臨床醫(yī)學導論教學大綱

1、臨床醫(yī)學導論教學大綱（供七年制、五年制臨床醫(yī)學專業(yè)用）中國醫(yī)科大學二OO年十月臨床醫(yī)學導論是我校實施教育部“高等教育面向21世紀教學內容和課程體系改革 計劃”子項目中的一個成果， 是為順應世界高等醫(yī)學教育課程改革趨勢之一 “早期接觸臨床” 而開設的一門新興課程。臨床醫(yī)學導論課程分為三篇，即第一篇醫(yī)學篇，第二篇醫(yī)生篇，第三篇臨床篇，共33章內容。共講授28學時，實習1周。在五年制二年級學生第三學期以及七年制三年級第 五學期開設此門課。 開設此課的目的是引導學生了解醫(yī)學歷史與現(xiàn)狀； 了解病人與醫(yī)生角色， 怎樣做一名好醫(yī)生；引導學生認識疾病癥狀，初步了解診斷、治療、康復與預防的知識，掌 握正確臨床思

2、維的方法， 特別是從癥狀學入手的診斷思維方法。并通過1周的臨床實踐， 使 學生早期接觸臨床、接觸病人、早期進入醫(yī)生角色，樹立終生為病人服務思想。本門課程主要由內科教研室骨干教師、 學校有關學科教師承擔理論授課， 實習由各臨床 學院組織實施。本門課程為考試課。其中理論課閉卷考試成績占70，實習成績即要求學生寫兩份病志，其成績占30。本門課程教學方法主要采用理論講授與課間實習方式。 理論講授結合臨床典型病例， 引 導學生進行討論式學習， 課間實習接觸病人、 采集病史并作為考試成績一部分。 在寒假期間， 要求學生有1-2周時間去家鄉(xiāng)醫(yī)院及基層衛(wèi)生機構進行社會調查， 并寫出社會調查報告或心 得體會，由

3、學校教務處、學生處匯編成冊，取得了很好的效果。臨床醫(yī)學導論教學時數(shù)分配篇章節(jié)內容時數(shù)分配理論講授課間實習第一篇醫(yī)學篇第一章醫(yī)學的起源與發(fā)展2第二章醫(yī)學專門分科與發(fā)展1.2第三章醫(yī)學模式、醫(yī)學目的和責任1第四章全科醫(yī)學0.4第五章衛(wèi)生組織機構與衛(wèi)生改革0.4第八早高等醫(yī)學教育教學改革1第二篇醫(yī)生篇第一章醫(yī)生角色0.5第二章病人角色0.5第三章醫(yī)療中的人際關系0.5第四章醫(yī)患關系的法律屬性與實踐0.5第五章醫(yī)生與科學研究1第八早醫(yī)生培養(yǎng)1第三篇臨床篇第一章疾病概論1第二章疾病病因1第三章疾病癥狀學7.5第四章疾病診斷技術0.5第五章臨床診斷思維1第八早臨床決策與循證醫(yī)學2第七章病人治療1第八章病人

4、護理2第九章病人康復1第十章疾病預防與控制1第十一章醫(yī)學生早期臨床實踐體驗自學合計28學時1周第一篇 醫(yī) 學 篇第一章 醫(yī)學的起源與發(fā)展目的要求1掌握醫(yī)學發(fā)展史線索圖，希波克拉底誓詞。2熟悉文藝復興后的近代醫(yī)學。3了解古代奴隸社會西方醫(yī)學，中世紀歐洲醫(yī)學。教學內容 學習醫(yī)學發(fā)展史，由經驗到科學，由低級到高級發(fā)展，了解醫(yī)學發(fā)展規(guī)律， 汲取前人經 驗教訓，拓寬知識面和科學思路，樹立為醫(yī)學獻身的信念。教學方法 講授授課學時2學時第二章 醫(yī)學專門分科與進展目的要求1掌握影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素要點。2熟悉臨床醫(yī)學進展。3了解基礎醫(yī)學進展。教學內容 從哲學思想和科學技術領域發(fā)展的角度， 理解影響醫(yī)學發(fā)展的

