施工管理表格專用表

1、施工組織設(shè)計報審表（GL01-01）合同段號： 路基三合同段 編 號:施工單位中國水電集團路橋工程有限公司董榆線改建工程三合同段監(jiān)理單位山西路杰公路工程技術(shù)咨詢有限公司董榆線改建工程第一監(jiān)理部致（總監(jiān)理工程師） 薄志國 ：現(xiàn)報上 省道董榆線董坪溝郜家莊段一級公路改建工程路基三合同段工程的實施性總體施工組織設(shè)計及附件，請予審查和批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審定意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日動員預(yù)付款支付申請表（GL01-02）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師） ：根據(jù)合同條款 條，我已向業(yè)主提交了經(jīng)過認(rèn)可的履約保函和預(yù)付款保函，現(xiàn)根據(jù)合

2、同條款要求支付我在投標(biāo)書附件中填定的動員預(yù)付款總額的 %的預(yù)付款 元，請予審核批準(zhǔn)。附件： 1.履約保函復(fù)印件； 2.預(yù)付款保函復(fù)印件； 3.合同協(xié)議復(fù)印件。 承包人： 年 月 日審查意見：經(jīng)審查，同意支付動員預(yù)付款 元，所支付款額按合同規(guī)定在中期支付報表中逐步扣除。駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日施工放樣報驗單（GL01-03）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師） ：根據(jù)合同要求，我們已完成 （起訖樁號、工程或部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請予檢驗。樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：1. 測

3、量及放樣資料；2. 導(dǎo)線點、水準(zhǔn)點調(diào)整情況一覽表；3. 控制樁及控制點的護樁設(shè)置一覽表及草圖。 承包人： 年 月 日查驗意見：測量工程師： 年 月 日審定意見：測量監(jiān)理工程師： 年 月 日材料報驗單（GL01-04）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（試驗監(jiān)理工程師） ：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證。附件： 1.材料出廠質(zhì)量保證書： 2.材料自檢試驗報告。 承包人： 年 月 日材料名稱材料產(chǎn)地材料規(guī)格初擬用途本批數(shù)量承 包 人 試 驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗地點、操作人試驗結(jié)果致（承包人） ：試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日進場設(shè)備報驗單（GL01-05）

4、合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（駐地監(jiān)理工程師） ：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準(zhǔn)予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術(shù)狀況擬用何處備注附件：機械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力。致（承包人） ：以上設(shè)備，經(jīng)查驗：1、性能數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： ； （準(zhǔn)予進場的設(shè)備）2、性能不符合施工要求的設(shè)備： ； （由承包人更換后再報的設(shè)備）3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備： 。 （由承包人補充的設(shè)備）駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日分包申請報告（GL01-06）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（項目業(yè)主） ：我們要求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項分包工程的

5、單位是有經(jīng)驗、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進行，請予審查批準(zhǔn)。附件：1、分包單位資質(zhì)、資信評價、經(jīng)驗、能力、財務(wù)、生產(chǎn)設(shè)備等資料；2、主要人員經(jīng)歷、分包合同文本等資料。承包人： 年 月 日分包單位分包人項目號分包工程名稱樁號或位置單位數(shù)量單價分包金額占合同價的%合 計分包工程開工日期分包工程預(yù)計竣工日期審查意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日合同段（或單位工程）開工申請批復(fù)單（GL01-07-1）合同段號：LJ03 編 號:施工單位中國水電建設(shè)集團路橋工程有限公司董榆線路基三合同段監(jiān)理單位山西路杰公路工程

6、技術(shù)咨詢有限公司董榆線第一監(jiān)理部建議開工日期 2013年7月1 日計劃完工日期 2014年4月30 日此項工程負(fù)責(zé)人張增偉 2013年6月30 日致（總監(jiān)理工程師）薄志國 ：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 K11+350-K18+500路基工程（ 起訖樁號、工程或部位名稱）的開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請該項工程正式開工，請予批準(zhǔn)。 附件：1、施工組織設(shè)計報審表；2、施工機構(gòu)組織、質(zhì)保體系、安全體系的建立，勞動力安排，材料及設(shè)備進場情況，工地試驗室建設(shè)及其驗收情況，三通一平，臨時設(shè)施的修建，施工方案等相關(guān)資料。承包人： 年 月 日駐地辦意見專業(yè)監(jiān)理工程師審查試驗監(jiān)理工程師審查測量監(jiān)理工程師審查安全監(jiān)

