基于老年高血壓的社區(qū)護理干預效果分析

1、    基于老年高血壓的社區(qū)護理干預效果分析            作者：胡新時間：2009-4-8 15:29:00                     【摘要】目的 通過社區(qū)干預改變老年高血壓患者的不良生活習慣，提高對高血壓的認識率

2、、服藥率、血壓控制率。方法 建立健康檔案，進行健康宣教，飲食、運動、心理、服藥等干預。結(jié)果 改變了原來的不良生活習慣，提高了對高血壓的認識率、服藥率、血壓控制率。結(jié)論 社區(qū)護理干預對于控制高血壓，提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量是有效的。 【關(guān)鍵詞】老年高血壓；社區(qū)；護理干預 The old age hypertension community nurses the intervention effect analysis HU Xing 【Abstract】the goal intervenes the change old age hypertension patient's not

3、good habits and customs through the community，enhances to the hypertension understanding rate，taking medicine rate，the blood pressure control rate. The method establishment healthy file，carries on the healthy propaganda，the diet，the movement，the psychology，takes medicine and so on the intervention.

4、The result changed the original not good habits and customs，enhanced to the hypertension understanding rate，taking medicine rate，the blood pressure control rate. The conclusion community nurses the intervention regarding the control hypertension，improves the old age hypertension patient's qualit

5、y of life is effective. 【Key word】old age hypertension；Community；Nurses the intervention 高血壓是一種常見病，多發(fā)病，是心、腦血管等諸多疾病危險因素中最重要的獨立危險因素。目前我國高血壓病人已達到1.3億，并且以一種驚人的速度增長。為進一步改善高血壓患者的癥狀與體征，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預防與治療高血壓中的作用，我院積極開展社區(qū)高血壓病的護理干預，取得了較好的效果?，F(xiàn)將筆者的體會總結(jié)如下。 1 資料 據(jù)2006年宜興市和橋鎮(zhèn)對60歲以上4169人社區(qū)居民健康體檢顯示：高血壓患者748例，其中男性354例，

6、女性394例，患病率為17.9%。其中級高血壓478例，占64%，級高血壓253例，占34%，級高血壓17例，占2%(高血壓的診斷標準和分級按目前國際上的統(tǒng)一標準)。正規(guī)服藥人數(shù)347人，不規(guī)則服藥人數(shù)254人，不服藥147人。 2 方法 2.1 建立健康檔案 對干預人群進行登記，包括姓名、年齡、性別、病史、病程、癥狀、體征、降壓用藥情況、生活習慣、運動情況、并發(fā)癥等，對被干預者測量血壓、身高、體重，計算體重指數(shù)(BMI)。 2.2 血壓的測量 由專人負責監(jiān)測，測量前休息15分鐘以上，若收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg，診斷為高血壓。社區(qū)護理干預期間，每兩周給患者測量血壓一次。&

7、#160;   2.3 干預方法。 開展高血壓社區(qū)專題講座，發(fā)放宣傳小冊，建立高血壓防治網(wǎng)絡(luò)，讓病人了解自己的病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終生治療的必要性。指導病人調(diào)整好心態(tài)，學會自我心里調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓升高。家屬應(yīng)對病人充分理解、寬容和安慰。 飲食干預：減少脂肪的攝入，食用低脂、低糖類食物，適量攝入蛋白質(zhì)，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。增加粗纖維的攝入，防止便秘，因用力排便可使收舒壓升高，甚至造成血管破裂。限制鹽的攝入，遵

8、從世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，要求患者每日食鹽6g左右。戒煙限酒，要求戒煙，建議男性每日飲酒量少于2030g，女性應(yīng)少于1015g。忌暴飲暴食，控制體重，控制總熱量的攝入。 心理干預：心理支持和放松療法。心理支持是針對高血壓患者不同的心理癥狀，用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵、說服等方式進行支持，建議患者有一定范圍的人際交往，培養(yǎng)自我控制能力。放松療法包括松弛-默想、事件放松法、氣功、太極拳法、放松靜坐法、傾聽音樂法、興趣培養(yǎng)法等，針對不同的人采取不同的方法緩解患者畏懼、焦慮或抑郁情緒，堅持樂觀生活態(tài)度。另一方面，提高患者對高血壓的重視和認識，了解高血壓的危害，使患者積極堅持和配合治療。應(yīng)用護理學、老年保健

9、醫(yī)學和社會心理學等知識做好患者的心理減負工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動參與治療，提高治療依從性。合理安排運動量：指導病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力3類運動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功、一些力所能及的體力活等。運動強度因人而異，注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度。 服藥干預：凡高血壓2級或以上病人；高血壓合并糖尿病，或者已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥的病人；高血壓持續(xù)升高6個月以上，非藥物治療手段仍不能有效控制血壓者，必須使用降壓藥物治療。告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服

10、藥意識，堅持服藥。講解所用藥物的作用、劑量、用法、副作用，不能擅自停藥、減量或更換藥物。養(yǎng)成每日晨備好一天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習慣。提醒患者服藥期間防止體位性低血壓暈倒或跌倒等意外傷害的發(fā)生。 電話咨詢：為患者建立健康檔案后，每月由護士以電話的形式進行咨詢，了解病情、治療情況、以及對醫(yī)療護理的需求，護士不能解決的匯報醫(yī)生，由醫(yī)生協(xié)助解決。 3 結(jié)果 血壓控制在(120-140/70-90)mmHg的有568人，占76%，血壓在(140-180/90-110)mmHg的有180人，占24%，杜絕了3級高血壓的高危人群。 4 體會 由于文化差異，農(nóng)村老年患者主動獲取健康知識的意識較差，不良的生活習慣，是導致高血壓的主要原因。作為社區(qū)要從健康宣教開始，普及高血壓的防治知識。高血壓患者應(yīng)按規(guī)律服用治療高血壓的藥物，才能達到控制血壓的目的。本組病例在干預前評估時發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者對高血壓的認識率、服藥率、血壓控制率均較低，大多數(shù)對高血壓的危險因素缺乏必要的了解，對高血壓及其嚴重并發(fā)癥缺乏足夠的認識，所以沒有定期測量