5、主要因素。 同時， 讓學生 對基礎醫(yī)學、 臨床醫(yī)學學科及重要領域等方面的發(fā)展有初步了解， 拓展學生知識面， 了解醫(yī) 學科學前沿，激發(fā)學生學習興趣。教學方法 課堂講授授課學時1.2學時第三章 醫(yī)學模式、醫(yī)學目的和責任目的要求1掌握生物醫(yī)學模式和生物心理社會醫(yī)學模式。2熟悉醫(yī)學模式轉變的背景與條件。3了解醫(yī)學模式的特征。教學內容 通過了解各種醫(yī)學模式的轉變過程以及影響其轉變的背景與條件， 讓學生對現(xiàn)代醫(yī)學有 更加深刻的認識。教學方法 講授授課學時1學時第四章 全科醫(yī)學目的要求1掌握全科醫(yī)學的概念。2熟悉全科醫(yī)生的概念、知識結構及任務。3了解全科醫(yī)學（或全科醫(yī)療）的基本特征。教學內容 介紹全科醫(yī)學的

6、含義及起源、 研究目的、 對象與范圍以及全科醫(yī)生的含義、 全科醫(yī)生的 知識結構及任務等一般性概念；全科醫(yī)學（或全科醫(yī)療）的幾個主要特征。教學方法 課堂講授授課學時0.4學時第五章 衛(wèi)生組織機構與醫(yī)療衛(wèi)生改革目的要求1掌握我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標。2熟悉我國衛(wèi)生組織機構分類。3了解我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革。教學內容 介紹我國的衛(wèi)生組織機構的分類， 重點為醫(yī)療機構； 我國的衛(wèi)生改革情況， 內容包括醫(yī) 療衛(wèi)生改革的目標、基本原則和重大舉措、面臨的重大題目以及改革的主要任務。教學方法 課堂講授授課學時0.4學時第六章 高等醫(yī)學教育教學改革目的要求1掌握高等醫(yī)學教育專業(yè)培養(yǎng)目標。2熟悉面向21世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)模

7、式。3了解中國高等醫(yī)學教育面臨的五方面挑戰(zhàn)。教學內容 學習我國高等醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)， 理解教育改革的動因， 重新認識醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標， 構建醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。教學方法 講授、討論授課學時1學時第二篇 醫(yī) 生 篇第一章 醫(yī)生角色目的要求1熟悉醫(yī)生角色的社會期待。2了解職業(yè)精神，熟悉醫(yī)生角色的職業(yè)精神。3了解角色扮演，掌握主動實踐醫(yī)生角色的實現(xiàn)。教學內容 介紹社會期待的醫(yī)生角色的內容； 認識人文精神是醫(yī)生職業(yè)精神的神髓， 科學精神是醫(yī) 生職業(yè)精神的特征， 公正精神是職業(yè)精神的支柱， 合作精神是醫(yī)生職業(yè)精神的要素； 怎樣實 現(xiàn)醫(yī)生角色。教學方法 講授授課學時0.5學時第二章 病人角色目的要求1了解

8、病人、病人角色的概念；了解病人角色的基本特征；熟悉病人角色的變化及對 策。2熟悉病人求醫(yī)行為的類型；了解求醫(yī)行為的影響因素。3了解病人需要的基本特點；熟悉病人需要的主要內容。4、了解病人的心理活動特點。5、掌握病人的權利；熟悉病人的主要義務。教學內容 病人與病人角色；病人的求醫(yī)行為； 病人的需要； 病人的心理特點；病人的權利與義務等概念和內容。綜合認識病人，是“樹立以病人為中心，全心全意為病人服務”思想的一個 必不可少的過程。全面了解病人、深刻理解病人、充分尊重病人，樹立以人為本的理念，對 成就一名合格醫(yī)生具有非常重要的意義。教學方法 講授授課學時0.5學時第三章 醫(yī)療中的人際關系目的要求1了

