糖尿病運動治療策略1

1、.糖尿病運動治療策略糖尿病運動治療策略.糖尿病患者要不要運動糖尿病患者要不要運動糖尿病患者能不能運動糖尿病患者能不能運動糖尿病患者怎么制定運動計劃糖尿病患者怎么制定運動計劃糖尿病患者運動注意事項糖尿病患者運動注意事項.糖尿病治療糖尿病治療5 5駕馬車駕馬車.規(guī)律運動的益處規(guī)律運動的益處.1.1.運動針對運動針對“病根病根”的治療的治療 運動如何清降糖？運動如何清降糖？ 運動中及運動后的幾個小時里，肌細胞膜的通透性顯著升高、有活性的糖原合成酶增加，使糖不依賴胰島素就可直接進入細胞 。此過程大約持續(xù)4560分鐘，最多幾個小時。即使是產(chǎn)生胰島素抵抗的肌肉在運動的刺激下其葡萄糖的攝取也增加運動使糖走運

2、動使糖走“后門后門”直接進入細胞直接進入細胞.運動除運動除“鎖銹鎖銹”使細胞門更容易打開使細胞門更容易打開運動使細胞對胰島運動使細胞對胰島素的敏感性便顯著增素的敏感性便顯著增加，這種效應(yīng)至少維加，這種效應(yīng)至少維持持48小時，一般情況小時，一般情況下可維持三天左右。下可維持三天左右。.2.2.運動針對運動針對“血管血管”的治療的治療運動改善心臟泵功能運動改善心臟泵功能.使冠脈直徑變大使冠脈直徑變大/ /側(cè)枝循環(huán)增加側(cè)枝循環(huán)增加.運動是最好的運動是最好的“血管按摩血管按摩”運動使血管運動使血管變粗變粗使毛細血管網(wǎng)使毛細血管網(wǎng)增多增多血管彈性血管彈性恢復(fù)恢復(fù).3.3.運動針對運動針對“血液中垃圾血液

3、中垃圾”的清除作用的清除作用增增加加“好好”膽膽固固醇醇減少“壞”膽固醇降低甘油三脂其他的廢物降低血粘度.4.4.運動加快氧及營養(yǎng)物質(zhì)的運輸運動加快氧及營養(yǎng)物質(zhì)的運輸輸送氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)的速度也會明顯增加。輸送氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)的速度也會明顯增加。毛細血管有毛細血管有營養(yǎng)神經(jīng)的營養(yǎng)神經(jīng)的作用作用.5.5.運動降體重后對血糖的影響運動降體重后對血糖的影響運動產(chǎn)生運動產(chǎn)生3-5%體重體重降低，降低，HbA1c 下降下降1%，空腹血糖降低，空腹血糖降低2.5mmol/L.怎樣的患者適宜運動怎樣的患者適宜運動.運動治療相對或絕對禁忌癥運動治療相對或絕對禁忌癥 血糖血糖超過超過16.7mmol/l時，尤其尿酮

4、體陽性時暫時不宜運動，待血糖穩(wěn)定、時，尤其尿酮體陽性時暫時不宜運動，待血糖穩(wěn)定、酮體消失后進行酮體消失后進行 明顯低血糖或血糖波動大暫不運動，血糖平穩(wěn)后進行明顯低血糖或血糖波動大暫不運動，血糖平穩(wěn)后進行 并發(fā)各種急性并發(fā)各種急性感染感染，尤其發(fā)熱時，切忌強行運動，待感染控制后進行，尤其發(fā)熱時，切忌強行運動，待感染控制后進行 血壓血壓180/120mmHg，待藥物治療血壓平穩(wěn)后進行，待藥物治療血壓平穩(wěn)后進行 合并嚴(yán)重心功能不全，稍活動即感到胸悶、心悸，需待藥物治療待心功能合并嚴(yán)重心功能不全，稍活動即感到胸悶、心悸，需待藥物治療待心功能穩(wěn)定后進行運動，但應(yīng)進行心臟康復(fù)訓(xùn)練穩(wěn)定后進行運動，但應(yīng)進行心

5、臟康復(fù)訓(xùn)練 嚴(yán)重糖尿病腎病應(yīng)咨詢醫(yī)生選擇合適的運動嚴(yán)重糖尿病腎病應(yīng)咨詢醫(yī)生選擇合適的運動 嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變或眼底出血者咨詢醫(yī)生后選合適運動嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變或眼底出血者咨詢醫(yī)生后選合適運動 合并新發(fā)血栓，應(yīng)先進行康復(fù)運動訓(xùn)練，之后再進行有氧運動合并新發(fā)血栓，應(yīng)先進行康復(fù)運動訓(xùn)練，之后再進行有氧運動.心肌缺血心肌缺血最常見的低血糖，容易發(fā)生在運動量過大又沒及時加餐的時候最常見的低血糖，容易發(fā)生在運動量過大又沒及時加餐的時候運動量過大，人體不能適應(yīng)，會誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險運動量過大，人體不能適應(yīng)，會誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險比如一些老年人已經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺比如一些老

