濰坊市醫(yī)院產(chǎn)房新生兒首針乙型肝炎疫苗接種分析.docx

1、濰坊市醫(yī)院產(chǎn)房新生兒首針乙型肝炎疫苗接種分析丁瑞英孫立平1.261041濰坊市疾病預(yù)防控制中心山東省2.261031濰坊高新區(qū)衛(wèi)生防疫站山東省【摘要】目的了解濰坊市乙型肝炎（乙肝）疫苗納入兒童計(jì)劃免疫后，醫(yī)院產(chǎn)房新生兒首針乙肝疫苗的接種情況。方法采取分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)5921名新生兒進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果醫(yī)院產(chǎn)房新生兒首針乙肝疫苗的接種率、及時(shí)接種率分別為98.14%、97.10%,母親HBsAg陽(yáng)性率1.30%。結(jié)論濰坊市醫(yī)院產(chǎn)房新生兒首針乙肝疫苗的接種工作開(kāi)展較好。【關(guān)第詢(xún)】乙型肝炎疫苗；新生兒；首針及時(shí)接種率中圖分類(lèi)號(hào)：R174；R186文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：人文章編號(hào)：1003-6245（2008）

2、11-0823-03EvaluationonHBvaccinationfdrnewbornsinmaternitywardinWeifangDINGRui-yingtSUNLi_ping.CenterforDiseaseControlandpreventionofWetfangCity,Weifang261041,ChinaAbstractObjectiveToinvestigateHBvaccinationrateofthefirstdoeefornewbornsinmaternitywardafterHBvaccinewasbroughtintoEPIinWeifang.MethodsSt

3、ratifiedclustersamplingmethodwaaappliedtTo5921,thenewbornbabymakesaninvestigation.ResultsThevaccinationrateandtimelyvaccinationrateofthefirstdoseofHBvaccinefornewbornsreached98.14%and97.10%reapectivey.ThepositiveofHbeAgwere1.30%amongmothera.ConclusionThevaccinationoftheGratdoseofHBvaccinefornewborni

4、swellcarriedoutinobstetricaldepartmentin.Weifangtimelyvacc-inutiationratofKeywordHBvaccinejNewborns；Timelyvaccinationrateoffirstdoeeofnewboma濰坊市自2003年7月1日將乙型肝炎（乙肝）疫苗納人兒童計(jì)劃免疫后，新生兒在產(chǎn)房首針乙肝疫苗接種率和及時(shí)接種率不斷提高，現(xiàn)將2007年濰坊市對(duì)設(shè)有產(chǎn)房的醫(yī)院新生兒乙肝疫苗接種的調(diào)查情況報(bào)告如下。1材料與方法1.1抽樣方法濰坊市12個(gè)縣（市、區(qū)，下同）和濱海開(kāi)發(fā)區(qū)按分層隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)縣市區(qū)抽查2所醫(yī)院:縣

5、級(jí)有產(chǎn)房的醫(yī)院隨機(jī)抽取1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道，下同）有產(chǎn)房的醫(yī)院隨機(jī)抽取1所。濱海區(qū)只有1所有產(chǎn)房的醫(yī)院,因此進(jìn)行普查。1.2調(diào)查方法調(diào)查由12個(gè)縣市區(qū)、濱海開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生防疫站和濰坊市疾控中心免疫預(yù)防科工作人員培訓(xùn)后參與調(diào)查，并填寫(xiě)統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查于2007年】1月13-170進(jìn)行。1.3判斷指標(biāo)首針未種：新生兒出院時(shí)還未接種首針乙肝疫苗。及時(shí)接種：新生兒出生后24h內(nèi)接種首針乙肝疫苗種。衰1濰坊市2007年110月份不同地區(qū)醫(yī)院產(chǎn)房新生兒首針乙肝疫苗接種及產(chǎn)婦HB,此篩查情況地區(qū)產(chǎn)婦gg新生兒首野乙肝疫苗應(yīng)檢測(cè)人敷檢測(cè)人敷檢測(cè)率（%）陽(yáng)性人數(shù)陽(yáng)性率（%）應(yīng)神人數(shù)接種人數(shù)接神率（%）及時(shí)接種人數(shù)及

6、時(shí)接種率（%）城區(qū)3849321283.45341.()63S49375597.56371896.60鄉(xiāng)鎮(zhèn)2072126260.91241.902072205699.23203198.025921447475.56581.305921581198.14574997.102結(jié)果作者簡(jiǎn)介：丁瑞英（1963-）,女，山東膠南市人，山東省濰坊市疾崩9（防投制中心健康教育科，主治醫(yī)師,從事健康教育工作。2.1城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院情況對(duì)產(chǎn)婦乙肝病毒表面抗原（HbeAg）的篩查，城區(qū)受檢率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？=370.67,P<0.01）；產(chǎn)婦Hb«Ag的陽(yáng)性率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義（=5.03,P<0.01）o乙肝疫苗接種率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?=20.60,P<0.01）o乙肝疫苗及時(shí)接種率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（/=9.69,PcO.Ol）（表1）。22不同級(jí)別醫(yī)院情況縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)婦HbeAg篩查率高于鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=400.40,P<0.01）o乙肝疫苗接種率，設(shè)有產(chǎn)房的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院高于縣級(jí)醫(yī)院，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（盤(pán)=28.17%,P<0.01）o乙肝疫苗及時(shí)接種率，縣級(jí)醫(yī)院與設(shè)有產(chǎn)房的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（胃=0.39,P>0.05）（表2）。表2濰坊市2007年110月份不同級(jí)別醫(yī)院產(chǎn)房

