臨床實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范一一校準(zhǔn)和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能力的要求

1、臨床實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范一一校準(zhǔn)和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能力的要求ISO導(dǎo)則25-1995衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心鄭懷競基本概念(1.質(zhì)量:(Qua1ity. 反映產(chǎn)品和服務(wù)滿足明確和隱含需要能力的特征和特性的總和。1實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量:準(zhǔn)確、及時。E基本概念(2.·質(zhì)量方針:(Quality Policy 由組織的管理者正式頒布的該組織總的質(zhì)量宗旨和質(zhì)量方向。·質(zhì)量管理:(Quality Management制定和實(shí)施質(zhì)量方針的全部管理職能?；靖拍?3·質(zhì)量體系:(Quality system 為實(shí)施質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)、程序、過程和資源。基本概念(4·全面質(zhì)量管理:全面質(zhì)量

2、管理是一種管理方法,是以質(zhì)量為中心,全員參與為基礎(chǔ),以顧客滿意,組織成員和社會均能受益為長期成功的目標(biāo)的一種管理方法。重點(diǎn):預(yù)防出差錯。發(fā)展歷史-1·石器時代(14萬年前質(zhì)量是人類生存發(fā)展的保證理·手工業(yè)時代:集生產(chǎn)和質(zhì)檢于一身:噩·工業(yè)化時代(近100年:質(zhì)檢形成一門科學(xué)、獨(dú)立部門發(fā)展歷史-2·20世紀(jì)初期:工業(yè)化時代,質(zhì)檢形成獨(dú)立部門:噩·20世紀(jì)40年代:統(tǒng)計(jì)質(zhì)控,質(zhì)控圖:·50年代:臨床檢驗(yàn)引入質(zhì)控圖發(fā)展歷史-3·70年代:質(zhì)量管理思想出現(xiàn)(G.M.P.:(goodlab.Practice :·80年代末:

3、質(zhì)量認(rèn)證ISO·國際標(biāo)準(zhǔn)化組織一一(INTERNATIONAL STANDARDS ORGANIZATION ISO·TC/170ISO下的一個技術(shù)委員會,即質(zhì)量管理與質(zhì)量保證技術(shù)委員會。·CSBTS/TC151我國對口單位,即全國質(zhì)量管理與質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會。IS09000質(zhì)量體系認(rèn)證·IS09000質(zhì)量體系認(rèn)證出現(xiàn)1987年·ISO導(dǎo)則25實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可出現(xiàn)-1988年事全面質(zhì)量管理·IS09000質(zhì)量體系保證·ISO導(dǎo)則25實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理是當(dāng)前國際標(biāo)準(zhǔn)化組織首推!質(zhì)量管理推動受益者推動: 強(qiáng)制性、必須、認(rèn)證醫(yī)院、病人

4、:血站工作人員:領(lǐng)導(dǎo):社會:2.管理者推動: 領(lǐng)導(dǎo)自發(fā)的、建議性、可以選擇各種標(biāo)準(zhǔn)、不作法律依據(jù)選擇·管理者推動:自愿性、隨意性、不作依據(jù)(含各種標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理:·受益者推動:規(guī)范性、認(rèn)證、發(fā)證管理者推動每一個檢驗(yàn)科、質(zhì)控科都可以按ISO導(dǎo)則25實(shí)施質(zhì)量管理。申請國家實(shí)驗(yàn)室的范圍建議:申請國家實(shí)驗(yàn)室的范圍:1.在當(dāng)?shù)貦z驗(yàn)結(jié)果有爭議時,出具具有權(quán)威性的檢驗(yàn)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室:2向法院出具法律鑒定報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室:校準(zhǔn)和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求·GB/T15481-1995·idt.ISO導(dǎo)則251.-3.1. 范圍:實(shí)驗(yàn)室 (檢驗(yàn)科質(zhì)控科2. 引用標(biāo)準(zhǔn)IS09002

5、ISO導(dǎo)則253.定義4.組織和管理質(zhì)量主管、技術(shù)主管:管理人員:職責(zé)、權(quán)限、資源:形成文件參加實(shí)驗(yàn)室間能力比對檢驗(yàn):5.質(zhì)量體系質(zhì)量方針組織結(jié)構(gòu)圖6.塞內(nèi)質(zhì)控6.人員7.設(shè)施和環(huán)境8.設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)9.校準(zhǔn)投入使用前必須進(jìn)行校準(zhǔn);驗(yàn)室間能力比對(室間質(zhì)評:10.檢驗(yàn)方法運(yùn)算、記錄、報(bào)告、貯存、檢索。11.樣品12.記錄樣品標(biāo)識、報(bào)告、試驗(yàn)、人員等,以保證其能再現(xiàn):13.報(bào)告標(biāo)題:實(shí)驗(yàn)室名稱:證書唯一標(biāo)識及頁數(shù):樣品標(biāo)識和特性:樣品接受和檢驗(yàn)日期:檢驗(yàn)方法:環(huán)境條件:結(jié)果的表示及證實(shí)的失效;簽字及簽發(fā)日期:14.分包14.l安排到符合本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行:15.供應(yīng)16.抱怨校準(zhǔn)和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能

6、力的通用要求·共:13條、56款室間質(zhì)量評價·標(biāo)準(zhǔn)中多處提及,·作為校準(zhǔn)的一種方法:·作為實(shí)驗(yàn)室能力的評價指標(biāo):室間質(zhì)評的組織者·第三方評價:·第三方定義:與第一二方無任何行政隸屬關(guān)系和經(jīng)濟(jì)利害關(guān)系的公正機(jī)構(gòu),如認(rèn)證機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。·公正、科學(xué)、準(zhǔn)確。室內(nèi)質(zhì)控采用一些方法對二次室間質(zhì)之中的每次檢驗(yàn)的校準(zhǔn),必須的,非常重要,文件規(guī)范它。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)施的步驟(l·統(tǒng)一思想:.策劃:思想統(tǒng)一·在一個單位,推行質(zhì)量管理,領(lǐng)導(dǎo)重視,第一把手親自抓:·領(lǐng)導(dǎo)和骨干思想統(tǒng)一,這是能順利推動這項(xiàng)工作的前題。為

