規(guī)范的采血流程

1、蘇州市百靈鳥(niǎo)更筑裝飾工程有限公M靜脈采血操作規(guī)程1、 檢驗(yàn)科采血人員上崗必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個(gè)人生物安全防護(hù)及無(wú)菌操作準(zhǔn)備C2、 熱情接待每位患者，并掌握“急診優(yōu)先”的原則。3、 認(rèn)真審對(duì)申請(qǐng)小，按照申請(qǐng)單查對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、檢驗(yàn)?zāi)康?、檢驗(yàn)項(xiàng)目。4、 根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備采血管并在采血管上標(biāo)記病人信息。5、 準(zhǔn)備采血人 用。,呢消毒靈液浸泡于（戴手套的手）或用濕手帕擦手（戴手套的手），做 到一針（一次性針頭）、一管（一人一管）、一帶（一人一根樂(lè)脈帶）、一張（一人一 張紙）。2、使用一次性真空負(fù)壓采血器之前檢查包裝是否完整，負(fù)壓管是否破損。3、患者取坐位，手臂伸直，平

2、放在采血臺(tái)上，暴露穿刺部位，距采血部位5屈米 處綁上止血帶，止血帶要松緊適宜，約在收縮壓與舒張樂(lè)之間，同事囑患者緊握拳頭， 若此時(shí)靜脈扔不易見(jiàn)，可咽患者反受握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆綁時(shí)間不易 過(guò)長(zhǎng)，否則影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。4、穿刺前須詢問(wèn)患者有無(wú)碘過(guò)敏史，有碘過(guò)敏史需用7$%消毒。5、打開(kāi)一次性真空負(fù)壓采血針，用左手固定患者前臂，拇指按住靜脈穿刺部位的 下端，使之固定。右手持采血針，針頭斜面向上，先以約3。度的角度穿刺靜脈前23皂 米處的皮膚，然后再穿刺靜脈壁而進(jìn)入靜脈腔，待見(jiàn)有回血后，將針頭順勢(shì)而進(jìn)入少 許，以防止采血時(shí)針頭滑出靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈,6、將一次性真空負(fù)壓

3、采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負(fù)壓管內(nèi)，待抽至 所需血量后，先放松止血帶，咽患者拳頭放松，再以無(wú)菌棉簽按住傷口，拔出針頭（抗 凝血真空管須立即顛倒混勻6次 7、采血完畢后應(yīng)喝患者緊壓傷口至止血5分鐘（血液病患者應(yīng)延長(zhǎng)壓迫止血時(shí) 間）。每位患者采血前應(yīng)換紙，換止血帶。靜脈采血意外情況處理方法1、局部血腫：嘲患者壓好穿刺針口，24小時(shí)后可熱敷使其消散吸收（血液病患者 除外）。2、壁血：若采血未結(jié)束應(yīng)立即停止采血，讓患者平臥并解開(kāi)衣領(lǐng)，大聲呼叫患者 蘇醒，必要時(shí)通知急診科搶救處理。靜脈采血操作流程操作者穿戴整齊：衣帽整潔，指甲已修剪，規(guī)范洗手。備齊用物。報(bào)告：“報(bào)告評(píng)委雙號(hào)做靜脈采血技術(shù)操作準(zhǔn)

4、備完畢，請(qǐng)指示”。7.操作者核對(duì)醫(yī)囑（操作前），大聲說(shuō)“三查、八對(duì)”。2 用物：治療車上放手表、筆、手消毒劑、剪刀、標(biāo)簽、檢驗(yàn)單、標(biāo)本容 器。治療盤(pán)內(nèi)放一次性采血針兩個(gè)、一次性手套、2%碘酒；75%酒精、棉簽、一 次性治療巾里放止血帶、小枕、膠布。3 .操作者評(píng)估環(huán)境：“環(huán)境清潔安全，光線良好”。（7） 攜用物至病員旁，核對(duì)床頭牌.（8） 解釋：“老師，你好痛問(wèn)你叫什么名字，你今天感覺(jué)怎么樣跟 是你的責(zé)任護(hù)士姓能讓我先看一下你的腕帶嗎操作者查對(duì)患者腕帶。 因?yàn)槟愕难Ｒ?guī)檢查提示你的白細(xì)胞偏高，現(xiàn)要為你復(fù)查一個(gè)血常規(guī)，待會(huì) 我給你采靜脈血好嗎九青問(wèn)你想用哪只手采血P”（9） “讓我先檢查一下你的

