氯沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效

1、    氯沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效        摘要目的：觀察氯沙坦的降壓療效。方法：服用安慰劑14d后服用氯沙坦50100 mg/d，上午8時(shí)頓服，總療程8周，共治療輕中度原發(fā)性高血壓(EH)患者48例。采用血壓監(jiān)測(cè)儀測(cè)定24 h動(dòng)態(tài)血壓。結(jié)果：治療8周后24 h平均血壓、白晝及夜間平均血壓、血壓負(fù)荷值均較用藥前顯著下降(P<0.01)，收縮壓和舒張壓的谷/峰比值分別為75.3和77.2。結(jié)論：氯沙坦每日1次投藥能有效地控制輕中度EH患者24 h血壓水平。關(guān)

2、鍵詞高血壓；氯沙坦；動(dòng)態(tài)血壓；谷/峰比值中號(hào)R544.105文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-8783(2000)02-0151-02 氯沙坦(Losartan，COZAAR，科素亞)是一種有效的血管緊張素受體阻滯劑，國(guó)外近年來(lái)已較廣泛應(yīng)用于臨床1，國(guó)內(nèi)尚少見(jiàn)報(bào)道。我們應(yīng)用氯沙坦治療48例輕中度原發(fā)性高血壓(EH)，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法2按衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則評(píng)定：顯效：DBP下降1.33 kPa并降至正?；蛳陆?.67 kPa以上；有效：DBP下降雖未達(dá)到1.33 kPa,但降至正?；蛳陆?.332.53 kPa;無(wú)效：未達(dá)到上述水平者。2結(jié)果用藥情

3、況：療程結(jié)束時(shí)50 mg/d者23例，75 mg/d者10例，100 mg/d者15例。氯沙坦治療8周后，顯效30例，有效11例，總有效率85.4。氯沙坦治療前后血壓觀察及24 h ABPM監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1，各檢測(cè)值與治療前比較，P值均0.01。降壓作用的T/P比值：氯沙坦降低SBP和DBP的T/P比值分別為75.3和77.2。不良反應(yīng)：治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率12.5(6/48)。其中頭暈、乏力3例，踝部輕度水腫2例，咳嗽1例。不良反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥13周，部分患者繼續(xù)服藥后癥狀有所減輕。無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)均無(wú)異常變化，見(jiàn)表2。表1氯沙坦治療前后血

4、壓監(jiān)測(cè)結(jié)果(±s，n=48)項(xiàng)目治療前治療后CBP/kPaSBP21.13±2.3118.32±1.64DBP13.77±1.2111.22±0.91ABPM/kPa24 h SBP19.91±2.5617.37±l.6524 h DBP13.22±1.1510.96±1.08白晝SBP20.96±2.8418.22±1.81白晝DBP13.94±1.3611.37±0.99夜間SBP19.22±1.5116.56±1.31夜間DBP12.82&

5、#177;1.0910.68±0.84負(fù)荷值/SBP53.3±6.832.2±6.7DBP47.2±7.123.6±6.3治療前后比較，各值均P0.01 表2氯沙坦治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(±s，n=48)c/(mmol/L)項(xiàng)目治療前治療后血清K+4.3±0.604.4±0.50血清Na+138±4.0139±4.4血清Cl-101.1±5.0102±6.0血清Ca2+2.4±0.32.3±0.4總膽固醇4.83±0.764.62±0.

6、80甘油三酯1.90±0.141.76±0.16血糖5.78±1.065.90±1.02肌酐/(mol/L)126±16.6123±14.53討論EH患者血壓的劇烈波動(dòng)與心腦血管事件發(fā)生呈正相關(guān)，有效而平穩(wěn)地控制EH患者24 h血壓水平是減少心、腦、腎等重要靶器官損害的關(guān)鍵3。從80年代后期起，臨床上已廣泛應(yīng)用腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類(lèi)藥物，取得了良好的療效，但因該類(lèi)藥物咳嗽副作用的發(fā)生率高，導(dǎo)致患者不能耐受而需要停藥，而無(wú)法達(dá)到治療效果。氯沙坦為非肽類(lèi)的特異性、競(jìng)爭(zhēng)性AT1拮抗劑。它們通過(guò)與AT1受體跨膜內(nèi)的氨基酸相

7、互作用，并占據(jù)其螺旋空間而阻止Ang的與AT1受體的結(jié)合，從而在受體水平阻斷了Ang的心血管效應(yīng)。由于AT1拮抗劑不抑制緩激肽的降解，因而較少發(fā)生相關(guān)的咳嗽、低血壓等反應(yīng)4。本文測(cè)得氯沙坦收縮壓及舒張壓的T/P比值分別為75.3和77.2，與文獻(xiàn)報(bào)道相似4，表明該藥每日1次投藥能有效控制輕中度EH患者24 h血壓水平，從而大大減輕EH所引起的靶器官損害。氯沙坦對(duì)肝、腎功能、血糖、血脂、血鉀等無(wú)不良影響，副作用輕微，服用方便，病人耐受性好，是治療輕中度EH的理想藥物之一。黃林賢（佛山市石灣區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東佛山 528031）李朝陽(yáng)（佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)科）參考文獻(xiàn)1Dahlof B，Keller SB，Makris L，et al. Efficacy and tolerability of Losartan potassium and atenolo patients with mild to moderate essential hypertentionJ.Am J Hypertens，1995，8：578.2中華心血管藥物對(duì)策專(zhuān)題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議J.中華心血管病雜志，1998