人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理教學(xué)課件

1、2021/4/2612021/4/262學(xué)習(xí)目的v1.了解v2.掌握THR術(shù)前的鍛煉v3.重點(diǎn)掌握術(shù)后髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)2021/4/2632021/4/264解剖位置2021/4/265人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Hip Replacement , THR) 是通是通過植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療過植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù)髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù), 是成是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法法, 是近年來發(fā)展最快的骨科是近年來發(fā)展最快的骨科分支之一。分支之一。2021/4/2662021/4/2677人工髖關(guān)節(jié)的外形人工髖關(guān)節(jié)的外形2021/

2、4/268：改善功能 提高生活質(zhì)量2021/4/269骨一科骨一科 33床床 岑秀娟岑秀娟v患者：岑秀娟，女，患者：岑秀娟，女，65歲歲v診斷：左股骨頸骨折診斷：左股骨頸骨折v簡要病情：患者因摔傷致左髖部疼痛行走困難簡要病情：患者因摔傷致左髖部疼痛行走困難5小時入院，小時入院，2012年年9月月28日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線檢查示：線檢查示：左股骨頸骨折。為進(jìn)一步治療來我院收治入科。左股骨頸骨折。為進(jìn)一步治療來我院收治入科。入科后完善常規(guī)術(shù)前檢查后安排手術(shù)治療。于入科后完善常規(guī)術(shù)前檢查后安排手術(shù)治療。于9月月26日在連續(xù)硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)日在連續(xù)硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。節(jié)

3、置換術(shù)。2021/4/2610護(hù)理問題v焦慮/恐懼 與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)v疼痛 與膝關(guān)節(jié)骨病及術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)v軀體移動障礙 與疼痛術(shù)后臥床有關(guān)v康復(fù)欲望低下 與術(shù)后疼痛及病人意志力薄弱有關(guān)v有廢用綜合癥的危險 與臥床缺乏鍛煉有關(guān)v知識缺乏 缺乏與人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識v潛在并發(fā)癥 與術(shù)后出血傷口愈合不良,血栓形成和栓塞,感染,關(guān)節(jié)不穩(wěn),假體松動等.v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:05:49 PM

4、v11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不

5、要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-62021/4/2612護(hù)理目標(biāo)1 1、給病人以安慰和支持，使之樹立戰(zhàn)勝疾病、給病人以安慰和支持，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；的信心；2 2、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)行全身支持療法，提高機(jī)體、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)行全身支持療法，提高機(jī)體抵抗力；抵抗力；3 3、防止感染、脫位及血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥、防止感染、脫位及血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；的發(fā)生；4 4、科學(xué)地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能康、科學(xué)地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能康復(fù)復(fù)2021/4/261320

6、21/4/2614 2021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/2621 術(shù)后的功能鍛煉 髖關(guān)節(jié)的保護(hù)技術(shù)2021/4/2622必須保持患者外展外展中立位中立位2021/4/26232021/4/2624 發(fā)現(xiàn)異常及時報告生命體征（生命體征（T、P、R、BP、）、）局部情況（切口出血引流管護(hù)理）局部情況（切口出血引流管護(hù)理）患肢血運(yùn)（皮膚顏色、皮溫、足患肢血運(yùn)（皮膚顏色、皮溫、足 背動脈）背動脈）傷口給予冰敷？做好皮膚傷口給予冰敷？做好皮膚交接班2021/4/26252021/4/262620

7、21/4/2627術(shù)后鍛煉：1、什么時候下地，怎樣坐2、怎樣走，髖關(guān)節(jié)要注意什么，家居護(hù)理的注意事項(xiàng)?2021/4/2628 髖關(guān)節(jié)屈曲小于髖關(guān)節(jié)屈曲小于9090度度，內(nèi)收不超過，內(nèi)收不超過中中線線，避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收，避免不，避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收，避免不良姿勢。防止髖關(guān)節(jié)脫位。良姿勢。防止髖關(guān)節(jié)脫位。 髖關(guān)節(jié)限制多長時間？一般要髖關(guān)節(jié)限制多長時間？一般要3 3個月個月, ,定時復(fù)查，注意個體差異。定時復(fù)查，注意個體差異。髖關(guān)節(jié)術(shù)后保護(hù)注意注意2021/4/26292021/4/26302021/4/2631坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。

8、屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子.2021/4/26322021/4/2633將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋2021/4/2634將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體向床邊移動身體2021/4/2635健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時，先行患肢扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。再行好健肢。2021/4/2636助步器的使用助步器種類助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯誤姿勢患側(cè)先走2021/4/2637v下蹲訓(xùn)練避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90的深蹲采用坐式馬桶v關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練站立下肢

9、外站立下肢外展展雙下肢平衡站立、身體伸直，患肢向外側(cè)舉起，然后慢慢放回著地。站立下肢站立下肢后伸后伸患肢慢慢向后拉（腰部伸直）維持2-3秒鐘，再放回著地2021/4/26382021/4/2639穿褲子時先穿患側(cè)后穿健側(cè)穿褲子時先穿患側(cè)后穿健側(cè)，脫褲子時先脫健側(cè)再脫患側(cè)。脫褲子時先脫健側(cè)再脫患側(cè)。 穿襪子2021/4/2640v關(guān)節(jié)功能：關(guān)節(jié)功能：6 6周后可超過周后可超過9090v行走輔助：行走輔助：4 4周后可改單拐周后可改單拐6 6周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重v日常生活：日常生活：睡覺睡覺坐姿坐姿變換體位變換體位洗澡洗澡上、下樓：借助扶手，患側(cè)先上、下上、下樓：借

10、助扶手，患側(cè)先上、下v體育運(yùn)動：術(shù)后體育運(yùn)動：術(shù)后3 3個月個月2021/4/26412021/4/2642v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:05:52 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3

11、.6v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:05:53 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自

12、己。22.3.622.3.6*March 6, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6v15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/4/2644v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:05:53 PMv11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月