化痰安神熄風法治療原發(fā)性高血壓的臨床研究

1、    化痰安神熄風法治療原發(fā)性高血壓的臨床研究            作者：吳凱 何泮 廖蔚茜時間：2007-11-22 12:31:00                     【關(guān)鍵詞】  高血壓;,化痰安神熄風法;,C-反

2、應蛋白摘要：目的：觀察化痰安神熄風法對原發(fā)性高血壓病患者臨床癥狀、血壓、血清C-反應蛋白及血脂的影響。方法:將69例原發(fā)性高血壓患者隨機分為治療組37例和對照組32例，治療8周。監(jiān)測中醫(yī)臨床癥狀、降壓效果、C-反應蛋白及血脂的改善。結(jié)果:治療組與對照組總有效率分別為86.5%和62.5%，兩組比較具有顯著性差異，改善收縮壓(SBP)負荷值較對照組有顯著差異(P<0.01)，治療組血清C-反應蛋白及血脂水平亦有顯著改善。結(jié)論:化痰安神熄風法治療原發(fā)性高血壓療效確切。關(guān)鍵詞：  高血壓;  化痰安神熄風法;  C-反應蛋白Clinical Research of

3、 Hypertension Treated with “Eliminate Phlegm Tranquilized and Calming wind Syndrome MethodAbstract:Objective: To observe the clinical efficacy of “Eliminate phlegm tranquilized and calming wind syndrome method” in the treatment of hypertension. Method:69 subjects were randomized into two groups, tre

4、atment group in which 37 cases  and control group in which 32 cases，both with a course of eight weeks. Result: After 8 weeks of treatment, The effective rate was 86.5% in treatment group and 62.5% in control group(P<0.05). The blood press was better than that before treated(P<0.05) .The p

5、lasma levels of TC, TG, LDL-C and CRP were significantly decreased (P<0. 05) in both treatment groups. HDL-C was significantly increased (P<0.05) in the high treated groups. Conclusion: “Eliminate phlegm tranquilized and calming wind syndrome method” has a marked effect on hypertension.Key wor

6、ds:  Hypertension;  Eliminate phlegm tranqui lized and calming wind syndrome method;  CRP    高血壓病屬臨床常見病、多發(fā)病，是最常見的心血管疾病之一，近年來隨著人民生活水平的提高，我國高血壓病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢1。目前西醫(yī)治療是主要的方式，但存有治療時間長、療效不如理想、副作用較為明顯、治療費用較高的缺陷，為此，我們利用祖國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方式，自2005年7月起運用化痰安神熄風法配合西藥治療原發(fā)性高血壓患者37例，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1

7、  材料與方法1.1  病例選擇：觀察對象來自2005年7月至12月的住院部及門診患者，選擇符合高血壓診斷標準的原發(fā)性高血壓病患者69例。排除惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病，無合并心、肝、腎功能衰竭，無合并嚴重肺部感染，無合并嚴重糖尿病。按隨機方式分為中藥治療組和對照兩組，其中中藥治療組37例，其中男23例，女15例;平均年齡55.7±9.2歲。對照組32例，其中男20例，女12例;平均年齡58.2±7.8歲。兩組患者性別、年齡、病程、高血壓分級及基礎(chǔ)血壓水平比較均無顯著性差異。1.2  治療方法：治療組:口服中藥，化痰安神熄風法加味基本方

8、:天麻(先)9g，半夏6g，白術(shù)9 g,茯苓12g，陳皮12g，膽南星12g，積殼12g，炙甘草6g，并根據(jù)病人具體臨床表現(xiàn)進行加減，以水煎服，每日1劑，每次120ml,2次/d，并進行西藥基礎(chǔ)治療。對照組則僅進行西藥基礎(chǔ)治療，兩組均連服8周。觀察療效、血壓、血脂和血清C-反應蛋白濃度變化。1.3  療效判斷標準：顯效:收縮期血壓(SBP)降至正常(18.7kPa),舒張壓(DBP)11kPa ,頭痛、頭昏等臨床癥狀消失。有效:SBP降至18.821.2kPa,DBP降至11.112.5kPa,臨床癥狀減輕。無效:未達到上述標準。1.4  統(tǒng)計學處理：血壓數(shù)據(jù)用±