5、血管好嗎，輕輕掀開(kāi)被子，幫助病人解開(kāi)衣袖，選擇合適的靜脈血管，取小枕放于病人穿刺部位下，鋪一次性治療 巾，放好止血帶。查看局部血管、皮膚及肢體活動(dòng)情況，有無(wú)炎癥、瘢痕， 靜脈是否暴露、是否有彈性?！辈∪巳砬闆r無(wú)異常，局部情況良好，請(qǐng)稍 等片刻，我去準(zhǔn)備用物。-4 .清潔雙手（用快速手消毒劑，六步洗手法）戴口罩（塑型）6 .戴手套#蘇州市百靈鳥(niǎo)建筑裝飾工程有限公M&消毒皮膚：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用2%碘酒消毒皮膚（8cm超c/n）待干（請(qǐng)你 暫時(shí)不要移動(dòng)這只手，以免污染好嗎，），準(zhǔn)備膠布。7 .在穿刺部位上約6s處扎止血帶.羽老師請(qǐng)握拳”，用75%酒精脫碘兩次8 .進(jìn)針前再次查對(duì)，選擇采血針型號(hào)。

6、進(jìn)針：繃緊皮膚，針尖斜面向上.老師我 要進(jìn)針了，請(qǐng)不要緊張。以2。度進(jìn)針，刺入靜脈，見(jiàn)回血后取膠布固定針柄，取 標(biāo)本試管連接采血針抽出適量血，松止血帶，松拳，取干棉簽一根置于穿刺部位， 迅速拔出針頭。囑病人按壓取下治療巾和小枕。9 .協(xié)助病人整理衣袖，床單位并取舒適臥位。7。.取手套，洗手，取口罩。再次查對(duì)患者姓名，床號(hào)及標(biāo)本。在檢驗(yàn)單上簽名 并記錄采血時(shí)間。操作者將呼叫器置了患者方便使用的地方，向患者解釋：X老師，你的靜脈 血我已經(jīng)采集好了，請(qǐng)你密切觀察穿刺部位的皮膚，如果有血腫或出血，請(qǐng)你立即 按呼叫器通知我們醫(yī)務(wù)人員，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的，謝謝你的配合。“.整理用物74.終末處理：一次性物

7、品按醫(yī)療垃圾分類處理，需反復(fù)使用的物品置于 7%。 含氯制劑中浸泡3。分鐘后，清洗、晾干、備用。（報(bào)告評(píng)委衣號(hào)做靜脈采血技 術(shù)操作完畢請(qǐng)指示。）注意事項(xiàng)：7.若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血2在采血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素J.需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)防止血液凝固4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則6.合血時(shí)，做到一人一針一管一單 6.取血清標(biāo)本時(shí)避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂造成溶血。靜脈抽血操作流程主班處理 I預(yù)備班核對(duì)并打印條碼，貼條碼于采 i執(zhí)行者再攜用物至患者I核對(duì)床號(hào)、姓名,解釋采血卜t評(píng)估、選碘劑消毒2遍入卜一司采血針置銳r注意事項(xiàng)人血管的選擇

8、：一般采用肘部靜脈，手背靜脈，內(nèi)踝靜脈，股靜脈，小兒 可采頸外靜脈。、采血后注入采血管的順序：血培養(yǎng)管f血沉管f血凝管f血常規(guī)管一生化管。3、 采血量：全血或血漿檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，需及時(shí)搖勻。如血培養(yǎng)、厭氧 培養(yǎng)成人抽870/nZ （懷疑亞細(xì)時(shí)應(yīng)270/nZ）,小兒抽7Q/nZ,血常規(guī)抽0.6 nd，糖化血紅蛋白、肌鈣蛋白等用血常規(guī)管抽2粒，凝血功能抽23根，血 沉抽7.6/nZ,生化類抽2 mL4 試管的選擇（D紫色管：凡全血類，需及時(shí)搖勻。如血常規(guī)、肌鈣蛋白、 糖化血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、輸血前常規(guī)、血型、交叉合血、 的叼都用紫色管。 紅色管（生化管）：血清類都用紅色管，如肝腎功能、血 糖、血脂、

9、心肌酶、肝炎全套、甲功三頂、風(fēng)濕、免疫等。 黑色管：血沉，需及時(shí)搖勻。藍(lán)色管（血凝管）：血漿類用藍(lán)色管，需及時(shí)搖勻。如凝血常規(guī)、7*二聚體、血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物等?；疑?葡萄糖耐量、胰島素釋放試驗(yàn)、血糖及餐后血糖都 用灰色管。特殊類，像皮質(zhì)醇要采兩次血，8：00、分別用紅色管抽 2 ml。血培養(yǎng)為專用培養(yǎng)瓶，打印條碼后，叫外勤人員到實(shí)驗(yàn)室 領(lǐng)取。爪空腹血糖測(cè)定需空腹72小時(shí)后取靜脈血，取血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)， 取血時(shí)間最好在早晨或上午。6、 需搖勻的采血管不可過(guò)分震蕩，順倒搖勻82下即可，以免溶 血。7、 嚴(yán)禁在輸血、輸液處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集。8、 若取靜脈血時(shí)，應(yīng)避免壓迫頸靜脈竇，并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面 色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在頸靜脈采血。9、需要空腹抽