護(hù)理在預(yù)防患者壓瘡實(shí)踐經(jīng)驗

1、護(hù)理在預(yù)防患者壓瘡實(shí)踐經(jīng)驗    摘要目的探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防不穩(wěn)定性骨盆骨折患者壓瘡中的效果。方法應(yīng)用Braden評分法對39例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者進(jìn)行壓瘡預(yù)警風(fēng)險評估，根據(jù)其分值進(jìn)行早期周密的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果39例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者均未發(fā)生壓瘡，護(hù)理效果滿意。結(jié)論采用Braden評分法對患者進(jìn)行預(yù)警風(fēng)險評估、早期護(hù)理干預(yù)能有效降低不穩(wěn)定性骨盆骨折患者的壓瘡發(fā)病率。關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù)；不穩(wěn)定性骨盆骨折；壓瘡；預(yù)防；應(yīng)用不穩(wěn)定性骨盆骨折為莒匠銘關(guān)節(jié)租恥骨聯(lián)合的活動超出了生理的活動范圍。不穩(wěn)定性骨盆骨折患者病情重，疼痛強(qiáng)烈整體翻身困難，而且需要長期臥硬板床，因此

2、，預(yù)防壓瘡發(fā)生是臨床護(hù)理的重點(diǎn)。壓瘡是身體局郝組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織營養(yǎng)供應(yīng)減少、缺乏，無氧代謝產(chǎn)物堆積對細(xì)胞組織產(chǎn)生毒性作用，使細(xì)胞變性壞死從而發(fā)生的皮膚破損和皮下組織缺血、壞死。壓瘡的發(fā)生是一個漸進(jìn)的過程，也是臨床上常見的并發(fā)癥，對于不穩(wěn)定性骨盆骨折患者來說，壓瘡的預(yù)防更是護(hù)理上的難點(diǎn)。在以往臨床護(hù)理中，對壓瘡的商發(fā)人群采用分級護(hù)理方法，對其患病風(fēng)險的判斷工作顯得相對滯后，而Braden評分法是當(dāng)前世界上廣泛使用的壓瘡預(yù)測方法。針對這一點(diǎn)，我們采用Braden評分法對患者進(jìn)行早期壓瘡預(yù)警風(fēng)險評估，根據(jù)其分值對患者進(jìn)行早期周密的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。一、臨床資料1一般資料。本組患

3、者39例，男23例，女16例，年齡1663歲，住院時間ll。102d。交通傷28例，高空墜落傷8例，重櫪砸傷3例。Tile分類：B型14例，B2型ll例，B3型6例。型5例，c2型3例。合并髖關(guān)節(jié)脫位6例，脊柱骨折3例，股骨頸骨折7例，脛骨骨折5例，直腸損傷3例，尿道損傷9例膀胱損傷6鍘。26倒急診人院時已發(fā)生休克。經(jīng)抗休克待生命體征穩(wěn)定后整體復(fù)位或手術(shù)治療。2方法。采用Brachn評分法對患者進(jìn)行早期壓瘡預(yù)警風(fēng)險評估根據(jù)其分值對患者進(jìn)行早期周密的護(hù)理干預(yù)。Braden評分總分范圍623分，分值越少，患者器官功能越差，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越大。6項累計總分<12分預(yù)示有壓瘡發(fā)生高度危險，總分1

4、2一14分為中度危險，15一17分為輕度危險，18分為無壓瘡發(fā)生危險。3結(jié)果。本組39例患者Braden評分總分：10例9分、16例10分、8例12分、5例13分，預(yù)示患者有壓瘡發(fā)生的中度危險，立即采取嚴(yán)密的觀察、充分和周全的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果39例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者均無壓瘡發(fā)生，壓瘡發(fā)病率為0，護(hù)理效果滿意。二、護(hù)理1密切觀察病情及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時糾正休克，與主管醫(yī)生溝通，及時掌握患者的病情進(jìn)程、治療計劃以及患者心理變化，以取得較好的護(hù)理效果。2健康教育及心理護(hù)理。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊咭虿∏橹亍⑻弁?、整體翻身受限，往往不合作，同時因長期臥床不能

5、自理而導(dǎo)致情緒低落，總認(rèn)為自己成了家庭的累贅，自卑感很強(qiáng)。對此我們應(yīng)用親切柔和的語調(diào)、關(guān)切的眼神、樂觀開朗的情緒來感染患者，操作時與患者親切交談，介紹預(yù)防壓瘡的重要性和方法，增加患者的信心，減輕自卑感，取得良好的合作。3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。避免局部組織長時間受壓是預(yù)防壓瘡最基本的措施，不穩(wěn)定性骨盆骨折患者因長期臥硬板床，活動減少，整體翻身受限，易造成局部壓力摩擦，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，而且患者往往不允許被過多搬動，在與醫(yī)生溝通下采用氣圈、氣墊和水墊等護(hù)理用具，每2h在骨隆突處(特別是骶尾部及髖部)輪流墊氣圈、氣墊和水墊1次，利用壓點(diǎn)移動的原理使患者身體各處受壓均勻，輪流受力，預(yù)防局部組織長時間受壓。4加強(qiáng)皮

