波依定聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓的療效觀察

1、波依定聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓的療效觀察 【摘要】 目的：觀察波依定聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓的臨床療效。方法：2004年2月至2006年9月本院門診或住院的老年高血壓患者104例，隨機(jī)分為觀察組52例、對(duì)照組52例，觀察組給予口服波依定，5 mg/次，1次/d，倍他樂克片，12.5 mg/次，2次/d；對(duì)照組單純給予波依定，劑量方法同觀察組，兩組療程均為8周，分別觀察比較0周、2周、4周、6周和8周血壓下降情況，同時(shí)于治療后評(píng)定兩組臨床療效，并檢測(cè)治療前后血糖、血脂、肝腎功能及心電圖等。結(jié)果：兩組治療前后血壓下降自身比較雖差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05，P0.01)，但觀察組顯效率和總有效

2、率分別為69.23%和96.15%，與對(duì)照組(28.85%和76.82%)比較差異有顯著意義(P0.05)，同時(shí)心率下降穩(wěn)定，亦優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：采用波依定聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓臨床療效優(yōu)于單純使用波依定。 【關(guān)鍵詞】 波依定;倍他樂克;老年高血壓1 資料與方法1.1 對(duì)象2004年2月至2006年9月在我院門診及住院的老年高血壓患者104例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡60歲;符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)1;為高血壓1級(jí)2級(jí)患者。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性高血壓患者；合并有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病患者；對(duì)治療藥物不耐受或過敏患者。將符合入選病例隨機(jī)分為兩組:觀察組52例，其中男39例，女13例，年齡為60歲

3、72歲，平均年齡為(64.706.6)歲，病程5 a15 a，合并高脂血癥23例，糖尿病16例;對(duì)照組52例，其中男42例，女10例，年齡60歲78歲，平均年齡(66.506.7)歲，病程5 a18 a，平均病程(7.83.8)a，合并高脂血癥22例，糖尿病15例。兩組患者病程、性別、合并癥相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2 治療方法觀察組給予口服波依定，5 mg/次，1次/d，倍他樂克片，12.5 mg/次，2次/d；對(duì)照組單純給予口服波依定，劑量及用法同觀察組。兩組療程均為8周，對(duì)合并癥患者根據(jù)情況給予控制血糖及降脂治療。1.3 觀察方法治療前和治療后每周測(cè)血壓1次，

4、采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，在上午8時(shí)左右，取靜坐位右上肢所測(cè)3次血壓數(shù)值的平均值，比較0周、2周、4周、6周和8周血壓下降情況，同時(shí)于治療后評(píng)定兩組臨床療效，并檢測(cè)治療前后血糖、血脂、肝腎功能及心電圖等。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):按目前國際通用的降壓藥物療效標(biāo)準(zhǔn)判定兩組療效2。顯效：DBP下降10 mmHg并降至正?；騍BP下降20 mmHg;有效：下降雖然沒有10 mmHg但降至正?；騍BP下降10 mmHg19 mmHg;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以s表示，計(jì)數(shù)資料采用2驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 臨床療效比較觀察組52例，顯效36例，占69.23%,有效14例，占26.

5、92%，無效2例，占3.85%，總有效率為96.15%；對(duì)照組52例，顯效15例，占28.85%，有效25例，占48.07%，無效12例，占23.08%，總有效率76.82%；觀察組顯效率和總有效率與對(duì)照組比較，差異均有顯著性(P0.05)。 2.2 兩組治療前后血壓變化比較見表1。表1 觀察組與對(duì)照組治療前后血壓變化比較(略)注:同組治療前后比較:*P0.05，*P0.01。2.3 兩組治療前后生化檢測(cè)及心率變化比較見表2。表2 觀察組與對(duì)照組治療前后生化檢測(cè)及心率變化比較(略)注:同組治療前后比較：*P0.05，*P0.01;與對(duì)照組比較：#P0.05。3 討論鈣拮抗劑是治療老年高血壓的首

6、選藥物，尤其是長效鈣拮抗劑。波依定是臨床上較常用的劑型，其用藥安全，服用方便，副作用小，患者容易接受，是目前臨床較常用的降壓藥物之一。老年高血壓患者血壓波動(dòng)大，以收縮壓高為主， 多合并有心腦腎功能的損害，尤其常常出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過速、心絞痛等，臨床治療往往需采用兩種以上降壓藥物合用。本文觀察結(jié)果，采用波依定聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓，兩組治療前后血壓下降自身相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05，P0.01)，但觀察組顯效率和總有效率分別為69.23%和96.2%，與對(duì)照組(28.85%和76.82%)相比較，差異有顯著意義(P0.05)；同時(shí)，心率下降穩(wěn)定，與對(duì)照組比較，差異有顯著意義(P0.0

7、5)。治療后血糖、血脂穩(wěn)定，無肝腎功能損害，提示采用波依定聯(lián)合倍他樂克治療老年高血壓臨床療效優(yōu)于單純使用波依定，且具有安全性。波依定通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入，引起心肌收縮性降低和血管擴(kuò)張，使血壓下降，從而達(dá)到降血壓的目的。同時(shí)，鈣拮抗劑具有負(fù)性肌力、擴(kuò)張外周血管、降低冠狀動(dòng)脈張力以及增加冠狀動(dòng)脈血流量等特點(diǎn)，從而起到治療心絞痛的作用。有研究表明心率與血壓密切相關(guān)，高心率者有較高的血壓水平，心率增快是高血壓和心血管死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，心率每分鐘增加10次，將增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡3。倍他樂克為水溶性非內(nèi)在擬交感活性的選擇性1受體阻滯劑，它通過作用于1受體，阻斷兒茶酚胺的不良作用，抑制竇房結(jié)對(duì)腎上腺素能的應(yīng)激作用，降低交感神經(jīng)活性，改善心肌血供，能使心率減慢，心排血量減少，抑制腎素分泌，使血管擴(kuò)張，血壓下降。老年高血壓患者臨床多伴有心絞痛以及心動(dòng)過速等，采用波依定聯(lián)合倍他樂克治療具有雙重作用，能達(dá)到較好的治療目的，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1中國血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南J.高血壓雜志，2000，8(1