9、s表示，治療前后比較采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗。2  結(jié)果2.1  療效結(jié)果：療效結(jié)果見表1。8周后各組比較,治療組與對照組比較均有差異（P<0.05）。表1  治療組和對照組治療原發(fā)性高血壓療效（略）注：治療組與對照組比較具有顯著性差異（P<0.05）*2.2  血壓結(jié)果：治療8周后復查血壓,結(jié)果見表2，各組治療后與治療前比較均有顯著性差異，兩組治療后結(jié)果也具有顯著性差異(P<0.05)。表2  三組治療前后各組血壓變化（略）    注: 與治療前比較P<0.05(*),P<0

10、.01(*)      表2提示化痰安神熄風法治療在減少血壓增高方面優(yōu)于對照組，能更有效地保證降壓效果。2.3  兩組治療前后血脂水平變化比較見表3。表3  治療組與對照組治療前后血脂及CRP 變化（略）注:與治療前比較,P<0.05（*），與對照組比較,P<0.05（#）         治療組治療后膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白上升(P<0.05)。對照組治療后雖有下降趨勢，但除膽固醇和甘油三脂外，其他指標無統(tǒng)計學意

11、義(P>0. 05)。兩組間比較， 各指標改善治療組優(yōu)于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。說明化痰安神熄風法在調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝方面明顯優(yōu)于對照組。2.4  副作用：開始治療時少數(shù)患者有顏面潮紅和輕度咳嗽外,所有病例均無白細胞、血小板減少，無肝、腎功能損害、踝部水腫等不良反應。3  討論現(xiàn)代醫(yī)學認為高血壓病是由于各種原因?qū)е碌拇竽X皮層機能紊亂,血管調(diào)節(jié)功能障礙引起的動脈血壓持續(xù)升高的慢性全身性疾病。中醫(yī)無高血壓病的病名,但有眩暈、中風等病名。其病機是由于飲食不節(jié)，過食肥、甘、咸味，嗜酒過度致脾胃受損，脾氣郁滯，脾運失常?；蛴捎谒紤]、勞倦、緊張過度致臟腑功能失調(diào)，

12、三焦氣化不利，均造成水津不布，停聚為痰，故以健脾燥濕,化痰降濁法治療痰濁上蒙型眩暈,以化痰安神熄風法為治療原則，方以半夏白術(shù)天麻湯加味,其中天麻味甘平柔潤而入肝經(jīng),具有平肝熄風之效,本草綱目記載:天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病。羅天益亦有眼黑頭旋,風虛內(nèi)作,非天麻不能治。張景岳認為半夏性燥能濕降痰。半夏之燥使痰濁排解消散,半夏之降使糟粕不能停留,阻滯得以開通。方中天麻、半夏合用,為治痰濁上蒙型眩暈之君藥;以白術(shù)為臣,健脾燥濕,與半夏、天麻配伍,祛濕化痰止眩之功益佳;以茯苓健脾滲濕為佐,與白術(shù)相合,尤能治痰之本;陳皮理氣化痰為佐;炙甘草調(diào)和諸藥為使,加用制南星加強燥濕化痰之力,枳殼加強理氣化痰之效。全方

13、共奏健脾除濕,化痰熄風之功2,3。本方中多數(shù)藥物, 據(jù)現(xiàn)代藥理學試驗證實, 具有降壓作用。     本研究的觀察結(jié)果顯示，化痰安神熄風法加味能有效改善原發(fā)性高血壓病患者的臨床癥狀，中藥治療組治療效果顯著優(yōu)于單純進行西藥基礎(chǔ)降壓治療的對照組，從而保證更有效地避免和減低靶器官的損害。     我們的研究結(jié)果表明，化痰安神熄風法能有效地降低患者血壓負荷?，F(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于高血壓病新的治療觀點，改善高血壓患者的生活質(zhì)量是高血壓病治療的目的之一。選擇和評價新的治療方法，應以其能否改善患者的生活質(zhì)量為主要依據(jù)。而血壓負荷值可較準確地對照治療前后真實的降壓效果。血壓負荷與左心室肥厚相關(guān)性顯著，血壓負荷越大，左心室肥厚越明顯。減少血壓負荷，能有效避免和減少靶器官的損害4。     此外，高血壓病患者的血清TC、TG、LDL-C濃度明顯增高5。本研究的觀察結(jié)果顯示，化痰安神熄風法能有效改善原發(fā)性高血