參麥輔助減輕惡性腫瘤化療毒副反應(yīng)的探討

1、參麥輔助減輕惡性腫瘤化療毒副反應(yīng)的探討【摘要】目的觀察輔助參麥注射液減輕惡性腫瘤化療毒副反應(yīng)的臨床療效。方法將90例患者分治療組和對(duì)照組進(jìn)行觀察。治療組55例，化療的同時(shí)給予參麥注射液滴注；對(duì)照組35例，按常規(guī)化療治療。觀察2組白細(xì)胞、血小板下降及胃腸道反應(yīng)情況。結(jié)果治療組與對(duì)照組的療效相比較無(wú)顯著差異(P005)。治療組與對(duì)照組化療后全身癥狀相比較：乏力納減，有非常顯著差異(P0.01)；心律、骨髓保護(hù)均有顯著差異(P0.05)。白細(xì)胞下降0、I、II、III、IV度治療組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義(P0.05)。血小板在0、I、II度治療組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義(P0.05)。

2、胃腸道反應(yīng)在0、I、II、III、IV度治療組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義(P0.05)。結(jié)論參麥注射液具有減輕惡性腫瘤化療后消化道反應(yīng)，促進(jìn)骨髓紅系造血，提高白細(xì)胞、血小板的功效，有扶正抗癌、提高免疫的作用。 【關(guān)鍵詞】腫瘤化療參麥注射液毒副作用 惡性腫瘤化療過(guò)程中，由于抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體的毒副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的副反應(yīng)。2009年10月2010年10月，筆者在化療的同時(shí)加用參麥注射液，觀察參麥注射液減輕惡性腫瘤化療毒副作用，收到較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下： 1材料與方法 1.1一般資料本組90例均為住院患者，男58例，女32例；年齡2578歲，中位年齡55歲。均經(jīng)影像學(xué)、組織學(xué)或和細(xì)胞

3、學(xué)檢查確診為惡性腫瘤。其中肺癌22例(小細(xì)胞癌8例、非小細(xì)胞肺癌14例)，胃癌19例，肝癌15例，腹腔惡性淋巴瘤9例，食管賁門(mén)癌11例，卵巢癌9例，子宮內(nèi)膜癌5例。90例包括復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤，預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上能接受化療者，隨機(jī)分為化療加參麥組(治療組)，單用化療組(對(duì)照組)。 1.2治療方法兩組病例化療方案(基本類(lèi)似肺癌),見(jiàn)表1。 表1兩組病例化療方案 名稱(chēng)化療方案 小細(xì)胞肺癌EP，CAO方案 非小細(xì)胞肺癌MVP，IFOP，CAP方案 胃癌ELF，F(xiàn)AM方案 肝癌TAE，TIE(肝動(dòng)脈插管介入化療加栓塞) 腹腔惡性淋巴瘤CHOP方案 食管賁門(mén)癌PF，PVF，ELF方案 卵巢子宮內(nèi)膜癌CAP，

4、IFOP方案 治療組：在化療開(kāi)始同時(shí)用參麥注射液4060ml加5%葡萄糖等滲鹽水250ml靜滴，每天1次，連續(xù)l0天為一療程，2療程后評(píng)價(jià)療效。對(duì)照組：?jiǎn)斡没煛?1.3療效評(píng)定化療療效以國(guó)內(nèi)統(tǒng)一實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)及參照世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)1，即：CR(完全緩解)，PR(部份緩解)，NC(穩(wěn)定)，PD(進(jìn)展)?；熕幬锒靖狈磻?yīng)采用WHO統(tǒng)一的抗癌藥急性及亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定(分0度、I度，II度，III度、度)。分別為白細(xì)胞(109L)：0度(4.0)、I度(3.03.9)、度(2.02.9)、度(1.01.9)、IV度(1.0)；血小板(109L)：0度(100)、I度(7599)、度(

5、5074)、度(2549)、度(0.05)。 表3兩組化療后全身癥狀的比較 治療組與對(duì)照組相比較：乏力納減，有非常顯著差異(P0.01)；心律、骨髓保護(hù)均有顯著差異(P0.05)。 表4兩組化療前后全身狀況的比較 (kanofsky評(píng)分)全身體力狀況改善，兩者相比較有顯著差異(P0.05)。參麥注射液藥物副作用觀察，應(yīng)用參麥注射液過(guò)程中無(wú)明顯毒副反應(yīng)、無(wú)肝、腎功能損害，僅出現(xiàn)2例皮膚搔癢(皮疹)，停藥后消失。 3討論 惡性腫瘤化療過(guò)程中，由于抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體的毒副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的副反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹瀉、食欲下降、造血功能障礙(白細(xì)胞、血小板、血紅細(xì)胞的下降)及肝、腎功能損害如脫發(fā)

