稽留流產(chǎn)臨床路徑表單

1、稽留流產(chǎn)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為稽留流產(chǎn) (ICD10: O02)行米非司酮+米索藥物流產(chǎn)(ICD9CM-3:)患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日標準住院日W7天時間住院第1-2天金額住院第2-3天金額住院第3-4天金額主 要 診 療 工 作口詢問病史、體格檢查口下達醫(yī)囑、開出各項檢查單口完成首次病程記錄口完成入院記錄口完成初步診斷口實施各項實驗室檢查和影像學檢查口上級醫(yī)師查房及病程記錄口予以米非司酮+米索藥物流產(chǎn)口三級醫(yī)師檢診服藥第三天，予米索600ug口服，必要時 4-6小時加藥一次口注意腹痛及陰道流血，必要時急診清宮口胚胎娩出后予抗

2、生素應用，同時予縮宮對癥處理完成病程記錄(包括清宮記錄)重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：口婦科常規(guī)護理口 n級護理普食口陪客口注意腹痛及陰道流血臨時醫(yī)囑：口婦科檢查口細菌性陰道炎聯(lián)合化學檢測口血細胞分析口血型尿液分析口凝血功能口肝功能口腎功能口血糖6451515461379263204014527長期醫(yī)囑：口婦科常規(guī)護理口 n級護理普食口陪客口注意腹痛及陰道流血米非司酮，25mg, po,bid670長期醫(yī)囑：口婦科常規(guī)護理口 n級護理普食口陪客抗生素： %NSI00ml+頭抱味辛ivgtt , bid 5%pt 500ml+ 阿奇霉素qd口 5%pt 500ml+ 維生素 C+縮宮素 20u ivg

3、tt qd臨時醫(yī)囑： 米索，600ug , po,st。清宮(必要時)630口電解質口輸血前檢查心電圖口胸部X光片子宮附件彩超肝膽胰脾泌尿系+子宮附件彩超84122222頭抱味辛皮試生理鹽水，10ml,皮試用主口按入院流程做入院介靜脈抽血口指導正確的藥物服要紹口指導患者到相關科室用方法及注息事項護入院評估進行檢查并講明各種檢 完成記錄理口進行入院健康宣教查的目的工口指導藥物服用方法及作注息事項口體檢費一婦檢29健康咨詢口健康咨詢健康咨詢靜脈采血4口藥物性引產(chǎn)處置費80醫(yī)用手套靜脈采血每增加一個試管5口皮試2腕帶1*5靜脈輸液6小產(chǎn)墊衛(wèi)生垃圾處置費2靜脈輸液第二組起加2塑具陪護費1收口無菌擴張器

4、住院診查費15O靜脈留置針穿刺6主手術室床單床位費105靜脈輸液要衛(wèi)生垃圾處置費2單人間床位費46靜脈穿刺置管術20收陪護費1雙人間床位費37靜脈留置針3費住院診查費15三人間床位費28透明敷料項床位費普通間床位費15一次性肝素帽目單人間床位費105O單人間降溫費15動靜脈置管護理雙人間床位費46O單人間取暖費6口加厚護理墊三人間床位費37O雙人間降溫費6O清宮普通間床位費28O雙人間取暖費4刮宮術80O單人間降溫費15O三人間取暖費4小產(chǎn)墊O單人間取暖費15O三人間降溫費手術室中單O雙人間降溫費6醫(yī)用手套6O雙人間取暖費O三人間取暖費O三人間降溫費44無菌擴張器宮頸注射肌肉注射衛(wèi)生垃圾處置費

5、陪護費住院診查費床位費單人間床位費雙人間床位費三人間床位費普通間床位費O單人間降溫費O單人間取暖費O雙人間降溫費O雙人間取暖費O三人間取暖費O三人間降溫費153211510546372815156644病情變異記錄無 后，原因：1.2.無后，原因：1.2.無 后，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時間住院第5-6日（藥流后2-3天）金額住院第6-7日（藥流后第3-4日）金額主要診療工作口復查彩超了解宮內殘留情況口必要時清宮口停抗菌藥物的應用口確定患者出院日期口 向患者交代出院注意事項及復查日期口通知出院處口開具出院診斷書完成出院記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：

6、口婦科護理常規(guī)口二級護理普食口陪客抗生素： %NS 100ml+頭抱底辛 ivgtt ,bid 5%pt 500ml+ 阿奇霉素 qd口 5%pt 500ml+維生素C +縮宮素20uivgtt , qd,臨時醫(yī)囑：口子宮附件彩超。清宮（必要時）6122臨時醫(yī)囑：口今日出院主要護理工作口指導患者到相關科室進行檢查并講明檢查的目的口協(xié)助醫(yī)生清宮（必要時）口指導患者注意陰道流血及外陰衛(wèi)生口協(xié)助患者辦理出院手續(xù)口健康咨詢靜脈輸液靜脈輸液第二組起加收O靜脈留置針穿刺靜脈輸液靜脈穿刺置管術靜脈留置針透明敷料一次性肝素帽動靜脈置管護理加厚護理墊O清宮刮宮術小產(chǎn)墊手術室中單醫(yī)用手套無菌擴張器宮頸注射衛(wèi)生垃圾處置費陪護費住院診查費床位費單人間床位費雙人間床位費三人間床位費普通間床位費O單人間降溫費O單人間取暖費O雙人間降溫費O雙人間