8、新生兒首針乙肝疫苗接種及產(chǎn)婦HBsAgg情況醫(yī)院級(jí)別產(chǎn)掃HB*Ag首針乙肝疫苗應(yīng)檢測(cè)人數(shù)檢測(cè)人敗檢測(cè)率（%）陽(yáng)性人敗陽(yáng)性率（%）應(yīng)種人數(shù)接神人數(shù)接種率（%）及時(shí)接種人數(shù)及時(shí)接種率（）3612305284.50250.823612351897.40351197.20鄉(xiāng)級(jí)2309142261.59332.322309229399.31223896.935921447475.56581.305921581198.14574997.102.3未種原因分析未種率為1.86%（110/5921）（表3）。本次調(diào)查5921人，接種5811人次，有110人未接種，表3源坊市2007年110月份不同地區(qū)醫(yī)院產(chǎn)房

9、新生兒首針乙肝疫苗未種原因分析地區(qū)禁忌癥種類(lèi)合計(jì)低體重%早產(chǎn)難產(chǎn)%新生兒窒息%轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療%發(fā)熱體fi>37.5T%家長(zhǎng)拒絕接種%城區(qū)3840.433739.3699.5766.382Z1322.1394鄉(xiāng)鎮(zhèn)1381.25212.5000.0016.2500.0000.00165146.363935.4598.1976.3621.8221.821103討論中國(guó)乙肝病毒表面抗原（HbsAg）攜帶者數(shù)雖巨大,因乙肝相關(guān)疾病造成的死亡約占全球總死亡的40%。乙肝嚴(yán)重危害群眾健康，造成沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起一系列社會(huì)何題，接種乙肝疫苗是預(yù)防慢性HBV感染的有效手段。由于攜帶HBV的母親最易在

10、圍產(chǎn)期將病毒垂直傳給孩子，而宮內(nèi)傳播的幾率又較低，所以新生兒接種乙肝疫苗就成為阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而且，乙肝疫苗接種越早，對(duì)乙肝病毒（HBV）傳播的阻斷效果越好，我國(guó)規(guī)定新生兒出生后24h內(nèi)接種首針乙肝疫苗。目前，我國(guó)已將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，我省也全面落實(shí)了此項(xiàng)工作，并將接種關(guān)口前移，由各級(jí)負(fù)責(zé)接生的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)新生兒乙肝疫苗首針接種工作，從源頭上保證了新生兒乙肝疫苗24h及時(shí)接種。從本次調(diào)查情況來(lái)看，乙肝疫苗接種率和及時(shí)接種率分別為98.14%、97.10%,高于2002年濰坊市乙肝疫苗調(diào)查接種率和及時(shí)接種率為94.28%、90.15%結(jié)果，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。出院還未接種乙肝疫苗的

11、新生兒，是因?yàn)榻砂Y而造成的。除去禁忌癥，本次調(diào)查的接種率是99.97%,只有2人未接種是由于家長(zhǎng)拒絕接種造成的。乙肝疫苗接種率和及時(shí)接種率城區(qū)以及縣級(jí)醫(yī)院相對(duì)較低。其原因是低體重兒、早產(chǎn)兒本身體重<2500g,不能在24h內(nèi)接種。難產(chǎn)兒因產(chǎn)程長(zhǎng)，生產(chǎn)時(shí)需要人工幫助等手段，使新生兒在生理上發(fā)生變化，部分兒童接近正常，可以及時(shí)接種乙肝疫苗，新生兒窒息、體溫升高等，經(jīng)搶救治療，新生兒恢復(fù)正常至出院前應(yīng)給予及時(shí)補(bǔ)種，由于醫(yī)生未及時(shí)下遺囑，護(hù)理人員短缺，無(wú)償服務(wù)兼職過(guò)多，未能及時(shí)提醒醫(yī)生，造成未接種疫苗而出院。產(chǎn)婦HBsAg的篩查，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院低于縣級(jí)醫(yī)院。今后要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院的督導(dǎo)檢查，提高孕婦s

