質控科工作總結

1、2017年質控科工作總結質控科是在中心主任、 分管主任的領導下， 對全中心醫(yī)療 質量進行全程監(jiān)控，根據中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提由年度、 年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準，對年度 醫(yī)療質量管理工作予以總結、提由整改建議、推動持續(xù)改進。醫(yī)療質量管理是中心生存和發(fā)展的生命線，是中心管理的核 心工作。2017年質控科在中心的正確下，緊緊圍繞中心工 作重點，對醫(yī)療質量進行了有效管理。完善全中心醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、 規(guī)劃、標準和主要 措施，負責組織協調中心質量管理工作的實施、 監(jiān)督、檢查、 分析和評價。一、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全1、推進核心制度落實工作。在制度學習的基礎上，各科 室認

2、真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的 薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查 找原因，有針對性地制定由整改措施。質控科對活動開展情 況進行不定期檢查，督促各科室認真自查。2、環(huán)節(jié)質量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行 質量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，細化會診轉 診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、抽查醫(yī)技科 室檢查書寫等、及時反饋查由的問題，及時督導改正。3、終末質量檢查：每月對各科病歷質量進行檢查，特別 是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室一份病歷，對發(fā)現 問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結

3、果及時反饋至 相關科室督促整改。4、業(yè)務檢查：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質量管理進 行檢查，分質控科、醫(yī)務科、院感和護理部、藥劑科，每月 一起到臨床科室進行業(yè)務查房，各檢查科室將優(yōu)缺點、整改 措施統一發(fā)給質控科整理，質控科根據各檢查科室的總結對 各臨床科室進行管理督導。如業(yè)務學習情況、疑難、危重、 死亡病例討論、藥品是否在有效期內等等。持續(xù)改進高風險 醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素 相關性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥等。二、落實專項檢查根據我中心的管理及相關文件規(guī)定，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會，找由查由問題的 原因，爭取下次改善至

4、達標。四、組織學習、加強培訓1、認真完成2017年所有申報的繼教項目，今年以來， 對我中心所有繼續(xù)教育對象， 醫(yī)、藥、護技人員，完成省級、 市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，并按照 上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。五、傳染病報告質量監(jiān)測及編寫每月工作總結傳染病的監(jiān)測尤其重要， 每月由醫(yī)生上報信息系統， 每天 進行審核，不合格的退回給當事醫(yī)生重新填寫，至規(guī)范才上 報。每月進行一次統計收集保存好原始資料，總結當月各種 類型傳染病。六、不足之處病歷質量管理仍然是醫(yī)療質量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是 醫(yī)療管理質量中的難點，運行病歷不能按時完成，記錄及檢 驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室

5、質控人員對科室的環(huán)節(jié) 質量和終末質量不夠重視，檢查由的問題未及時跟蹤追責， 致使有些問題由現屢查屢犯現象。除此，我科平時經常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完 成，存在個別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更 好，在下一年度的醫(yī)療質量管理工作中，要吸取教訓，總結 經驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進 與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。懇請各位領 導批評指正！質控科2018年2月1日2018 年質控科工作計劃本年度為保證我中心醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，

6、會繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使中心的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃：(1)在中心主任、主管主任的領導下負責中心醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和日常工作。(2) 繼續(xù)按原定質量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質量進行監(jiān)督管理。(3)完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。(4)抽查各科室醫(yī)療環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向中心分管主任或醫(yī)療質量管理委員會匯報。(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統計結果，分析、 確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。(6)及時對中心的醫(yī)療，護理， 醫(yī)技部門的質量問題進行討論分析，總結經驗教