創(chuàng)二級醫(yī)院急診科準(zhǔn)備資料

1、評價標(biāo)準(zhǔn)級別目錄責(zé)任部門備注頁碼2-3-1-1C1、急診科布局圖門診部診科2、急診設(shè)施設(shè)備一覽表3、急診專業(yè)設(shè)置及介紹B急診科與輔助檢查藥房等區(qū)域圖及半徑距離等說明門診部診科A新醫(yī)院急診科設(shè)計建設(shè)說明門診部診科2-3-1-2C1、急診科急診醫(yī)師一覽表(2014)門診部診科2、急診科急診醫(yī)師學(xué)歷、專業(yè)、職稱一覽表(2014)3、急診科急診醫(yī)師每月排班表(2014)4、急診科固定急診醫(yī)師與急診科在崗醫(yī)師比例(50%(2014)5、關(guān)于中層干部職務(wù)聘任的決定(2014)6、急診科主任專技職務(wù)復(fù)印件7、急診科急診護(hù)一覽表(2014)8、急診科急診護(hù)士學(xué)歷、專業(yè)、職稱一覽表(2014)9、急診科固定急診

2、護(hù)士與急診科在崗護(hù)士比例(60%(2014)10、急診科護(hù)毋專技職務(wù)復(fù)印件B1、在崗主治醫(yī)師及以上急診醫(yī)師占急診科在崗醫(yī)師之比(50%(2014)門診部診科2、在崗護(hù)師及以上急診護(hù)士占急診在崗護(hù)士之比(40%)(2014)A1、急診科固定(1 年)急診醫(yī)師與在崗急診醫(yī)師之比(70%(2014)門診部診科2、急診科固定(1 年)急診護(hù)士與在崗急診護(hù)士之比(70%(2014)2-3-1-3C1、急診醫(yī)護(hù)人員急診專業(yè)培訓(xùn)合格證書或資料門診部診科2、急診醫(yī)護(hù)人員“急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求”考核記錄3、2014 年急診科培訓(xùn)計劃4、2014 年急診科培訓(xùn)記錄、課件、簽到(2014)B輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、護(hù)士上

3、崗前質(zhì)量與安全教育記錄(2014)門診部A1、急診科上崗醫(yī)護(hù)人員“急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求”資料門診部診科2、急診科醫(yī)護(hù)人員技能評價與再培訓(xùn)表(2014)3、急診科醫(yī)護(hù)人員技能評價與再培訓(xùn)記錄(2014)2 一 3 一 1 一 42 一 3 一 1 一 4C1、急診（搶救）流程門診部2、各部門、科室職責(zé)分工與服務(wù)時限要求3、各搶救小組一覽表4、各搶救小組組長職稱復(fù)印件5、急診搶救病歷號（2014）6、內(nèi)科每月急診排班表（2014）7、外科每月急診排班表（2014）8、放射科每月排班表（2014）9、檢驗科每月排班表（2014）10、超聲科每月排班表（2014）11、藥房每月排班表（2014

4、）B1、血庫提供急診供血服務(wù)記錄（2014）醫(yī)務(wù)科門診部2、CT 提供急診服務(wù)記錄（2014）3、超聲提供急診服務(wù)記錄（2014）4、設(shè)備科支持急診服務(wù)要求（2014）5、總務(wù)科支持急診服務(wù)要求（2014）6、醫(yī)務(wù)科、門診部每季度對急診搶救工作督查、評價、反饋、提出持續(xù)改進(jìn)措施、追蹤整改情況（2014）A1、檢驗科、血庫提供急診供血服務(wù)記錄、資料（2014）2、二級專業(yè)學(xué)科急診配班安排表（2014）3、二級專業(yè)學(xué)科急診搶救病歷號（2014）12-3-2-1C1、首診負(fù)責(zé)制度門診部診科2、急診患者、留觀患者、搶救患者病歷號（2014）3、急診病歷質(zhì)量評價記錄（2014）4、急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機(jī)制5、轉(zhuǎn)

