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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上首次病程記錄2014-05-19 12:00 患者劉豐,男,50歲,農(nóng)民,已婚,漢族,現(xiàn)居河北省圍場縣半截塔鎮(zhèn)榆林子村,于2014年05月19日11:00入院。本病例特點(diǎn):1、中年男性;2、既往體?。?3、病程長,病情復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作。4、患者于1年前無明顯誘因始出現(xiàn)頭痛、頭暈,經(jīng)多處醫(yī)療單位診治診斷為“腦供血不足”,并給予藥物治療,用藥后癥狀緩解。偶有頭暈。入院前20余天患者再次出現(xiàn)頭暈,頭痛,較前為重,伴乏力,遂到圍場縣醫(yī)院住院治療,診斷為“腦供血不足,頸椎病”無胸悶、心悸、氣短,出院后7天前出現(xiàn)右上肢麻木,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所給予口服藥物治療,未見明顯好轉(zhuǎn),為求進(jìn)一步診治
2、,來本院門診以腦供血不足收住院。5、入院查體:T:36.4 R:20次/分 P:75次/分BP:130/90mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)良,神志清醒,慢性病容,自動(dòng)體位,查體合作。頭顱無畸形,顏面水腫,頸靜脈無怒張,無頸動(dòng)脈異常搏動(dòng),胸廓對(duì)稱,雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,語顫無增強(qiáng)及減弱,雙肺叩清音,肺肝界位于右側(cè)鎖骨中線第肋間,雙肺呼吸音粗清,未聞及明顯干濕羅音。心前區(qū)無隆起,心界不大,未聞及雜音。腹平坦,肝脾未觸及。6、初步診斷:腦供血不足,頸椎病。7、診斷依據(jù):(1)病史。(2)既往史。(3)臨床癥狀體征;(4)輔助檢查結(jié)果。8、鑒別診斷:(1)腦血管意外,高血壓?。?、診療計(jì)劃:1、給予內(nèi)科級(jí)護(hù)理。2
3、、住院臥床休息。3、對(duì)癥治療。 白穎/手簽:2014-05-20 9:30 院長查房記錄患者今日全般狀況好,自訴飲食良好,精神尚可。頭暈癥狀明顯減輕。今日院長查房,同意上述診斷及治療,繼續(xù)藥物治療及對(duì)癥處理。白穎/手簽:2014-05-21 9:30 患者今日全般狀況好,自訴飲食良好,精神佳,頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無其他不適癥狀繼續(xù)上述治療。白穎/手簽:2014-05-23 9:30 患者今日全般狀況好,自訴飲食良好,精神佳,頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無其他不適癥狀繼續(xù)上述治療。白穎/手簽:2014-04-25 9:30 患者今日全般狀況好,自訴飲食良好,精神佳,頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無其他不適癥狀繼續(xù)上述治
4、療。白穎/手簽:2014-04-26 13:00 入院情況:患者于1年前無明顯誘因始出現(xiàn)頭痛、頭暈,經(jīng)多處醫(yī)療單位診治診斷為“腦供血不足”,并給予藥物治療,用藥后癥狀緩解。偶有頭暈。入院前20余天患者再次出現(xiàn)頭暈,頭痛,較前為重,伴乏力,遂到圍場縣醫(yī)院住院治療,診斷為“腦供血不足,頸椎病”無胸悶、心悸、氣短,出院后7天前出現(xiàn)右上肢麻木,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所給予口服藥物治療,未見明顯好轉(zhuǎn),為求進(jìn)一步診治,來本院門診以腦供血不足收住院。入院診斷:腦供血不足,頸椎病。診療經(jīng)過:(1)入院后給予完善輔助檢查(2)溶栓等綜合治療。 出院診斷:腦供血不足,頸椎病。出院情況:一般狀況良好,生命體征平穩(wěn),無胸悶及心前
5、區(qū)不適,病情明顯好轉(zhuǎn)出院。 白穎/手簽:富不貴只能是土豪,你可以一夜暴富,但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)??鬃诱f“富而不驕,莫若富而好禮?!?如今我們不缺土豪,但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷,高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔(dān)當(dāng)之志 高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。精神的財(cái)富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴,以貴為美,在不知不覺中營造出和氣的氛圍;以貴為高,在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊,在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財(cái)富的同時(shí),精神也提升一個(gè)境界。一個(gè)心靈高貴的人舉手投足間都會(huì)透露出優(yōu)雅的品質(zhì),一個(gè)道德高貴的社會(huì)大街小巷都會(huì)留露出和諧的溫馨,一個(gè)氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法,讓我們的內(nèi)心高貴起來:喜歡付出,福報(bào)就越來越多;喜歡感恩,順利就越來越多;喜歡助人,貴人就越來越多;喜歡知足,快樂就越來越多;喜歡
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