腦供血不足首次病程記錄

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上首次病程記錄2014-05-19 12：00 患者劉豐，男，50歲，農(nóng)民，已婚，漢族，現(xiàn)居河北省圍場縣半截塔鎮(zhèn)榆林子村，于2014年05月19日11：00入院。本病例特點(diǎn)：1、中年男性；2、既往體?。?3、病程長，病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作。4、患者于1年前無明顯誘因始出現(xiàn)頭痛、頭暈，經(jīng)多處醫(yī)療單位診治診斷為“腦供血不足”，并給予藥物治療，用藥后癥狀緩解。偶有頭暈。入院前20余天患者再次出現(xiàn)頭暈，頭痛，較前為重，伴乏力，遂到圍場縣醫(yī)院住院治療，診斷為“腦供血不足，頸椎病”無胸悶、心悸、氣短，出院后7天前出現(xiàn)右上肢麻木，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所給予口服藥物治療，未見明顯好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治

2、，來本院門診以腦供血不足收住院。5、入院查體：T：36.4 R：20次/分 P：75次/分BP:130/90mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)良，神志清醒，慢性病容，自動(dòng)體位，查體合作。頭顱無畸形，顏面水腫，頸靜脈無怒張，無頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語顫無增強(qiáng)及減弱，雙肺叩清音，肺肝界位于右側(cè)鎖骨中線第肋間，雙肺呼吸音粗清，未聞及明顯干濕羅音。心前區(qū)無隆起，心界不大，未聞及雜音。腹平坦，肝脾未觸及。6、初步診斷：腦供血不足，頸椎病。7、診斷依據(jù)：（1）病史。（2）既往史。（3）臨床癥狀體征；（4）輔助檢查結(jié)果。8、鑒別診斷：(1)腦血管意外，高血壓?。?、診療計(jì)劃：1、給予內(nèi)科級(jí)護(hù)理。2

3、、住院臥床休息。3、對(duì)癥治療。 白穎/手簽：2014-05-20 9：30 院長查房記錄患者今日全般狀況好，自訴飲食良好，精神尚可。頭暈癥狀明顯減輕。今日院長查房，同意上述診斷及治療，繼續(xù)藥物治療及對(duì)癥處理。白穎/手簽：2014-05-21 9：30 患者今日全般狀況好，自訴飲食良好，精神佳，頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無其他不適癥狀繼續(xù)上述治療。白穎/手簽：2014-05-23 9：30 患者今日全般狀況好，自訴飲食良好，精神佳，頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無其他不適癥狀繼續(xù)上述治療。白穎/手簽：2014-04-25 9：30 患者今日全般狀況好，自訴飲食良好，精神佳，頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無其他不適癥狀繼續(xù)上述治

4、療。白穎/手簽：2014-04-26 13:00 入院情況：患者于1年前無明顯誘因始出現(xiàn)頭痛、頭暈，經(jīng)多處醫(yī)療單位診治診斷為“腦供血不足”，并給予藥物治療，用藥后癥狀緩解。偶有頭暈。入院前20余天患者再次出現(xiàn)頭暈，頭痛，較前為重，伴乏力，遂到圍場縣醫(yī)院住院治療，診斷為“腦供血不足，頸椎病”無胸悶、心悸、氣短，出院后7天前出現(xiàn)右上肢麻木，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所給予口服藥物治療，未見明顯好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治，來本院門診以腦供血不足收住院。入院診斷：腦供血不足，頸椎病。診療經(jīng)過：（1）入院后給予完善輔助檢查（2）溶栓等綜合治療。 出院診斷：腦供血不足，頸椎病。出院情況：一般狀況良好，生命體征平穩(wěn)，無胸悶及心前

5、區(qū)不適，病情明顯好轉(zhuǎn)出院。 白穎/手簽：富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)?？鬃诱f“富而不驕，莫若富而好禮?！?如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔(dān)當(dāng)之志 高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。精神的財(cái)富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，精神也提升一個(gè)境界。一個(gè)心靈高貴的人舉手投足間都會(huì)透露出優(yōu)雅的品質(zhì)，一個(gè)道德高貴的社會(huì)大街小巷都會(huì)留露出和諧的溫馨，一個(gè)氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法，讓我們的內(nèi)心高貴起來：喜歡付出，福報(bào)就越來越多；喜歡感恩，順利就越來越多；喜歡助人，貴人就越來越多；喜歡知足，快樂就越來越多；喜歡