5、送急危重患者病情與資料交接記錄（2014）B1、急診患者來源、去向及急救過程記錄（2014）醫(yī)務(wù)科門診部2、急診或搶救質(zhì)量評價（2014）A1、急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)門診部信息科2、急診科事先獲取轉(zhuǎn)診患者信息系統(tǒng) 12-3-2-2C1、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救小組成比-覽表醫(yī)務(wù)科門診部2、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救小組職責(zé)3、醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)急診工作職責(zé)4、緊急情況下各部門、科室協(xié)調(diào)與協(xié)作流程5、相關(guān)管理人員履職要求抽考匯總（2014）B1、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄（2014）醫(yī)務(wù)科門診部2、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練腳本、記錄、照片、效果評價（2014）A醫(yī)務(wù)科、門診部每季度督查急診搶救工作，分析、評價急診反應(yīng)

6、能力和處置能力，提出持續(xù)改進(jìn)措施并追蹤效果（2014）醫(yī)務(wù)科門診部2-3-3-12-3-3-1C1、急診檢診、分診制度醫(yī)務(wù)科門診部2、急診科每月急診檢診、分診制度執(zhí)行情況自查、整改（2014）3、檢診、分診人員培訓(xùn)記錄、課件、簽到（2014）B1、急危重癥患者救治區(qū)域示意圖門診部診科2、一般急診患者救治區(qū)域示意圖3、急危重癥患者及時搶救記錄、去向登記（2014）4、非危急重病患者妥善處置去向登記（2014）A醫(yī)務(wù)科、門診部每季度督查、反饋、存在問題提出改進(jìn)措施、追蹤整改效果（2014）門診部診科2-3-3-2C1、急診留觀患者管理制度與流程門診部診科2、急診留觀患者記錄（留觀時間 V72 小時

7、）（2014）B1、急診留觀時間超過 24、48、72 小時患者分級查房、管理制度與流程門診部診科2、急診留觀分級查房記錄或病歷號（2014）A1、醫(yī)務(wù)科、門診部不定期督查記錄、評析、反饋（2014）門診部診科2、醫(yī)務(wù)科、門診部對執(zhí)行急診留觀制度存在問題、提出改進(jìn)措施、追蹤整改效果（2014）2 一 3 一 4 一 1C1、急診服務(wù)流程與規(guī)范醫(yī)務(wù)科門診科2、急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房等科軍職責(zé)與配合流程B醫(yī)務(wù)科、門診部每季度督查、總結(jié)、反饋、提出改進(jìn)措施（2014）醫(yī)務(wù)科門診科A需緊急搶的急危重癥患者實行先搶救后付費制度與程序醫(yī)務(wù)科門診科2 一 3 一 4 一 2C1、急診創(chuàng)傷急診服務(wù)

8、流程與服務(wù)時限醫(yī)務(wù)科門診科診科2、農(nóng)藥中毒急診服務(wù)流程與服務(wù)時限3、急診分娩急診服務(wù)流程與服務(wù)時限4、急性心肌梗死急診服務(wù)流程與服務(wù)時限5、急性腦卒中急診服務(wù)流程與服務(wù)時限一6、急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與服務(wù)時限7、高危妊娠孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程與服務(wù)時限8、高危新生兒急診服務(wù)流程與服務(wù)時限 n9、急性創(chuàng)傷急癥服務(wù)技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施10、農(nóng)藥中毒急癥服務(wù)技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施11、急診分娩急癥服務(wù)技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施12、急性心肌梗死急癥服務(wù)技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施13、急性腦卒中急癥服務(wù)技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施14、急性顱腦損傷急癥服務(wù)技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施15、高危妊娠孕產(chǎn)婦急癥服務(wù)技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施16、高危新生

9、兒急癥服務(wù)技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施17、急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技科室、藥劑科、掛號收費等急診服務(wù)職責(zé)18、 急診服務(wù)流程體系相關(guān)責(zé)任部門人員履職要求考核記錄（2014）B1、急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦、高危新生兒等急診服務(wù)關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)務(wù)科門診科診科2、急診服務(wù)關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)流程、服務(wù)時限培訓(xùn)記錄、課件、簽到（2014）3、醫(yī)務(wù)科、門診部每季度督查、反饋、提出改進(jìn)措施（2014）A危重癥患者來源與救治能力評估（本區(qū)域優(yōu)勢明顯）（2014）醫(yī)務(wù)科2 一 3 一 4 一 3C1、急診搶救和會診制度醫(yī)務(wù)科2、急診會診時限規(guī)定3、需急診會診患者