6、膚護(hù)理。(1)定期檢查按摩受壓部位，每日早晚用溫水擦浴或按摩1次，若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，解除壓迫仍無改善者，可用安普貼(Atgoplaque)貼局部，或者噴涂賽膚潤(Sanyrene)進(jìn)行局部按摩，34次d，1min次。對于體質(zhì)特別消瘦的患者，更要密切注意，及早給予使用賽膚潤或安普貼對于原有傷口者要及肘換藥或局部清潔消毒后給予唼金因肽，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)及時更換衣服、床單、保持床鋪清潔、干燥、無皺褶、無渣屑，避免物理刺激，減少皮膚摩擦力。大小便污染及時清理，禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑，特別是骶尾及會陰部易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以鋅氧油、尿濕粉或爽身粉等，便器小心輕放，安置監(jiān)護(hù)導(dǎo)線等應(yīng)注

7、意妥善放置，避免強(qiáng)行抽拉，保持皮膚完整性。(3)對于骨盆兜懸吊牽引患者，牽引重量以能使臀部抬離床面5cm為宜，并在骨盆兩側(cè)的兜內(nèi)置軟墊，密切觀察兜內(nèi)皮膚情況。(4)建立患者翻身記錄卡及抬臀減壓記錄卡，及時記錄患者皮膚的情況，嚴(yán)格進(jìn)行床邊交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。5營養(yǎng)支持。(1)根據(jù)計算的每日正常需要量及消耗量，繪予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時需要加支持療法，如補(bǔ)液輸血，靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等，以增加抵抗力及組織修復(fù)能力。(2)中醫(yī)飲食。由于骨盆骨折患者多伴有胃腸功能降低。合理的飲食調(diào)節(jié)能提高身體組織的抵抗力及組織修復(fù)能力。骨折早期氣滯血瘀，飲食宜清淡，可應(yīng)用活血化

8、瘀之品，如田雞煲瘦肉，魚片湯，多補(bǔ)充水果、果汁。待病情穩(wěn)定后再食清補(bǔ)之品，如瘦肉、雞蛋和新鮮牛奶等。骨折后期，肝腎不足、氣血不足飲食宜補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)益氣血健脾之品，如山藥、芝麻、枸杞、杜仲饅兔肉，熟地、當(dāng)歸燉豬骨等，多吃新鮮水果。討論壓瘡是一個長期慢性的發(fā)病過程，往往與較多病理生理因素相關(guān)它是全身及局部因素綜合作用引起的變性壞死過程。對于此類患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育，以預(yù)防為主。新晨范文網(wǎng)筆者認(rèn)為科學(xué)的管理。制度的落實(shí)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵；全面而持續(xù)的評估壓瘡的風(fēng)險是控制壓瘡發(fā)生的前提；有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段；正確的護(hù)理診斷和周密的護(hù)理計劃是預(yù)防壓瘡的方針；應(yīng)立足整體、重視局部、制訂

9、切實(shí)有效的護(hù)理措施。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員只有在充分理解壓瘡的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)后才能及時發(fā)現(xiàn)病情并采取相應(yīng)的措施。責(zé)任心和工作主動性是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。預(yù)防壓瘡的發(fā)生不是某個人的事，而必須是全體醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬或照顧者的共同參與和努力的目標(biāo)。對于護(hù)理工作我們不僅要從思想上重視，而且要認(rèn)真細(xì)致地做好每項護(hù)理操作及交接班工作，同時我們還要及時了解新的醫(yī)療護(hù)理信息，使用一些經(jīng)過證實(shí)而且符合醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的新產(chǎn)品，可以使護(hù)理工作取得事半功倍的效果。賽膚潤唼劑是一種過氧化脂肪酸酯，含有豐富的人體必需亞油酸等成分，噴于受壓部位后可在該區(qū)域形成脂質(zhì)保護(hù)膜，防止皮膚水分流失；同時賽膚潤可增加細(xì)胞的內(nèi)聚力。有加強(qiáng)皮膚抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮膚微循環(huán)，從而防止壓瘡的發(fā)生與發(fā)展。而在骨突部位貼安普貼薄膜，也可以減輕皮膚的摩擦力和剪切力，起到預(yù)防壓瘡的作用。參考文獻(xiàn)1王滿宜，吳新寶。榮國威骨折手術(shù)操作與技巧北京：人民衛(wèi)生出版社2007：1362殷磊護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)3版北京：人民衛(wèi)生出版社。2002：2313張長惠秦惠基采用評分法針對危險因索預(yù)防壓瘡國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分