7、理工程師：年 月 日試驗監(jiān)理工程師：年 月 日測量監(jiān)理工程師：年 月 日審核意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程開工申請批復(fù)單（GL01-07-2）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位建議開工日期年 月 日計劃完工日期年 月 日此項工程負(fù)責(zé)人年 月 日致（駐地監(jiān)理工程師） ：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 （起訖樁號、工程或部位名稱）的開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請該項工程正式開工，請予批準(zhǔn)。附件：1、分部(分項)工程施工組織技術(shù)方案(另冊)；2、施工放樣報驗單；3、原材料、標(biāo)準(zhǔn)試驗報告，包括部分半成品材料出廠合格證明(根據(jù)具體工程確定相應(yīng)資料)；4、開

8、工項目施工圖紙(可另冊)5、工程技術(shù)交底卡片；6、安全措施；7、專項施工方案。 承包人 年 月 日審查意見：現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人每周（詢）工作計劃（GL01-08）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位工作計劃日期：年 月 日-年 月 日承包人遞交日期： 年 月 日監(jiān)理收到日期： 年 月 日承包人：監(jiān)理：計劃施工項目施工項目說明申請監(jiān)理安排樁號部位日期檢查試驗測量審批意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日檢驗申請批復(fù)單（GL01-09）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（駐地監(jiān)理工程師） ：按合同和規(guī)范要求，

9、已完成 （工程或項目名稱），并經(jīng)自檢合格，報請查驗。承包人： 年 月 日工程地點及樁號具 體 部 位檢 驗 內(nèi) 容附件：要求到現(xiàn)場檢驗時間年 月 日承包人遞交時間和簽名年 月 日駐地監(jiān)理工程師收件時間和簽名年 月 日承包人收件時間和簽名年 月 日審查意見： 現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日審核意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日變更工程單價申報表（GL01-10）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師/業(yè)主） ：根據(jù)第 號變更令增加的變更工程，除合同中已經(jīng)有單價的項目參照合同執(zhí)行外，對下列項目內(nèi)容采用申請的單價，請審核批準(zhǔn)。附件：工程單價計算表，計算依據(jù)及說明。 承包人： 年 月 日項目號

10、項目名稱單位承包人申報單價駐地監(jiān)理工程師審核單價總監(jiān)理工程師審定單價業(yè)主核準(zhǔn)單價總監(jiān)辦意見審查意見：合同工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主意見審核意見：職能部門： 年 月 日審批意見：分管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日計日工單價申報表（GL01-11）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師/業(yè)主） ：根據(jù)第 號計日工作通知所確定的計日工作內(nèi)容，現(xiàn)報上下列計日工程單價，請審查批準(zhǔn)。附件：單價計算表及計算依據(jù)資料。 承包人： 年 月 日工種及主要材料設(shè)備名稱單 位申報單價駐地監(jiān)理工程師審定單價總監(jiān)理工程師核準(zhǔn)單價審查意見：駐地監(jiān)理工

11、程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日材料價格調(diào)整申報表（GL01-12）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師/業(yè)主） ：根據(jù)合同 規(guī)定，我要求調(diào)整下列材料價格，報請審批。附件：價格調(diào)整計算，有關(guān)證明文件及資料。 承包人： 年 月 日序號材料名稱單位材料進場時間調(diào)價起訖日期調(diào)價數(shù)量單價調(diào)整值（+、-）調(diào)整總額（+、-）123456審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日中間計量表（GL01-13）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位支付項目編號項目名稱起