9、解人際交往與溝通的一般技巧；熟悉醫(yī)生如何更好地與病人溝通。2熟悉醫(yī)患關系的含義；了解醫(yī)患關系的模型、醫(yī)患關系的影響因素；掌握如何建立 和諧的醫(yī)患關系。3熟悉醫(yī)醫(yī)關系的含義；了解各種醫(yī)醫(yī)關系；掌握醫(yī)療中的集體協(xié)作關系。4、熟悉醫(yī)社關系的含義；了解醫(yī)社關系的意義。教學內容醫(yī)療中人際交往與溝通的一般技巧； 醫(yī)生應如何更好地與患者溝通， 熟悉醫(yī)患溝通技巧； 醫(yī)療活動中人際關系主要內容； 如何建立和諧的醫(yī)患關系及在職業(yè)生涯中的重要意義； 舉例 說明醫(yī)療集體協(xié)作的重要意義。教學方法 講授、討論 授課學時0.5學時第四章 醫(yī)患關系的法律屬性與實踐目的要求1熟悉衛(wèi)生法律的概念及其含義；了解衛(wèi)生法律現(xiàn)狀、基本屬

10、性與特征。2了解醫(yī)患關系的法律屬性；熟悉醫(yī)方的衛(wèi)生法律責任。3掌握醫(yī)患雙方的權利與義務；熟悉各種醫(yī)患相關的法律保護。教學內容 衛(wèi)生法律的概念、特點、內容和意義，與調整醫(yī)患關系有關的衛(wèi)生法律、法規(guī)；醫(yī)患關 系的法律屬性， 以及當事人違法法律后， 所應承擔行政法律責任、 民事法律責任和刑事法律 責任； 醫(yī)患雙方享有的法律權利及其特點，以及如何提高醫(yī)療服務質量，改善醫(yī)患關系，減 少醫(yī)患的法律糾紛。教學方法 講授、討論 授課學時0.5學時第五章 醫(yī)生與科學研究目的要求1掌握科研及創(chuàng)新能力是優(yōu)秀醫(yī)生的必要素質。2熟悉如何做好臨床科學研究。3了解醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)的方法。教學內容通過本章的學習，掌握醫(yī)學

11、科學研究的基本思想和方法、概念、特點。 教學方法 講授 授課學時1學時第六章 醫(yī)生培養(yǎng)目的要求1掌握我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐與改革。2熟悉美國、日本住院醫(yī)師培訓概況。3了解我國住院醫(yī)師培訓未來發(fā)展方向。教學內容 通過本章的學習， 掌握我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的開展情況以及培訓方法， 同時借鑒國 外住院醫(yī)師培訓經驗不斷提高培訓水平。教學方法 講授授課學時1學時第三篇臨 床 篇第一章 疾病概論目的要求1掌握健康的定義及人體的第三狀態(tài)； 衰老的標志的特征； 老年性國家和地區(qū)的標準； 死亡的分期及死亡的判定標準。2熟悉疾病的定義和疾病過程的共同規(guī)律；疾病譜的變化及研究疾病譜的意義。3了解健康的標準；疾

12、病發(fā)生的機制；疾病的分類；衰老的機理及安樂死。教學內容1重點講授健康的定義及與病人定義內涵的關系；健康與第三狀態(tài)及疾病的關系；衰 老的共同特征和人口老年化問題；死亡及其判定標準和重要意義。2一般講解疾病過程的規(guī)律，初步了解疾病現(xiàn)象與本質的關系；疾病譜變化以及疾病 譜調查的方法和意義。3概要講述健康的軀體標準和社會心理標準；簡要說明發(fā)病機理、疾病分類、衰老機 理及安樂死等。教學方法 利用幻燈課堂講授。授課時數(shù)1學時第二章 疾病病因目的要求1掌握病因的概念和疾病發(fā)生的內在條件。2熟悉醫(yī)源性疾病的病因。3了解引起疾病的外在因素。教學內容1重點講解病因概念和病因三要素及其相互關系；宿主方面的各種因素與

