影響電子血壓計(jì)測量準(zhǔn)確的因素

1、影響電子血壓計(jì)測量準(zhǔn)確的因素1. 電子血壓計(jì)和適用人群的選擇 電子血壓計(jì)有兩種：手臂式和手腕式。手腕式電子血壓 計(jì)不適合患有末梢循環(huán)障礙的人群。因?yàn)榛加心┥已h(huán)障礙 的病人手腕血壓與上臂血壓的測量值會(huì)相差很大。 糖尿病、 高血壓、高血脂和老年患者都會(huì)有不同程度的末梢循環(huán)障 礙，不宜選用手腕式電子血壓計(jì) 。故手臂式血壓計(jì)比擬常用。由于電子血壓計(jì)采用的原理和水銀血壓計(jì)采用的原理 不同，它也不適合下例人群使用： (1) 過度肥胖者； (2) 心率 失常的病人； (3) 脈搏極弱， 嚴(yán)重呼吸困難和低體溫病人； (4) 連接人工心肺機(jī)的病人； (5) 心率低于 40次/分和高 240 次/的病人； (6

2、)測壓期間血壓急劇變化的病人； (7) 帕金森 氏癥患者。2. 袖帶的尺寸電子血壓計(jì)一般采用示波法原理：測量時(shí)先給袖帶充氣，阻 斷動(dòng)脈血流，然后開始放氣。在放氣過程中，搏動(dòng)的動(dòng)脈血 流產(chǎn)生了振蕩，并疊加在氣袋上，引起袖帶內(nèi)空氣的波動(dòng)， 形成一個(gè)疊加了振蕩脈沖的壓力示波波形，電子血壓計(jì)就根 據(jù)這些波形得到血壓測量值。由于壓力波形的大小與袖帶內(nèi) 的空氣成反比，所以充滿空氣的袖帶與未充滿空氣的袖帶相 比，它給出的壓力波形要小些。而袖帶內(nèi)空氣充滿的程度取 決于袖帶內(nèi)氣囊的大小，因此袖帶的尺寸直接影響到血壓的 測量結(jié)果。一般情況下，電子血壓計(jì)的袖帶都是標(biāo)準(zhǔn)成人型 的 ，它使用于臂周為 22cm 32cm

3、 的患者。使用者的臂周 大于或小于袖帶的使用范圍，測出的血壓值就會(huì)出現(xiàn)誤差： 于袖帶范圍時(shí)會(huì)給出錯(cuò)誤的收縮壓值，小于袖帶范圍時(shí)會(huì)給 出錯(cuò)誤的舒張壓值。3. 袖帶的位置由于液體內(nèi)部壓強(qiáng)和深度成正比關(guān)系 ，決定袖帶了的 位置直接對測量結(jié)果產(chǎn)生影響。測量位置比心臟的高度每升 高 10cm ，血壓值就降低 8mmHg 左右；高度每降 10cm ，血 壓值就升高 8mmHg 左右，也就是說 ，位置偏低時(shí) ，測出 的血壓會(huì)偏高；位置偏高時(shí)，測出的血 壓會(huì)偏低。因此， 正確的做法是： 充氣袖帶的位置應(yīng)與心臟的高度在同一水 平上，袖帶膠管的末端 內(nèi)置傳感器 應(yīng)放在肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn) 上，袖帶的下緣距離肘窩 2cm

4、 3cm ，袖帶卷扎的松緊以剛 好插入一指為宜 ，袖帶過緊會(huì)使血液流動(dòng)不暢袖帶過，會(huì) 使血液振動(dòng)不能徹底傳遞到袖帶。袖帶的移動(dòng)和摩擦也會(huì)影 響到測量結(jié)果。4. 測量的范圍 不同類型、不同品牌的電子血壓計(jì)測量范圍是有差異的 . 如有的電子血壓計(jì)收縮壓 高壓 的測量上限為 200mmHg ，舒 張壓 低壓 的測量上限為 150mmHg ，患者的血壓值超出這個(gè) 范圍，電子血壓計(jì)就可能測量不準(zhǔn)或測量不出來。5. 血壓的自身變化嚴(yán)格的說，人每一時(shí)刻的血壓都是不一樣的。它隨著人的 精神狀態(tài)、時(shí)間、季節(jié)、體溫等的變化而變化。(1) 精神狀態(tài)對血壓的影響：生氣、緊張、恐懼、害怕、興奮 及疼痛等精神狀態(tài)的改變易

