熱力管道規(guī)范表格

1、表隱蔽工程檢查記錄隱蔽工程檢查記錄編號(hào)工程名稱施工單位隱檢部位隱檢項(xiàng)目隱檢內(nèi)容 填表人：檢查結(jié)果及處理意見 檢查日期： 年 月 日復(fù)查結(jié)果復(fù)查人： 復(fù)查日期： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員注：該表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位保存。表 補(bǔ)償器安裝記錄補(bǔ)償器安裝記錄編號(hào)工程名稱施工單位工程部位記錄日期年 月 日安裝部位補(bǔ)償器序號(hào)形式規(guī)格固定支架間距（m）設(shè)計(jì)參數(shù)安裝時(shí)環(huán)境溫度（）安裝預(yù)拉量（mm）備注壓力（MPa）溫度（）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)補(bǔ)償器安裝記錄（示意圖）及說明：監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員注：該表由施工單位填寫，建設(shè)單

2、位、施工單位保存。表 基礎(chǔ)/主體結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收記錄基礎(chǔ)/主體結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)名稱結(jié)構(gòu)類型構(gòu)筑物斷面尺寸驗(yàn)收日期年 月 日管溝長度/層數(shù)建筑面積 施工日期年 月 日至 年 月 日檢查內(nèi)容驗(yàn)收意見工程實(shí)體質(zhì)量技術(shù)資料監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)部門質(zhì)量部門注：該表由施工單位填寫，城建檔案館，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。表 支架、吊裝安裝調(diào)整記錄支架、吊裝安裝調(diào)整記錄編號(hào)工程名稱施工單位工程部位調(diào)整日期年 月 日管架編號(hào)形式安裝位置固定狀況調(diào)整值備注監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員注：該表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。表 固定支架制

3、作檢查記錄工程名稱設(shè)計(jì)圖號(hào)施工單位監(jiān)理單位固定支架位置：固定支架結(jié)構(gòu)檢查情況（鋼材型號(hào)、材質(zhì)、外形尺寸等）：固定支架制作檢查情況（鋼材、鋼筋型號(hào)、焊接質(zhì)量等）：固定支架卡板、卡環(huán)制作檢查情況（卡板、卡環(huán)尺寸、焊接質(zhì)量等）：參加單位及人員簽字建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位表 閥門試驗(yàn)記錄閥門試驗(yàn)記錄編號(hào)工程名稱施工單位實(shí)驗(yàn)采用標(biāo)準(zhǔn)名稱實(shí)驗(yàn)日期位置編號(hào)規(guī)格類型強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)外觀檢查及試驗(yàn)結(jié)果公稱直徑公稱壓力試驗(yàn)介質(zhì)壓力（MPa）時(shí)間（min）試驗(yàn)介質(zhì)壓力（MPa）時(shí)間（min）監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員試驗(yàn)員注：該表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。表 焊工資格備案焊工資

4、格備案表編號(hào)工程名稱施工單位致 監(jiān)理（建設(shè)）單位： 我單位經(jīng)審查，下列焊工符合本工程的焊接資格條件，請(qǐng)查收備案。序號(hào)焊工姓名焊工證書編號(hào)焊工代號(hào)（鋼印）考試合格項(xiàng)目代號(hào)考試日期備注施工單位部門負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理填表人填表日期年 月 日注：1、該表由施工單位填寫，監(jiān)理（建設(shè)）單位、施工單位保存。 2、本表應(yīng)附焊工證書復(fù)印件表 焊縫綜合質(zhì)量記錄表焊縫綜合質(zhì)量記錄編號(hào)工程名稱施工單位工程部位或起止樁號(hào)要求焊縫等級(jí)序號(hào)焊縫編號(hào)焊工代號(hào)焊接日期外觀質(zhì)量內(nèi)部質(zhì)量等級(jí)焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)備注射線超聲綜合說明：負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員填表日期年 月 日注：1、該表由施工單位填寫，城建擔(dān)館、建設(shè)單位、施工單位保存。表 焊縫排