13、疾病發(fā)生的 關系；社會行為因素在疾病發(fā)生過程中的作用。2一般講解醫(yī)源性疾病的概念及醫(yī)源性疾病病因的種類。3概要講解致病因子的種類及環(huán)境因素對疾病發(fā)生的影響。教學方法 利用幻燈講解。教學時數(shù)1學時。第三章 疾病癥狀學第一節(jié) 發(fā)熱目的要求1掌握發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血及胸痛癥狀的概念和臨床意義2熟悉呼吸系統(tǒng)疾病癥狀的問診要點3了解呼吸系統(tǒng)疾病癥狀的發(fā)生機制 教學內容一、發(fā)熱（一）發(fā)熱的概述（二）發(fā)熱的機制（三）發(fā)熱問診要點1流行病學2發(fā)熱緩急與病程長短3發(fā)熱伴隨癥狀4發(fā)熱臨床表現(xiàn)和幾種熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱和不規(guī)則熱）（四）臨床意義1正常體溫生理變異2發(fā)熱疾病的分類（1）感染性

14、發(fā)熱（2）非感染性發(fā)熱第二節(jié) 胸痛（一）胸痛概念（二）胸痛發(fā)生機制（三）問診要點1胸痛發(fā)病年齡2胸痛性質和部位3胸痛誘發(fā)因素4胸痛伴隨癥狀（四）胸痛臨床意義教學方法1概念交代準確清楚，重點講授臨床意義和問題要點，略提發(fā)生機理。2發(fā)熱熱型結合曲線圖講授，咳嗽、咳痰及咯血列舉典型病歷講述以加深對癥狀的理 解和記憶。授課學時1發(fā)熱1學時2胸痛1學時第三、四節(jié) 發(fā)紺 呼吸困難目的要求1掌握發(fā)紺、呼吸困難的概念、問診要點及其常見病因的臨床特點；2熟悉臨床意義；3了解發(fā)病機制。 教學內容1 發(fā)紺1發(fā)紺的概述2發(fā)生機制3問診要點 常見臨床類型的特點及其臨床意義。2呼吸困難1呼吸困難的概述2發(fā)生機制3問診要點

15、、常見類型的臨床特點4臨床意義教學意義重點講授發(fā)紺、 呼吸困難。為了使學生能早期接觸臨床， 從問診要點入手， 使學生能夠 認識常見癥狀，掌握常見癥狀的臨床特點及其臨床意義， 啟發(fā)學生了解癥狀分析對診斷疾病 的重要性。授課學時2學時。第五節(jié) 惡心與嘔吐目的要求1掌握惡心與嘔吐的的問診要點及臨床意義。教學內容1 惡心與嘔吐1惡心與嘔吐的概述；2發(fā)生機制；3問診要點；4臨床意義。教學方法 講授 授課學時0.5學時第六節(jié) 腹痛目的要求1掌握腹痛的發(fā)生機制、問診要點及臨床意義。教學內容2 腹痛1腹痛的概述；2發(fā)生機制；3問診要點；4臨床意義。教學方法 講授授課學時1學時第七節(jié) 黃 疸目的要求1掌握黃疸的

