普通高中學(xué)生學(xué)籍表

1、秦 皇 島 市普通高中學(xué)生學(xué)籍表學(xué) 校 _姓 名 _注冊學(xué)號 _秦皇島市教育局監(jiān)制填 表 說 明一、此套表格共十二頁，包括：河北省普通高中學(xué)生基本信息表、河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評價學(xué)期表、河北省普通高中學(xué)生綜合素質(zhì)評價匯總表、河北省普通高中學(xué)生綜合實(shí)踐活動記錄表、身體素質(zhì)發(fā)展?fàn)顩r表、身體素質(zhì)測驗登記表、休學(xué)記錄、普通高中畢業(yè)生畢業(yè)審批表。二、表格填寫必須用藍(lán)、黑色鋼筆或碳素筆，字跡工整，不得涂改或挖補(bǔ)，否則無效。三、表中所列項目要詳盡、真實(shí)填寫。如有情況不明，應(yīng)寫“不詳”，并注明原因。如無該項情況應(yīng)寫“無”。四、如有其它問題，表中項目未能包括，而本人認(rèn)為需要說明時，可以另紙附上。五、表中

2、如需要簽字確認(rèn)的，應(yīng)由本人親自填寫，不得代簽。表八普通高中畢業(yè)生畢業(yè)審批表姓名畢業(yè)班級畢業(yè)學(xué)校自我鑒定學(xué)生簽字： 班級意見班主任簽字： 年 月 日學(xué)校意見校長(章) 學(xué)校(章) 年 月 日教育行政部門意見 (章) 年 月 日備注表一： 河北省普通高中學(xué)生基本信息表姓 名性 別出生年月小二寸曾 用 名政治面貌民 族身份證號家庭住址郵政編碼免冠照片法定監(jiān)護(hù)姓名關(guān)系工作單位及職務(wù)聯(lián)系電話學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止年月就讀學(xué)校證明人健康狀況學(xué)生確認(rèn)簽名：中考成績數(shù)學(xué)語文外語理綜文綜體育實(shí)驗其他總分興趣特長獎懲情況其它說明表二（1）：河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評價表（第一學(xué)期）科目年級 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計

3、模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語文外語數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評價：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評價項目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄表七：休學(xué)記錄休學(xué)時間家長簽字休學(xué)原因休學(xué)學(xué)校意見：（蓋章）年月日主管教育部門意見：（蓋章）年月日病歷復(fù)印件粘貼處（須縣級以上人民醫(yī)院病歷證明）表五：身體素質(zhì)發(fā)展?fàn)顩r表學(xué)年查期項目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年發(fā)育及營養(yǎng)狀況身高（cm）體重（kg）胸圍（cm）肺活量（ml）血壓（mmHg）脈搏（次/分）色覺視力上學(xué)期裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)下學(xué)期裸眼

4、視力矯正視力矯正度數(shù)聽力左右測驗成績表六：身體素質(zhì)測驗登記表學(xué)年項目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年50米跑（秒）立定跳遠(yuǎn)（cm）男生引體向上（次）女生俯臥撐（次）男生1000米跑（分秒）女生800米跑（分秒）立位體前屈（厘米）其他體育教師簽字表二（2）：河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評價表（第二學(xué)期）科目年級 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語文外語數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評價：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評價項目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄表二（3）：河

5、北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評價表（第三學(xué)期）科目年級 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語文外語數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評價：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評價項目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄表四：河北省普通高中學(xué)生綜合實(shí)踐活動記錄表活動內(nèi)容時間參加人員指導(dǎo)教師表二（5）：河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評價表（第五學(xué)期）科目年級 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語文外語數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂體

6、育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評價：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評價項目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄表二（6）：河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評價表（第六學(xué)期）科目年級 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語文外語數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評價：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評價項目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄表三：河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評價表（匯總表）科目高一上學(xué)分高一下學(xué)分高二上學(xué)分高二下學(xué)分高三上學(xué)分高三下學(xué)分必修選修必修選修必修選修必修選修必修選修必修選修語文外語數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)社區(qū)服務(wù)社會實(shí)踐學(xué)分合計：必修共學(xué)分選修共學(xué)分選修共學(xué)分基礎(chǔ)素質(zhì)評價項目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄學(xué)校意見校長（章）：學(xué)校（章）：年月日表二（4）：河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評價表（第四學(xué)期）科目年級 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語文