12、Ag的篩查率，對(duì)HbeAg陽(yáng)性的孕婦所生新生兒及時(shí)采取主被動(dòng)聯(lián)合免疫，以提高乙肝免疫保護(hù)率。產(chǎn)婦HbsAg陽(yáng)性率鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城區(qū)，間接提示乙肝防制工作重點(diǎn)在農(nóng)村。濰坊市從1992年開(kāi)始推廣在產(chǎn)房為新生兒接種首針乙肝疫苗，2003年7月1日起將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，更加完善了在產(chǎn)房為新生兒接種首針乙肝疫苗的制度。衛(wèi)生部要求乙肝疫苗預(yù)防接種實(shí)施”誰(shuí)接生，誰(shuí)接種”的策略,由于各級(jí)醫(yī)院有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員，有儲(chǔ)存疫苗的設(shè)備,能夠保證及時(shí)供應(yīng)疫苗，因此在醫(yī)院出生的新生兒90%都會(huì)及時(shí)接種乙肝疫苗。濰坊市實(shí)行區(qū)域管理，任何級(jí)別醫(yī)院均由縣防疫站負(fù)責(zé)日常管理及疫苗的領(lǐng)發(fā)工作，要求存放疫苗的冰箱進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，每天測(cè)

13、溫2次，要求24h內(nèi)在產(chǎn)房接種首針乙肝疫苗。由于禁忌癥等原因不能在產(chǎn)房接種首針乙肝疫苗以及已接種首針乙肝疫苗的新生兒,都書(shū)面通知及時(shí)到居住地的接種門(mén)診辦理預(yù)防接種證，并及時(shí)接種乙肝疫苗及其它疫苗。今后要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)院的日常傳理，及時(shí)進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)房新生兒乙肝疫苗接種工作的完善發(fā)展。參考文獻(xiàn)1GoldsteinST,ZhouF,HadlerS,ctalAmathematicalmodeltoestimateglobalhqMutisBdiseaseburdenandvaccinationimpactJ.InterJEpidemiol,2005,34（10）：1329-1339.2 劉

14、崇柏，王釗，蘇崇寮，等.農(nóng)村貧困地區(qū)新生兒乙型肝炎疫苗扶貧工作效果分析J中國(guó)計(jì)劃免咬，2003,9（3）：136-138.（TH825頁(yè)）青島市2007年腎綜合征出血熱監(jiān)測(cè)分析于式德,孟兆海266400膠南市疾病預(yù)防控制中心山東省【摘要】目的掌握青島市腎綜合征出血熱(HFRS)的流行特點(diǎn)，指導(dǎo)今后的防治工作。方法對(duì)青島市2007年HFRS監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析。結(jié)果全市發(fā)病率為1.64/10萬(wàn),病死率為3.15%。季節(jié)發(fā)病呈雙峰型，以秋冬季為主。12個(gè)市區(qū)中，8個(gè)有病例報(bào)告。郊區(qū)5市發(fā)病占總數(shù)的93.70%,其中膠南發(fā)病率最高，為5.58/10萬(wàn)。農(nóng)民占83.46%,20-60歲組占89.76%,男

15、女之比為4.08：】。居民區(qū)主要鼠種為小家鼠和揭家鼠，分別占48.93%和27.90%。野外褐家鼠構(gòu)成最高，占42.55%。居民區(qū)和野外陽(yáng)性率分別為0.86%和4.26%。結(jié)論我市2007年HFRS發(fā)病率雖較往年明顯降低，但郊區(qū)5個(gè)市仍是發(fā)病重點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)防治?！娟P(guān)鍵詞】腎綜合征出血熱；監(jiān)測(cè)；季節(jié)高峰；宿主動(dòng)物；發(fā)病率中圖分類(lèi)號(hào)：373.3*2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-6245(2008)11-0825-03EpidemiologicalanalysisonsurveUlanceofhemorrhagicfeverwithrenalsyndromeinQingdaoin2007YUShi

16、-de,MENGZhao-hai.Jiaonanmunicipalcenterfordiseasecontrolandprevention,Jiaonan266400,ChinaAbstractObjectiveTomasterthechare晚eristicsofhemorrhagicfeverwithrenalsyndromeandguidethepreventionandthetreatmentMethodsSurveillancedataofHFRSin2007wasdescribedandanalyzed.ResultsTTiemorbidityrateofHFRSin2007was

17、1.64/100000,thefatalityratewas3.15%,twoseasonalpeaksemergedinwhichautumn-winteroneswasmuchhigher.Caseswerereportedfromeijitof12districtsandthetotalnumberfromfivesuburbancountiesaccountedfor93.70%.MorbidityrateinJiaonanwas5.58/100000,beingthehighestOfallcases,83.46%waspeasants,agegroup20-60accountedf

18、or89.76%.Theratioofmaletofemalewas4.08:1.ThemainspeciesinresidentialareaswasMusmusculusandRattusnorvegicus.InfieldsRattusnorvegicuswaswasthemain.Prevalentratesinresidentialareasandinfieldswere0.86%and4.26%,respectively.ConclusionMorbidityratedecreasedmuchmorein2007thansomeyears.Fivesuburbancountieswerepersistentlythemainfocuses.Preventivemeasuresshouldbestrengthened.KeywordHemorrhagicFeverwithRenalSyndrome(HFRS);Seasonal