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1、【精品文檔】如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除,僅供學(xué)習(xí)與交流山西2018新版醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表.精品文檔.山西醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期: 年 月 日姓 名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份證號(hào)工作單位出 生 地民族婚否即往病史家 族 史加蓋體檢醫(yī)院公章身高 厘米 體重 千克眼裸眼視力左右醫(yī)師意見:簽名: 年 月 日矯正視力眼 疾色 覺耳鼻喉聽 力左右醫(yī)師意見:簽名: 年 月 日耳 疾鼻及鼻竇嗅 覺咽喉口腔粘 膜醫(yī)師意見:簽名: 年 月 日牙及牙齦舌內(nèi)科呼吸次/分脈搏次/分血壓 / mmHg醫(yī)師意見:簽名: 年 月 日發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙
2、腎腹 部 包 塊其 他外科身 高厘米體 重千克醫(yī)師意見:簽名:皮 膚淋巴結(jié)頭、頸甲狀腺脊 柱四 肢肛 門生殖器其 他輔助檢查結(jié)果胸 片醫(yī)師簽名:心電圖醫(yī)師簽名:肝功能檢驗(yàn)師簽名:血常規(guī)血型檢驗(yàn)師簽名:尿常規(guī)檢驗(yàn)師簽名:體檢結(jié)果結(jié)果:(請(qǐng)?jiān)谝韵马?xiàng)目序號(hào)前打“”表示選定該項(xiàng)體檢結(jié)果)健康或正常 一般或較弱 有慢性病傳染病傳染期 精神病發(fā)病期 身體殘疾說明:一、如選擇上述結(jié)果,請(qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“”表示: 1、心血管病 2、腦血管病 3、慢性呼吸系統(tǒng)病 4、慢性消化系統(tǒng)病 5、慢性腎炎 6、結(jié)核病 7、神經(jīng)或精神疾病 8、糖尿病 9、其他: 二、如選擇上述結(jié)果之一者,請(qǐng)具體說明: 體檢醫(yī)院蓋章醫(yī)師簽名: 體檢日期: 年 月 日 填報(bào)日期: 年 月 日?qǐng)?zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見(對(duì)申請(qǐng)人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的
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