高血壓病的概述和診斷依據(jù)(公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能)

1、高血壓病的概述和診斷依據(jù)（公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能）高血壓是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中要求掌握的內(nèi)容，也是一種慢性病，下面介紹一下高血壓的概述和診斷依據(jù)。一、概述1.概念高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，其本身可引起一系列癥狀，長(zhǎng)期高血壓更可以影響重要臟器尤其是心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。高血壓指收縮壓或舒張壓高于正?；騼烧叨几?。高血壓可分為原發(fā)性高血壓（即高血壓病）和繼發(fā)性高血壓（即癥狀性高血壓）兩大類(lèi)。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)18歲以上成年人高血壓定義為：在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg.血壓水平的定義和分類(lèi)（mmHg）類(lèi)別收縮壓舒張壓正常血壓

2、12080正常高值1201398089高血壓140901級(jí)高血高血壓1601791001093級(jí)高血壓180110單純收縮期高血壓140903.病因及危險(xiǎn)因素目前尚未完全闡明，認(rèn)為與以下因素有關(guān)：（1）遺傳及基因因素醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理（2）環(huán)境因素飲食中高鹽、鉀、鈣攝入不足；體重超重、中度以上飲酒、胎兒營(yíng)養(yǎng)不良、交感神經(jīng)活性亢進(jìn)。4.高血壓危險(xiǎn)度的分層危險(xiǎn)度的分層可以血壓水平結(jié)合危險(xiǎn)因素及合并的器官受損情況將患者分為低、中、高和極高危險(xiǎn)組。治療時(shí)不僅要考慮降壓，還要考慮危險(xiǎn)因素及靶器官損害的預(yù)防及逆轉(zhuǎn)。高血壓病的危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)因素和病史血壓水平1級(jí)2級(jí)3級(jí).無(wú)其他危險(xiǎn)

3、因素低危中危高危.12個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危.3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危.并存臨床情況極高危極高危極高危危險(xiǎn)因素靶器官損害合并的臨床情況1.男性55歲2.女性65歲3.吸煙4.血脂異常：TCMS16.1mmol/L（240mg/dl）,或LDL3.3mmol/L（130mg/dl）,或HDL1.0mmol/L（40mg/dl）5.腹型肥胖：腰圍男85cm，女80cm6.早發(fā)心血管疾病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡50歲）7.C反應(yīng)蛋白（CRP）1mg/dl1.左心室肥厚（心電圖、超聲心動(dòng)圖或X線(xiàn)）2.頸動(dòng)脈超聲IMT（內(nèi)膜中層厚度）0.9mm，或周?chē)艹暬騒線(xiàn)證實(shí)有動(dòng)脈粥樣

4、硬化斑塊3.血清肌酐輕度升高：男115133mol/L（1.31.5mg/dl）女107124mol/L（1.21.4mg/dl）4.微量白蛋白尿：30300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男250mg/g，女355mg/g腦血管疾病1.缺血性卒中2.腦出血3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）心臟疾病1.心肌梗死2.心絞痛3.冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建4.充血性心力衰竭腎臟疾病1.糖尿病腎病2.腎功能受損：血清肌酐男33mol/L1.5mg/dl）,女124mol/L（1.4mg/dl）3.蛋白尿4.腎衰竭：血肌酐177mol/L（2.0mg/dl）糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L（198mg/dl）視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫外周血管疾病根據(jù)血壓水平分類(lèi)和影響預(yù)后的因素對(duì)高血壓患者發(fā)生心血管病危險(xiǎn)進(jìn)行分層：低危組：10年隨訪(fǎng)中患者發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)15%；中危組：10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)約15%20%；高危組：10年間發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)約20%30%；極高危組：10年間發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)約30%.二、診斷依據(jù)1.在不同時(shí)間測(cè)量三次血壓，均高于正常。2.除外癥狀性高血壓。3.高