10、 70 蛆上在 30 分鐘內(nèi)獲得專科會診病歷號（2014）B1、需急癥會診患者 80 蛆上在 30 分鐘內(nèi)獲得?？茣\病歷號（2014）醫(yī)務(wù)科2、醫(yī)務(wù)科每季度督查、反饋、對存在問題A1、急診會診記錄（2014）醫(yī)務(wù)科門診科診科2、需急癥會診患者 95 艱上在 30 分鐘內(nèi)獲得專科會診病歷號（2014）3、嚴(yán)重外傷手術(shù)在 30 分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室比率O70%2-3-5-1C1、急診科儀器設(shè)備一覽表診科2、急診科藥品配置一覽表3、急救用儀器設(shè)備和藥品一覽表B1、急救設(shè)備專人保養(yǎng)維護(hù)記錄（2014）門診科診科2、急救設(shè)備專人保養(yǎng)使用記錄（2014）3、門診部每季度督查、反饋、對存在問題提出改進(jìn)措施（2

11、014）A1、急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制醫(yī)務(wù)科診科2、每月救急設(shè)備完好率統(tǒng)計（100%（2014）2-3-5-2C1、各種搶救設(shè)備操作常規(guī)（隨機(jī)存放）醫(yī)務(wù)科門診科診科2、急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核、技能評價與再培訓(xùn)制度3、急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核、技能評價與再培訓(xùn)制度培訓(xùn)記錄、課件、簽到（2014）4、急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)考核資料（2014）5、急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)考核不合格人員離商培訓(xùn)資料（2014）6、急診人員設(shè)備操作與技能考核資料、合格率（一年內(nèi)70%（2014）7、考核不合格人員經(jīng)培訓(xùn)后具備心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識和操作技能、 正確使用急診科內(nèi)各種搶救設(shè)備考核資料（2014）B1、急診人

12、員設(shè)備操作與技能考核合格率統(tǒng)計（85%（2014）醫(yī)務(wù)科門診科診科2、急診主治醫(yī)師獨立搶救常見危急重癥患者能力考核資料（2014）3、醫(yī)務(wù)科、門診部監(jiān)管考核、存在問題提出改進(jìn)措施（2014）A急診人員設(shè)備操作與技能考核合格率統(tǒng)計（95%（2014）醫(yī)務(wù)科2-3-6-1C1、急診科質(zhì)量控制小組成-覽表門診部診科2、急診科質(zhì)量控制小組每月質(zhì)控活動記錄（2014）3、急診科各項規(guī)章制度4、急診科各崗位職責(zé)5、急診科相關(guān)技術(shù)規(guī)范6、急診科相關(guān)操作規(guī)程7、急診科員工相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程考核情況匯總（2014）8、急診科每月對員工履行崗位職責(zé)考核記錄（2014）B1、月、年接受急診診

13、療例數(shù)與死亡的例數(shù)（2014）|醫(yī)務(wù)科門診科診科2、月、年進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)（2014）3、月、年急診分診與急診就診患者例數(shù)之比（2014）4、月、年嚴(yán)重外傷（顱、胸、腹腔向大出血及其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在 30 分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室比率（2014）5、月、年實施病人病情嚴(yán)重程度評估分級之各級例數(shù)（2014）6、月、年急診患者中收入住院例數(shù)與比例（2014）7、月、年急診住院占全院住院比例（2014）18、急診科每月評價質(zhì)控情況、持續(xù)改進(jìn)存在問題（2014）9、急診科每半年研討制度、職責(zé)、規(guī)范并修訂記錄（2014）10、急診科修訂后的制度、職責(zé)、規(guī)范（2014）11、急診科修訂后的制度、職責(zé)、規(guī)范培訓(xùn)記錄（2014）12、急診科修訂后的制度、職責(zé)、規(guī)范試用情況說明