5、使收縮壓升高，而舒張壓沒有變 化。(2) 時(shí)間和睡眠對血壓的影響： 一般黃昏血壓高于清晨，夜 間血壓最低，晨起后迅速上升，在上午 6 0點(diǎn)和下午 48 點(diǎn)各有一頂峰，繼之緩慢下降。過度勞累或睡眠不佳時(shí)，血 壓稍有升高。(3) 季節(jié)對血壓的影響： 受寒冷刺激血壓會(huì)上升， 在高溫環(huán)境 中血壓可下降。(4) 吸煙、飲酒、飲咖啡、洗澡后血壓會(huì)降低。(5) 一般右上肢血壓高于左上肢， ( 因右側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈 弓的第一分支無名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第三大 分支左鎖骨下動(dòng)脈 )兩者相差 2 4mmHg ， 因股動(dòng)脈的管徑 比肱動(dòng)脈粗，故下肢血壓比上肢高 20 40mmHg 。正常人 一天中收縮壓

6、的變化幅度在 20 40mmHg 之間 ，舒張壓的 變化幅度在 10 20mmHg 之間，人在睡眠時(shí)也 5 10mmHg 的波動(dòng)起伏。在緊張焦慮的情況下和在平靜安詳?shù)臓顟B(tài)下測 得的血壓值可相差 20 50mmHg 。實(shí)際上血壓計(jì)測出的數(shù)值 反映的是人體測量時(shí)刻的血壓值 ( 即時(shí)血壓值 ) 。人體的血壓總是在不斷變化的，每次測量血壓的不同屬正?，F(xiàn)象，兩次測量到同一血壓值是十分罕見的。6. 環(huán)境影響： 不要在測血壓時(shí)使用移動(dòng)，也不要在電子血壓計(jì)工作的附近使用移動(dòng) 。使用環(huán)境的電磁干擾，噪音 干擾 ，測量期間病人的肢體移動(dòng)、顫抖痙攣等，都會(huì)影響 電子血壓計(jì)的測量準(zhǔn)確。7. 其他因素：水銀血壓計(jì)采用的

7、是科氏音法。是通過醫(yī)生用 聽診器來聽血管內(nèi)血液流動(dòng)的聲音來測量血壓，由于每個(gè)醫(yī) 生的聽力反映速度、使用習(xí)慣、讀數(shù)時(shí)的視差、觀測誤差、 估讀誤差等不一樣，造成每個(gè)醫(yī)生測量的結(jié)果也不一樣。而 電子血壓計(jì)采用的是示波法原理，是通過測量血液流動(dòng)時(shí)對 血管壁產(chǎn)生的振動(dòng)換算出血壓值 ，電子血壓計(jì)測出什么值 就顯示什么值。有些患者在醫(yī)院醫(yī)生面前會(huì)不知不覺的產(chǎn)生 不安緊張，以致血壓升高，而在家比擬放松，量的血壓就較 低，這正是人體血壓的真實(shí)反映。因?yàn)殡娮友獕河?jì)與水銀血壓計(jì)采用的原理不同，所以適用人 群有限制，測量結(jié)果也存在差異。電子血壓計(jì)的測量結(jié)果與 水銀血壓計(jì)測量結(jié)果的誤差小于 1.3kPa(10mmHg) 就視為該 電子血壓計(jì)是準(zhǔn)確的，可以放心使用。選擇了適宜自己的電 子血壓計(jì)，排除了影響電子血壓計(jì)測量不準(zhǔn)確的因素，按正 確的方法進(jìn)行測量，就可以得到比擬準(zhǔn)確的測量結(jié)果。正確 的測量方法是：測量血壓時(shí)，應(yīng)取坐姿，測量時(shí)不要說