12、訖樁號部 位圖 號質(zhì)檢單編號計量草圖及幾何尺寸：計算式：計量單位工程數(shù)量意見：承包人計量工程師： 年 月 日意見：承包人： 年 月 日審查意見：計量監(jiān)理工程師： 年 月 日審定意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日中間計量支付匯總表（GL01-14）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位項目編號項目名稱中間計量表編號單位數(shù)量單價（元）金額（元）本頁小計合 計承包人： 年 月 日計量監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日合同內(nèi)工程月計量申報表（GL01-15）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（計量監(jiān)理工程師） ：茲申報 年 月份完成的合同工程量如下表，請予核驗量測，你的核定結(jié)果，將

13、作為我本期申請該項目進度款的依據(jù)。附件：中間檢驗申請單、工程量計量表、工程檢驗認(rèn)可書。（注：每一分項工程填一頁） 承包人： 年 月 日項目號項目工程內(nèi)容單位申報數(shù)量單價（元）金額（元）核定工程量核定總價（元）合 計經(jīng)核實測量、計算，本項合格的可計算的工程量為上表核定數(shù)。本期該項合同工程核定完成工作量為 元，請按此提出本項工程進度付款申請。 計量監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日合同外工程月計量申報表（GL01-16）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（計量監(jiān)理工程師） ：茲報上期（ 年 月份）完成的合同外工程量如下表，請予核查確認(rèn)，這將是我本期申請付款的依據(jù)。附件：1、工

14、程檢驗認(rèn)可書 2、工程測量記錄 3、計算數(shù)據(jù)和說明承包人： 年 月 日合同外工程名稱：變更指令號： 單價申報表編號：項目號項目工程內(nèi)容單位數(shù)量批準(zhǔn)單價（元）合價（元）核定數(shù)量核定總價（元）合 計經(jīng)核實測量、計算，本項合格外的計量工程量為上表核定數(shù)。本期該項合同外工程的計量總價為 元，請按此提出本期付款申請。計量監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日計日工月計量申報表（GL01-17）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（計量監(jiān)理工程師） ：茲報上本期（ 年 月份）完成的計日工程如下表，請予核實，這將是我本期申請付款的依據(jù)。附件：計日工程統(tǒng)計表、工程檢驗認(rèn)可書。承包人： 年 月

15、日計日工程名稱：計日工通知單號： 計日工作單價申報表號：工程材料機械名稱單位數(shù)量批準(zhǔn)單價（元）合價（元）核定數(shù)量核定總價（元）經(jīng)核查，我確認(rèn)上述申報，核定本期計日工程量總價為 元，請據(jù)此提出本期付款申請。 計量監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日索賠申請單（GL01-18）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我要求索賠金額/工期： 元/天，請予核實批準(zhǔn)。索賠項目： 。 申報索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 。 證明文件： 。 索賠金額/工期： 。承包人： 年 月 日審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年

16、 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日復(fù)工申請（GL01-19）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（監(jiān)理工程師） ：鑒于第 號工程暫停指令所指 工程的停工因素已經(jīng)消除。特報請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明。承包人： 年 月 日審查意見：現(xiàn)場監(jiān)理： 年 月 日審核意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日附注：1、本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請。 2、申請批準(zhǔn)后，根據(jù)總監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。工程變更報審表（GL01-20）合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師） ：現(xiàn)因（原因） ，需對（工程名稱及具體項目名稱） 進行變更，變更額為（+、-多少元） 。附件：變更設(shè)計圖

17、、說明、工程量清單，工程量變更前后對照資料等。承包人： 年 月 日審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：設(shè)計代表： 年 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日工程質(zhì)量事故處理報告單（GL01-21） 合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師） ： 年 月 日，在 ， 工程發(fā)生事故。附件：包括（1）、事故發(fā)生的工程部位、性質(zhì)和類型（2）、事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或根據(jù)現(xiàn)場情況判斷）（3）、事故責(zé)任分析（4）、現(xiàn)場補救措施及造成損失（5）、初步處理意見。 承包人工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日 承包人： 年 月 日意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月

