理護(hù)理重癥肺結(jié)核患者由于缺乏科學(xué)的防護(hù)知識，容易出現(xiàn)不健康的心理如恐懼、悲觀而導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。作為護(hù)理工作者必須認(rèn)真觀察患者的心理變化，了解患者的心理狀態(tài)，有針對性地展開心理護(hù)理，介紹疾病的相關(guān)知識、治療及轉(zhuǎn)歸過程。針對不同患者的心理狀態(tài)，采取不同的護(hù)理措施，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者說明肺結(jié)核是一種慢性病，治療過程較長，但只要堅(jiān)持合理、全程治療就一定能治愈。理解患者，對于處于

3、緊張狀態(tài)的患者應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)心他們，耐心傾聽患者訴說，多與患者聊天溝通，給予深切理解，切勿傷害其自尊心，用真誠的愛去感化患者，從而得到患者的積極配合。重癥肺結(jié)核患者治療時(shí)問長，有些患者因療效較差感到驚恐不安甚至消沉絕望，應(yīng)給予正確引導(dǎo)，耐心解釋，鼓勵(lì)患者振作精神，始終保持樂觀的情緒，充分調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的康復(fù)能力，配合醫(yī)護(hù)完成全程治療，爭取早日康復(fù)。22 飲食護(hù)理肺結(jié)核是一種消耗性疾病，特別是重癥患者由于高熱、盜汗甚至咯血及各種并發(fā)癥等消耗大量能量，加上化學(xué)藥物對機(jī)體的毒副作用，如果飲食調(diào)節(jié)不好，久而久之導(dǎo)致營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響治療效果，因此，飲食護(hù)理是化療順利進(jìn)行的保證，是肺結(jié)核疾病重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。

4、臨床中重視飲食護(hù)理，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，補(bǔ)償疾病的消耗，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。每天適量多餐，供給機(jī)體足夠熱量，能量供給為11-13 kJd【1J，成人每日蛋白質(zhì)總量為90120 g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的13 23；補(bǔ)充含鈣的食物，促進(jìn)鈣化；供給含豐富維生素A、B、C的食物，有利于幫助機(jī)體恢復(fù)健康，減少抗癆藥物副作用及幫助鈣的吸收；適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。每天食譜應(yīng)包括以下4個(gè)方面：蔬菜水果、雞鴨魚肉蛋、谷類雜糧和奶類。這4類食物可以供給機(jī)體足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，主食、肉、蛋、蔬菜、湯要搭配好，多吃水果，不要偏食。避免吃油炸、油膩和辛辣刺激性食物，有飲酒和吸煙嗜好的患

5、者應(yīng)戒煙戒酒。23 咯血的護(hù)理保持病房安靜，避免不必要的交談以減少肺部活動(dòng)度。小量咯血應(yīng)靜臥休息，進(jìn)涼或溫流食，多飲水；大咯血時(shí)絕對臥床休息，安慰患者，消除恐懼感，囑患者禁食，鼓勵(lì)其將血咳出，每次咳血后漱口，以除去口腔異味，保持口腔清潔。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?，如腦垂體后葉素；備好吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管切開包等急救用品。腦垂體后葉素有收縮冠狀動(dòng)脈及子宮、腸道平滑肌的作用，故高血壓、冠心病患者及孕婦忌用。此藥注射過快可有惡心、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)，因此用藥期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。24 休息的護(hù)理休息可降低機(jī)體代謝，緩解發(fā)熱、氣急、疲倦等癥狀，減輕肺結(jié)核毒性癥狀，

6、休息程度酌情安排。活動(dòng)性肺結(jié)核患者如發(fā)熱、咯血等應(yīng)臥床休息，中等或大咯血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。病情好轉(zhuǎn)后可在室內(nèi)散步，到戶外日光浴，但以不疲勞為度，恢復(fù)期可增加戶外活動(dòng)，如戶外散步，做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉以提高機(jī)體的抗病能力。保持病房安靜、整潔、舒適，以保證足夠的休息和睡眠。25 用藥的護(hù)理指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確使用抗結(jié)核藥物并注意觀察藥物不良反應(yīng)，督促其按時(shí)服藥?；熡盟幈仨氉裱韵略瓌t：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程，其中聯(lián)合和規(guī)律用藥最為重要，告訴患者所用抗結(jié)核藥物的主要不良反應(yīng)，以便在用藥期間一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)聯(lián)系，請醫(yī)生處理。26 高熱的護(hù)理臥床休息限制活動(dòng)

7、，保持安靜避免情緒激動(dòng)，以降低新陳代謝，減少產(chǎn)熱。降低室溫，必要時(shí)開窗通風(fēng)，當(dāng)體溫超過385時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，局部給予冰袋、溫水或酒精擦浴等物理降溫，必要時(shí)給予藥物降溫。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔濕潤。出汗多的患者要勤換內(nèi)衣和被褥，年老體弱者要加強(qiáng)觀察、勤翻身，以免發(fā)生壓瘡。27 隔離的護(hù)理宣傳結(jié)核病的傳播途徑及消毒、隔離的措施和方法。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，每日用紫外線消毒2次。注意患者個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，在打噴嚏或咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒。痰菌陽性患者的痰液需加等量2000 3000 mgL84消毒液加蓋浸泡2h后方可倒掉，餐具痰杯煮沸消毒，或用消毒液浸泡消毒，被褥衣物在烈日

8、下暴曬。3 小結(jié)重癥肺結(jié)核由于癥狀重，病情復(fù)雜變化快，加上服藥的不良反應(yīng)，造成患者食欲差，機(jī)體抵抗能力下降，也給患者心理帶來很大壓力。應(yīng)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，多與患者溝通，耐心傾聽患者的表達(dá)，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)，充分發(fā)揮家屬的支持作用，責(zé)任護(hù)士與患者一對一進(jìn)行健康教育，有助于其建立健康行為，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。從化療開始就加強(qiáng)對患者身體狀況的關(guān)注，加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，把重癥肺結(jié)核的飲食護(hù)理作為護(hù)理重點(diǎn)，以提高患者機(jī)體的抗病能力口。加強(qiáng)病情、用藥療效及不良反應(yīng)的觀察，掌握病情的動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)評估和調(diào)整護(hù)理方案，做好對癥治療和護(hù)理，使患者得到全面的整體護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)，從而增加治愈率和患者的滿意度。中國醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)專業(yè)提供醫(yī)學(xué)論文發(fā)表服務(wù)，并提供大量