骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)試題答案

1、骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)試題答案一、名詞解釋1、osteoporosis: 即骨質(zhì)疏松，一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)是骨密度減低。2、osteomalacia：即骨質(zhì)軟化，是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，骨質(zhì)軟化的X線表現(xiàn)主要是由于骨內(nèi)鈣鹽減少而引起的骨密度減低。3、骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織替代而造成骨組織的消失，可以由病理組織本身或由它引起破骨細(xì)胞活動增強(qiáng)所致。X線表現(xiàn)是骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。4、Codman三角：即骨膜三角，惡性骨腫瘤常有不同形式的骨

2、膜增生，骨膜新生骨可被腫瘤破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留的骨膜新生骨呈三角形或袖口狀。5、骨質(zhì)增生硬化：是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多，組織學(xué)上可見骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增多，這是成骨增多或破骨減少或兩者同時存在。X線表現(xiàn)是骨質(zhì)密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。6、關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織侵犯、代替。其X線表現(xiàn)是當(dāng)破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時，僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時，則出現(xiàn)相應(yīng)去的骨破壞和缺損。7、ankylosis of join : 即關(guān)節(jié)強(qiáng)直,關(guān)節(jié)強(qiáng)直可分為骨性強(qiáng)直和纖維性強(qiáng)直兩種。骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失，并有

3、骨小梁通過關(guān)節(jié)連接骨端。多見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎愈合后。纖維性強(qiáng)直也是關(guān)節(jié)破壞的后果，X線上仍可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙，且無骨小梁通過。常見于關(guān)節(jié)結(jié)核。8、青枝骨折: 在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)的皺折、凹陷或隆突與翹起。9、骺離骨折: 骨折發(fā)生在兒童，由于骨骺尚未與干骺端愈合，與外力經(jīng)骺板達(dá)干骺端引起骨骺分離，表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對位異?；蝼颗c干骺端一并撕脫。10骨挫傷：外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，平片和CT無異常。T1WI為低信號，T2WI為高信號，壓脂為高信號。二、簡答題1、急性

4、化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)在發(fā)病后兩周內(nèi)，雖然臨床表現(xiàn)明顯，但骨可無明顯變化。可見軟組織變化肌間隙模糊或消失。皮下組織與肌間的分界模糊。皮下脂肪層間出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。發(fā)病兩周后可見骨改變。開始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨小梁模糊，消失，破壞區(qū)邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，范圍擴(kuò)大，可達(dá)骨干23或全骨干。小的破壞區(qū)融合成為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也遭到破壞。有時可引起病理性骨折。由于骨膜下膿腫的刺激，骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生，表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行，病程越長，則新生骨越明顯。新生骨廣泛形成包殼骨皮質(zhì)血供

5、發(fā)生障礙而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死，沿長骨軸形成長條形死骨，與周圍骨質(zhì)分界清楚，且密度高于周圍骨質(zhì)2、急性化膿性骨髓炎的病理細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動脈進(jìn)入骨髓，停留于干骺端近骺軟骨的部位，形成局部膿腫。膿腫可局限化，但病灶可蔓延發(fā)展。 向髓腔方向直接蔓延。 病灶向外擴(kuò)展，突破干骺端骨皮質(zhì)，在骨膜下形成膿腫。 細(xì)菌再經(jīng)哈氏管進(jìn)入骨髓腔。 骨膜下膿腫破潰形成瘺管。 成年人，感染可進(jìn)入關(guān)節(jié)引起化膿性關(guān)節(jié)炎。3、脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)（1）骨質(zhì)破壞：椎體中央型結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的骨質(zhì)破壞。（2）椎體變扁或呈楔形：主要由于骨質(zhì)破壞和脊柱承重的關(guān)系。（3）椎間隙變窄，甚至消失。兩個相鄰的病變椎體相互融合伴脊柱后突（4）椎旁冷膿腫

6、形成，可有不規(guī)則鈣化。胸椎結(jié)核形成椎旁膿腫，表現(xiàn)為胸椎兩旁梭形軟組織腫脹，邊界清。腰椎結(jié)核形成腰大肌膿腫，表現(xiàn)為單或雙側(cè)腰大肌影增寬，弧形膨隆。 頸椎結(jié)核表現(xiàn)為咽后壁軟組織增厚，并弧形前突。4、骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)病變常侵犯骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下。多數(shù)為偏側(cè)性、膨脹性骨破壞，骨破壞區(qū)與正常骨交界清晰，可分為兩種類型，單房（溶骨型）或皂泡（分房型）。骨皮質(zhì)變薄、膨脹或骨殼形成。腫瘤內(nèi)無骨化、鈣化、反應(yīng)性骨增生、骨硬化帶。有時并發(fā)病理骨折，此時可出現(xiàn)骨膜增生。腫瘤侵犯關(guān)節(jié)時，兩側(cè)邊緣侵入關(guān)節(jié)腔。 生長活躍: 骨殼不完整，有局限性軟組織腫塊。 惡性: 骨破壞區(qū)邊界不清，骨性間隔及骨殼殘缺不全，骨膜增生和軟組織腫塊，甚至侵犯鄰骨。5、骨肉瘤的X線表現(xiàn)主要X線表現(xiàn)： 骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生。 骨皮質(zhì)的破壞。 不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞。 軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成。其中確認(rèn)腫瘤骨的存在是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。腫瘤骨表現(xiàn)為：云絮狀 、針狀和斑塊狀致密影。三、論述題良惡性骨腫瘤的鑒別診斷良性惡性生長情況 生長緩慢，無轉(zhuǎn)移 生長迅速，可有轉(zhuǎn)移 局部骨質(zhì) 呈膨脹性骨質(zhì)破壞， 呈浸潤性骨質(zhì)破壞， 邊緣銳利， 邊緣不整， 與正常骨界限清晰， 與正常骨界限不清， 骨皮質(zhì)變薄， 骨皮質(zhì)破壞、缺損 保持其連續(xù)性 骨膜新生骨 一般無骨膜新生骨 ， 不同形式的骨膜新