16、定義、黃疸的形成、問診要點及臨床常見三種黃疸的鑒別。 教學內容3 黃疸1黃疸的概述；2發(fā)生機制；3問診要點；4臨床意義。教學方法 講授授課學時0.5學時第八節(jié) 水腫目的要求1掌握水腫的概述、問診要點、常見類型的臨床特點及臨床意義。2了解上述癥狀的發(fā)生機制。教學內容1水腫 水腫的概述；2發(fā)生機制；3問診要點、常見類型的臨床特點;4臨床意義。教學方法 講授授課學時0.5學時第九節(jié) 暈厥目的要求1熟悉暈厥的概述、常見類型的臨床特點及臨床意義。2了解上述癥狀的發(fā)生機制。 教學內容1暈厥 暈厥的概述；發(fā)生機制；問診要點；4常見類型的臨床特點及臨床意義。教學方法 講授授課學時0.5學時第四章 疾病診斷技術

17、目的要求1掌握問診內容和問診技巧。2熟悉體格檢查的基本方法和步驟。3了解實驗室、影像及其它檢查方法。教學內容1介紹疾病的診斷步驟。2重點講解主訴和現(xiàn)病史的采集和書寫要求。3重點講解問診技巧及意義。4簡要介紹望、觸、叩、聽各種體格檢查方法。5一般介紹實驗室檢查、影像學檢查及其它檢查方法。6重點介紹診斷的重要性和意義。教學方法 結合臨床實際講授授課學時1學時第五章 疾病診斷思維目的要求1掌握臨床診斷思維的方法，特別是從癥狀入手的診斷思維方法；臨床診斷思維的原 則。2熟悉從疾病入手的診斷思維方法；從系統(tǒng)入手的診斷思維方法；正確的診斷從哪里 來。3了解臨床診斷思維概說；判定診斷正誤的標準；誤診。教學內

18、容1重點講解從癥狀入手的臨床診斷思維方法；臨床診斷思維原則。2.詳細講解從疾病入手的診斷思維方法；從系統(tǒng)入手的診斷思維方法；正確診斷從哪 里來。3一般講授思維概說；判定診斷正誤的標準；誤診。教學方法 幻燈，講述。授課學時1學時第六章 循證醫(yī)學與批判性思維、學習目的與要求通過本章的學習，了解循證醫(yī)學及其主要內容與批判性思維。第一節(jié) 循證醫(yī)學概述目的要求1掌握循證醫(yī)學的概念和內容。2熟悉循證醫(yī)學與批判性思維的關系。3了解循證醫(yī)學誕生及發(fā)展的必然性及其重大意義。教學內容 學習循證醫(yī)學的定義， 了解循證醫(yī)學的產生背景及其發(fā)展歷程， 通過對比循證醫(yī)學與傳 統(tǒng)醫(yī)學實踐模式，使學生認識經驗醫(yī)學的缺陷和EBM

19、的優(yōu)勢，盡早培養(yǎng)循證思維，建立終 身學習的觀念。教學方法 講授授課學時1學時第二節(jié) 循證臨床決策目的要求1熟悉循證醫(yī)學證據的特點。2熟悉循證醫(yī)學實踐的四原則、五步法。3了解循證醫(yī)學的主要內容和研究方法。教學內容 學習循證醫(yī)學的實踐過程， 了解循證醫(yī)學證據的分類和分級， 通過闡述循證醫(yī)學實踐的 三要素、四原則及五步法等，使學生對如何實現(xiàn)循證有所認識，深入理解循證醫(yī)學的理念，應用批判性思維指導臨床實踐。教學方法 講授授課學時0.5學時第三節(jié) 循證醫(yī)學證據檢索目的要求1熟悉循證醫(yī)學證據檢索的步驟。2了解循證醫(yī)學資源的分布及特點。3了解檢索醫(yī)學證據的目的和意義。教學內容 了解證據檢索在循證醫(yī)學實踐過程中的重要性， 通過檢索舉例， 學習循證醫(yī)學證據檢索 的思路和方法，并簡要介紹循證醫(yī)學資源的分布及特點。教學方法 講授授課學時0.5學時第七章 病人治療目的要求1掌握治愈疾病的基本因素。掌握臨床治療的六條準則。掌握急救的基本原則。2熟悉按目的分類的三類治療方法。熟悉急救的基本方法。3了解治療學的起