5、位記錄及示意圖焊縫排位記錄及示意圖編號(hào)工程名稱施工單位施工樁號(hào)繪圖日期示意圖：應(yīng)表示出樁號(hào)（部位）、焊縫相對(duì)位置及焊縫編號(hào)焊縫編號(hào)樁號(hào)（部位）焊工代號(hào)備注焊縫編號(hào)樁號(hào)（部位）焊工代號(hào)備注負(fù)責(zé)人施工員繪圖人注：1、該表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位保存。表 固定支架安裝檢查記錄工程名稱設(shè)計(jì)圖號(hào)施工單位監(jiān)理單位固定支架位置：固定支架結(jié)構(gòu)檢查情況（鋼材型號(hào)、材質(zhì)、外形尺寸、焊接質(zhì)量等）：固定支架混凝土澆筑前檢查情況（支架安裝相對(duì)位置，上、下生根情況，垂直度等）：固定支架混凝土澆筑后檢查情況（支架安裝相對(duì)位置、垂直度、防腐情況等）：參加單位及人員簽字建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位日期

6、： 年 月 日表 管道/設(shè)備保溫施工檢查記錄管道/設(shè)備保溫施工檢查記錄編號(hào)工程名稱部位工程施工單位安裝單位設(shè)備名稱管線編號(hào)/樁號(hào)保溫材料品種保溫材料厚度生產(chǎn)廠家檢查日期 年 月 日基層處理及圖漆情況：保溫層施工情況：直埋熱力管道焊接接口保溫（套袖連接）氣密性試驗(yàn)結(jié)果：綜合結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員質(zhì)檢員注：1、該表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。表 供熱管道水壓試驗(yàn)記錄供熱管道水壓試驗(yàn)記錄編號(hào)工程名稱施工單位試壓范圍（起止樁號(hào)）公稱直徑 mm試壓總長度（m）設(shè)計(jì)壓力（MPa）試驗(yàn)壓力（MPa）允許壓力降（MPa）實(shí)際壓力降（MPa）穩(wěn)壓時(shí)間（min）試驗(yàn)壓力下試驗(yàn)日

7、期年 月 日設(shè)計(jì)壓力下試驗(yàn)中情況：試驗(yàn)結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)人員質(zhì)檢員注：1、該表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位保存。表 供熱管網(wǎng)工程清洗檢驗(yàn)記錄供熱管網(wǎng)沖洗記錄編號(hào)工程名稱施工單位沖洗范圍（起止樁號(hào)）沖洗長度（m）沖洗介質(zhì)沖洗方法沖洗日期 年 月 日沖洗情況及結(jié)果：備注：監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)人員質(zhì)檢員注：1、該表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位保存。表 工程竣工驗(yàn)收鑒定書 工程竣工驗(yàn)收鑒定書編號(hào)工程名稱開工日期年 月 日完工日期年 月 日設(shè)計(jì)概算施工決算驗(yàn)收范圍及數(shù)量：（附頁共 頁）驗(yàn)收意見：驗(yàn)收組組長（簽字）：建設(shè)單位（簽字

8、、公章）： 監(jiān)理單位（簽字、公章）：設(shè)計(jì)單位（簽字、公章）： 施工單位（簽字、公章）：其他說明：注：本表由建設(shè)單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。表 供熱管網(wǎng)（場(chǎng)站）試運(yùn)行記錄供熱管網(wǎng)（場(chǎng)站）試運(yùn)行記錄編號(hào)工程名稱施工單位熱運(yùn)行范圍熱運(yùn)行時(shí)間從 月 日 時(shí) 分至 月 日 時(shí) 分止熱運(yùn)行溫度80°熱運(yùn)行壓力 1.0 MPa是否連續(xù)運(yùn)行熱運(yùn)行累計(jì)時(shí)間 h熱運(yùn)行情況： 記錄一次供、回水運(yùn)行溫度，工作壓力等，檢查管道系統(tǒng)的嚴(yán)密性、膨脹量及管道支架的穩(wěn)固性試運(yùn)行情況良好，一切正常處理意見：熱運(yùn)行結(jié)論： 試運(yùn)行合格監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計(jì)單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)人員質(zhì)檢員注：1、該表由施工單位填寫