6、、乏力、頭昏等癥狀，嚴(yán)重者難以耐受而中止化療以致影響對(duì)腫瘤的療效。雖然，目前已有止吐療效確切的高選擇性的5一羥色胺暑體拮抗劑，有對(duì)骨髓抑制治療的集落刺激因子等，但化療還有較多的全身副反應(yīng)癥狀。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為惡性腫瘤屬中醫(yī)之“癌”、“巖”，系積聚之意，其病因多為外邪入侵，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能紊亂所致，治療上則強(qiáng)調(diào)扶正固本，調(diào)整臟腑功能而達(dá)祛邪扶正。并認(rèn)為化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、乏力等屬脾胃受損；口干咽燥，舌紅苔剝等屬陰津受損之故。根據(jù)“虛則補(bǔ)之”的治療原則，采用化療藥物與參麥注射液同時(shí)進(jìn)行，可提高機(jī)體免疫功能，減少毒副反應(yīng)，改善臨床癥狀。達(dá)到改善患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期的目的

7、。 參麥注射液由人參、麥冬、五味子組成，方中人參為補(bǔ)氣藥，養(yǎng)陰生津，利水消腫、扶正固本，用于氣血兩虛或缺鐵性貧血及營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，所含的皂甙具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、抗衰老等作用，對(duì)長(zhǎng)期缺氧組織、細(xì)胞缺氧、循環(huán)障礙缺氧均有不同程度的對(duì)抗和耐受作用；能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，可提高健康人淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和r一球蛋白IgM的含量，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能；使各種抗原刺激后的抗體產(chǎn)生明顯增加；能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的防御能力，加強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)性；可使腎細(xì)胞數(shù)顯著增多，細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，壽命延長(zhǎng)；能調(diào)節(jié)造血功能，使紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白顯著增加；能增加內(nèi)臟血流量，對(duì)急性心肌缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用，能增強(qiáng)肝臟解毒功能，抗

8、腫瘤，能減輕抗癌藥毒性；能減少疲勞，改善睡眠和情緒；人參皂甙與多糖能夠增加T、B系淋巴細(xì)胞功能，誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素、白細(xì)胞介素并增強(qiáng)NK細(xì)胞活性。人參多糖與環(huán)磷酰胺合用，抗腫瘤功效可發(fā)生協(xié)同作用，有減輕抗癌藥物的毒性作用。麥冬為補(bǔ)陰藥，滋補(bǔ)肝腎之陰，與人參、五味子合用，養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心除煩，益氣養(yǎng)陰，所含的甾體皂甙具有抗菌、抗休克、提高耐缺氧能力、可促進(jìn)機(jī)體的體液免疫功能和細(xì)胞免疫功能。五味子斂肺益腎，生津斂汗，澀精止瀉，養(yǎng)心安神，所含的五味子素可加強(qiáng)心肌收縮力，有降酶、保肝等作用?？赏ㄟ^(guò)抑制中樞神經(jīng)興奮緩解神疲倦怠、頭暈?zāi)垦！⑹呓⊥?。本組采用參麥注射液，屬氣陰雙補(bǔ)之藥物，符合中醫(yī)辯證施治原則。

9、文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)2人參對(duì)血細(xì)胞生成的影響不僅可以作用于造血組細(xì)胞階段，也能作用于造血干細(xì)胞階段，人參提取物能促進(jìn)骨髓巨核細(xì)胞和外周血小板數(shù)量的恢復(fù)。參麥注射液對(duì)人體骨髓有一定的保護(hù)作用，能促使白細(xì)胞提前回升，其機(jī)理可能與人參總甙對(duì)骨髓全能干細(xì)胞的刺激，使其增殖，分化作用有關(guān)3。對(duì)血液及造血系統(tǒng)具有保護(hù)骨髓激活骨髓造血功能，具有促使造血肝細(xì)胞增殖、分化、升高紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量作用，參麥注射液具有廣泛的免疫藥理活性，能增強(qiáng)腫瘤患者的抗腫瘤能力，它可能通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子(TNF一)、一氧化氮(NO)等炎性介質(zhì)，而達(dá)到減輕機(jī)體組織損傷的作用4。參麥注射液對(duì)人體免疫功能有一定的保護(hù)作用，主要在T細(xì)胞免疫系統(tǒng)。 總之，參麥注射液具有健脾和胃，益氣養(yǎng)血，對(duì)化療階段的毒副反應(yīng)，特別是乏力、納減、白細(xì)胞血小板下降、心律紊亂等有著明顯的改善作用。我們認(rèn)為，該藥作為化療輔助用藥，有利于化療的順利完成和再次化療的順利進(jìn)行?？扇鏈p輕臨床癥狀，減輕化療毒副作用。達(dá)到提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量、提高化療效果。 參考文獻(xiàn) 1劉時(shí)覺(jué)中醫(yī)教程新編M北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:285-291. 2黃千，祝彼得張淑慎.人參總甙對(duì)小鼠血細(xì)胞生成的影響J中華血液學(xué)雜志1990，11(2)：666