政府采購(gòu)項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)算單(貨物類)_第1頁(yè)
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附件（5）：政府采購(gòu)項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)算單（貨物類）采購(gòu)人：預(yù)算確認(rèn)號(hào)：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：合同編號(hào)：供應(yīng)單位：發(fā)票編號(hào)：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：供貨時(shí)間：采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：供貨地點(diǎn)：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：貨物名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)金額（元）合計(jì)-備注驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求簽發(fā)人（簽名）：簽發(fā)時(shí)間：年月日采購(gòu)人意見(jiàn)貨物接收情況到貨時(shí)間：數(shù)量：簽收人（簽名）：年月日項(xiàng)目驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收人（簽名）：年月日履約情況結(jié)算意見(jiàn)該項(xiàng)目采購(gòu)預(yù)算總額 元，實(shí)際采購(gòu)合同金額 元，分_次撥付。經(jīng)審查，同意按合同約定撥付。財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日采購(gòu)辦意見(jiàn)經(jīng)辦人意見(jiàn)：年月日負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：年月日采購(gòu)人（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽名）：-反饋意見(jiàn)對(duì)供應(yīng)商意見(jiàn)：滿意基本滿意不滿意無(wú)意見(jiàn)對(duì)代理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：滿意基本滿意不滿意無(wú)意見(jiàn)其他意見(jiàn)或建議：采購(gòu)人（蓋章）年月日此聯(lián)（虛線以下）由采購(gòu)人填寫，寄回市采購(gòu)辦（地址：金華市雙龍雙南路801號(hào)市府東附樓一號(hào)樓515室、郵編：321017）（本表下載網(wǎng)址：http:）

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