干休所院前急救工作的探討(一)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上干休所院前急救工作的探討(一)【關(guān)鍵詞】院前急救；雙高期；教育培訓(xùn)當(dāng)今的急救醫(yī)學(xué)把急救的過程分為三個(gè)階段：“院前急救”階段、“急診科處置”階段和“ICU治療觀察”階段。所謂“院前急救”階段就是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處置然后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的這個(gè)階段1。在此期間，第一發(fā)現(xiàn)/救援者首先應(yīng)該采取一些必要的措施，使病員處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)；撥打急救中心電話，呼叫救護(hù)車并守候在病員身邊，等待救護(hù)車的到來；救護(hù)車到達(dá)后，急救醫(yī)生將會(huì)采取許多措施來延緩病員的病情，延長(zhǎng)病員的生命，使其在到達(dá)醫(yī)院時(shí)具備更好的治療條件。比如在現(xiàn)場(chǎng)利用

2、便攜式心臟起博器、救護(hù)車車載供氧系統(tǒng)、氣管切開術(shù)等等手段實(shí)施心肺復(fù)蘇；對(duì)于外傷施行消毒、包扎；利用急救固定器械對(duì)可能發(fā)生骨折的部位實(shí)施臨時(shí)固定等等。我所老干部年齡最高的93歲，平均年齡達(dá)85歲，普遍進(jìn)入高年齡、高發(fā)病的“雙高期”，他們的衛(wèi)生保健工作越來越受到各級(jí)高度重視。通過對(duì)我所45名老干部二十多年病例資料跟蹤分析，我們發(fā)現(xiàn)老干部發(fā)生急診年平均達(dá)65人次，而老干部本人、家屬及子女、保姆對(duì)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少。其中會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)者僅占5%，懂得跌傷、一氧化碳中毒救護(hù)知識(shí)者占11%，會(huì)處理出血、骨折者占19%?？梢娎细刹?、家屬及子女、保姆對(duì)于一般常見病的急救自救知識(shí)與技能十分欠缺，而院前急救對(duì)于突

3、發(fā)疾病或者遭遇意外創(chuàng)傷的病員來說，至關(guān)重要，甚至關(guān)系到病員的生命能否延續(xù)。對(duì)于老干部身邊的人很有可能成為第一發(fā)現(xiàn)/救援者，因此，也有必要了解院前急救的概念和一些基本處原則。為此，自2005年起，我們加強(qiáng)了同體系醫(yī)院急救中心的密切合作，定期組織老干部、家屬、子女及保姆參加院前急救衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，努力讓受訓(xùn)者熟練掌握一般常見病的急救知識(shí)與技能，從而提高他們?cè)谕话l(fā)疾病、意外事故和危重病發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置能力，提高急救工作的效率。1組織實(shí)施的對(duì)象方法1.1對(duì)象選取20052010年南平軍分區(qū)干休所所屬人員（老干部、家屬及其子女、保姆）方法：分別對(duì)我所2005年1月2010年12月急診出車搶救的全部急救患

4、者的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和研究。老年期疾病有個(gè)體多病性、不典型性、容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、多器官功能障礙發(fā)生率高的特點(diǎn)2。病種構(gòu)成前四位依次為心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、跌倒創(chuàng)傷、感染。據(jù)此進(jìn)行設(shè)置常見急癥和案例講座，同時(shí)利用多媒體進(jìn)行操作演示，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬演練。1.2教育內(nèi)容院前急救應(yīng)采取的處置步驟是：心肺復(fù)蘇、止血包扎、軀干及肢體固定，然后才是搬運(yùn)至救護(hù)車上。尤其是對(duì)于脊柱損傷以及骨折的傷員，在沒有固定的情況下進(jìn)行搬運(yùn)，極易導(dǎo)致傷員的二次損傷，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致傷員高位截癱或者體內(nèi)大出血,出血過多就會(huì)死亡3。因此衛(wèi)生教育內(nèi)容經(jīng)急救中心專家選擇確定，包括院前急救學(xué)總論，心肺復(fù)蘇術(shù)，止血、包扎、固定、搬

5、運(yùn)以及通氣等五大急救技術(shù)操作，交通事故意外創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，常見出血、骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救，煤氣中毒、觸電、燒傷和燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救等。每項(xiàng)內(nèi)容安排2學(xué)時(shí)（2小時(shí)）,所安排教育內(nèi)容以及急救流程、操作規(guī)程做到人手一冊(cè)，便于貫徹執(zhí)行。1.3教育培訓(xùn)院前現(xiàn)場(chǎng)急救的目的就是搶時(shí)間即所謂的黃金時(shí)間。除了組織、指揮、通訊等因素外，現(xiàn)場(chǎng)的急救人員利用現(xiàn)代高新技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行全面、正確的診斷和處理非常重要，否則談不到救治的黃金時(shí)間?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)強(qiáng)調(diào)先救命，后治傷，后辨病，以快、準(zhǔn)、及時(shí)、高效為原則4。我們除講解急救理論外，特別注重培養(yǎng)參訓(xùn)人員的實(shí)際動(dòng)手操作能力。讓受訓(xùn)人員能夠熟悉和掌握突發(fā)事件的處置流程及日常急救常見病和危病的診斷和處理,注重對(duì)于配發(fā)的氧氣瓶和急救盒的掌握應(yīng)用?！半p高期”老干部急診以心血管系統(tǒng)疾病居第一位，熟練掌握家庭急救藥物和供氧設(shè)備