18、 日初步處理意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日延長工期申報表（GL01-22） 合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師） ： A：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)），從原來的 年 月 日延長到年 月 日，請予批準(zhǔn)。 B：要求延期的原因和理由： C：延長工期的計算： 承包人： 年 月 日審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日交工報驗單（GL01-23） 合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致 ： 現(xiàn) 已按合同要求基

19、本完成，并已通過自檢，特報請進行交工驗收。（下述未完工程將在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成）。 上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時間備注 附件：交工報告、交工圖、自檢資料。 承包人： 年 月 日審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見： 業(yè)主（或代表）： 年 月 日缺陷責(zé)任期終止工程報驗單（GL01-24） 合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（總監(jiān)理工程師） ： 根據(jù) 年 月 日的工程檢驗意見（合同段交工驗收證書第 號），現(xiàn)已按合同要求完成了 在缺陷責(zé)任期內(nèi)的養(yǎng)護、維修工作，特此報驗。 附件：1、 缺陷修補和養(yǎng)護情況簡要說明：2、 自檢資料。 承

20、包人： 年 月 日審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意見：業(yè)主（或代表）： 年 月 日承包人申請表（通用）（GL01-25） 合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位致（監(jiān)理工程師） ： 事由：附件： 承包人： 年 月 日審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日工程技術(shù)交底卡片（GL01-26） 合同段號： 編 號:施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工時間樁號及部位技術(shù)（設(shè)計）要求質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水準(zhǔn)點、導(dǎo)線點閉合情況及其他：交底人接收人技術(shù)負(fù)責(zé)人交底時間施工質(zhì)量責(zé)任卡（GL01-27）合同段號： 編 號：施工單位監(jiān)理單位分部工程名稱分

21、項工程名稱樁號及部位施工起止日期年 月 日至 年 月 日工程質(zhì)量自檢結(jié)果簽名： 年 月 日工程質(zhì)量抽檢結(jié)果簽名： 年 月 日質(zhì)量負(fù)責(zé)人承包單位承包單位名稱（蓋章）年 月 日項目經(jīng)理（簽名）年 月 日總工程師（簽名）年 月 日現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人簽 名現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人貼照片處身份證號碼質(zhì)量自檢人簽 名年 月 日身份證號碼年 月 日現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人簽 名年 月 日身份證號碼年 月 日駐地監(jiān)理辦駐地監(jiān)理（蓋章）駐地監(jiān)理工程師簽 名年 月 日身份證號碼專業(yè)監(jiān)理工程師簽 名專業(yè)監(jiān)理工程師貼照片處身份證號碼旁站監(jiān)理簽 名年 月 日身份證號碼安全環(huán)保交底卡片（GL01-28）合同段號： 編 號：施工單位監(jiān)理單位工程名

22、稱施工時間樁號及部位交底時間交底人被交底人安全措施：安全工程師： 年 月 日項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日審查意見：安全監(jiān)理工程師： 年 月 日審查意見：環(huán)保監(jiān)理工程師： 年 月 日工程開工令（GL02-01）合同段號： 編 號： 施工單位監(jiān)理單位致（承包人） ：根據(jù)你合同段呈報的項目開工報告及合同通用條款第 條規(guī)定，經(jīng)審核確認(rèn)符合合同文件有關(guān)要求，特發(fā)此開工令。你接到開工令后，應(yīng)按合同條款要求連續(xù)均衡安排施工，并提出分項工程開工報告，報駐地監(jiān)理工程師審批?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師通知（通用）（GL02-02）合同段號： 編 號：施工單位監(jiān)理單位致（承包人） ： 事由：通知內(nèi)容：監(jiān)理工程師： 年 月 日合同外工程通知單（GL02-03）合同段號： 編 號：施工單位監(jiān)理單位致（承包人） ：茲委托你進行下列不包括在合同內(nèi)的額外工程，正式變更指令另行簽發(fā)。工程內(nèi)容及細(xì)節(jié)：計價及付款方式：總監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人簽收：承包人： 年 月 日計日工通知單（GL02-04）合同段號： 編 號：施工單位監(jiān)理單位致（承包人） ： 現(xiàn)決定對下列工程項目內(nèi)容用計工日來完成，請據(jù)此執(zhí)