7、什么要搞實(shí)驗(yàn)室管理·設(shè)備好、技術(shù)好、人的素質(zhì)高-是一次性好:·質(zhì)量體系好-持續(xù)好!怎么搞·寫你應(yīng)做的事,·做你所寫的事,·記你所做的事,·分析所記的事。策劃培訓(xùn):組織落實(shí):分析現(xiàn)狀;對照要素:調(diào)整資源:實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)施的步驟(2·編寫文件通過編寫質(zhì)量手冊:建立質(zhì)量體系,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理:實(shí)行制度化、文件化管理科學(xué)化管理文件化管理方式:強(qiáng)調(diào)文件形成、記錄、存檔:文件層次·第一層文件:質(zhì)量手冊:(全體.·第二層文件:程序文件:(部門·第三層文件:標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。(個人質(zhì)量手冊·依據(jù):ISO導(dǎo)則

8、25:·明確范圍:依導(dǎo)則25要素條款編寫適合本室情況的內(nèi)容,有特點(diǎn):·前言:說明本實(shí)驗(yàn)室情況:·質(zhì)量方針:·法律地位:獨(dú)立、相對獨(dú)立法人地位:質(zhì)量手冊內(nèi)容·條款(要素:4-16. ·4.管理:5.質(zhì)量體系: ·6.人員:7.實(shí)驗(yàn)室:8.儀器:9.校準(zhǔn): ·10.檢驗(yàn)方法:11.樣品:12.記錄: ·13.證書:14.分包:15.供應(yīng)、服務(wù): ·.l6.申訴。 質(zhì)量方針舉例 ·部中心的質(zhì)量方針:公正、準(zhǔn)確、及時。 ·公正:第三方立場: ·準(zhǔn)確:科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、先進(jìn)、資源&

9、quot;: ·及時:服務(wù)、有效。 組織結(jié)構(gòu) 組織結(jié)構(gòu)圖:明確關(guān)系、職責(zé)、權(quán)限、 ·各級、各類人員職責(zé):質(zhì)量手冊文件控制.主任簽發(fā)生效: ·手冊編號: ·發(fā)放登記: ·手冊存放:. ·修改批準(zhǔn): ·收回舊的文件要登記、銷毀記錄: ·發(fā)新的有登記,保證現(xiàn)場是唯一、新版: 程序文件編寫 ·內(nèi)容: 管理評審程序文件: 內(nèi)審程序文件: 文件管理程序文件: 儀器管理程序文件: 樣品檢驗(yàn)程序文件: 程序文件格式 ·標(biāo)題: 編號: ·目的: ·范圍: ·負(fù)責(zé)人:. ·程

10、序: 程序文件管理. 程序文件管理. ·批準(zhǔn): ·發(fā)放登記: ·修改,批準(zhǔn): ·回收記錄: ·程序文件存放; 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ·標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOPh 批準(zhǔn): 編制每項(xiàng)工作的操作規(guī)程: ·.內(nèi)容: 檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作規(guī)程: 儀器、設(shè)備各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作規(guī)程: 編寫格式: SOP 編寫格式: ·標(biāo)題: 編號: 批準(zhǔn): ·目的: ·標(biāo)準(zhǔn): ·責(zé)任人: ·步驟:(步驟、表格、質(zhì)控、存檔、簽字、日期。 SOP 文件管理 ·批準(zhǔn),生效: ·修改,批準(zhǔn):. ·本室保存

11、 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)施的步驟(3 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)施的步驟 ·質(zhì)量體系試運(yùn)行:. ·質(zhì)量體系審核、評審: ·改進(jìn)、完善文件。 質(zhì)量體系試運(yùn)行 ·體系試運(yùn)行: 過程是否確定: 過程的文件是否形成: 過程的實(shí)施是否有效; 質(zhì)量體系試運(yùn)行 ·建立自我完善的體制 建立內(nèi)審: 管理評審: 申訴: 糾正、糾正措施和預(yù)防措施。 內(nèi)審 ·任命內(nèi)審組成立, ·任命組長和成員,確認(rèn)職責(zé)。 ·內(nèi)審組長編制內(nèi)審計(jì)劃。 ·批準(zhǔn)內(nèi)審計(jì)劃: ·實(shí)施內(nèi)審: ·提交不合格報(bào)告。 內(nèi)審計(jì)劃 ·月 1 2 3 4

12、5 6 7 8 9 10 11 12 ·領(lǐng)導(dǎo)層 ·辦公室 ·生化室 ·免疫室 ·細(xì)菌室 ·血液室 ·.血庫 - - - - 管理評審 ·主任召開管理層領(lǐng)導(dǎo)會議,就內(nèi)審提出的不合拾報(bào)告、各方面的意見、信息反饋、重大事故 等討論糾正措施,文件的適應(yīng)性提出修改意見。 ·管理評審每年召開 14 次。 文件完善 ·通過試運(yùn)行、內(nèi)審和管理評審,修改和完善第一版質(zhì)量手冊和程序文件。 ·主任簽發(fā)第二版質(zhì)量手冊和程序文件: 體系運(yùn)行記錄 ·至少 3 個月的記錄: ·有的項(xiàng)目需要全年(全過程記錄: 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)施的步驟(4 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)施的步驟 ·提交正式申請: 1. 2. 3