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第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院楊 杰CKD患者鈣磷代謝管理碳酸鑭使用病例分析前 言 慢性腎臟病(CKD),特別是透析患者常常存在著礦物質(zhì)代謝的紊亂,不僅可引起骨骼的嚴(yán)重?fù)p害,而且可以引起皮膚瘙癢、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損害及心血管疾病等。eGFR 與死亡率和心血管事件發(fā)生率的相關(guān)性透析患者的心血管疾病死亡率更高不同 CKD 分期下的死亡原因（A）eGFR分期（B）蛋白尿分期。各分期數(shù)據(jù)基于2000-2005年WHO世界平均水平校正年齡和性別。Gansevoort et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. The Lancet 2013; 382: 339-352磷的排泄分?jǐn)?shù)與磷的排泄分?jǐn)?shù)與 eGFR 之間的關(guān)系之間的關(guān)系Gutierrez et al. JASN 2005;16:22052215Relationship between fractional excretion of phosphate and eGFR (R2 = 0.51; P 2.54mmol/L, 應(yīng)減少或停用含鈣的磷結(jié)合劑,有條件時(shí)使用不含鈣的磷結(jié)合劑； 嚴(yán)重高血鈣時(shí)應(yīng)減量或停用活性維生素,待血鈣恢復(fù)正常再重新開(kāi)始使用；建議活性維生素D3夜間睡眠前腸道鈣負(fù)荷最低時(shí)

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