6、年人已經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺得是得是“沒活動開沒活動開”，貿(mào)然加大運動量而不給它休息的機會，關(guān)節(jié)病變，貿(mào)然加大運動量而不給它休息的機會，關(guān)節(jié)病變必然加重必然加重不合理的運動所產(chǎn)生的后果！血糖波動血糖波動加重運動器官的病變加重運動器官的病變.循序漸進循序漸進 量力而行量力而行 持之以恒持之以恒 糖尿病病人的運動原則：糖尿病病人的運動原則：不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動，而應(yīng)進行有一定耐力的、持續(xù)緩慢消耗的運動。不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動，而應(yīng)進行有一定耐力的、持續(xù)緩慢消耗的運動。. 運動是糖尿病治療必須的手段，要象吃藥一樣規(guī)律地執(zhí)行，保證充足的運動時間和頻率持之以恒持之

7、以恒糖尿病患者運動的原則糖尿病患者運動的原則 為了實現(xiàn)持之以恒的運動，可不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多為了實現(xiàn)持之以恒的運動，可不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多做有一定運動量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或做有一定運動量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或周圍環(huán)境不適合鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動，或者干脆去大周圍環(huán)境不適合鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動，或者干脆去大商場逛逛。商場逛逛。.量力而行量力而行糖尿病患者運動的原則糖尿病患者運動的原則 .糖尿病患者運動的原則糖尿病患者運動的原則循序漸進循序漸進.科學(xué)選擇的運動方式科學(xué)選擇的運動方式力量練習(xí)增加肌力量

8、練習(xí)增加肌肉的力量和耐力肉的力量和耐力有氧運動增強有氧運動增強心肺功能心肺功能柔韌、平衡訓(xùn)練降柔韌、平衡訓(xùn)練降低運動損傷的風(fēng)險低運動損傷的風(fēng)險.p有氧運動：有氧運動： 150min/周，中等至高強度，并至少分配到周，中等至高強度，并至少分配到3d中中進行，進行， 但但不能連續(xù)不能連續(xù)2d以上以上不不運動，即相鄰兩次運動，即相鄰兩次運動時間的間隔不超過兩天。運動時間的間隔不超過兩天。p抗阻運動：抗阻運動： 中等至高強度，中等至高強度，每周至少兩次每周至少兩次， 最好最好3次，次，不不應(yīng)在連續(xù)的應(yīng)在連續(xù)的2d內(nèi)內(nèi)進行同一肌群鍛煉。進行同一肌群鍛煉。2 2型糖尿病運動指南型糖尿病運動指南201020

9、10美國糖尿病協(xié)會和美國運動醫(yī)學(xué)會美國糖尿病協(xié)會和美國運動醫(yī)學(xué)會.有氧運動有氧運動選擇合適的運動方式有氧運動無氧運動慢跑，太極拳等、健身操等短跑、舉重、健身器械運動等強度較低（3-5次次/周周30-60分鐘分鐘/次次ADA: physical activity/exercise recommendations for patients with type 2 diabetes 運動的時間、頻率及強度的確定時間時間頻率頻率強度強度.稍乏力、微汗、休息后恢復(fù)運動強度的確定-自我認知法運動量不足：無汗、無發(fā)熱感，脈搏無改變，血糖無變化 運動量過大：乏力、大汗淋漓、胸悶有并發(fā)癥時，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)

10、下酌情運動.運動前熱身，從慢到快運動前熱身，從慢到快運動過程，運動量從小到大運動過程，運動量從小到大恢復(fù)過程，從快到慢恢復(fù)過程，從快到慢如何運動5-10分鐘分鐘20-30分鐘分鐘5-10分鐘分鐘.怎樣才能堅持進行運動治療呢？ . 運動前：運動前：全面體檢：全面體檢：血糖、糖化血紅蛋白、血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、尿常血壓、心電圖、眼底、尿常規(guī)或尿微量白蛋白、足部和規(guī)或尿微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。系統(tǒng)等。 年齡大于年齡大于40歲、病程超過歲、病程超過10年，行運動心電圖檢查，以年，行運動心電圖檢查，以判斷心功能是否適合運動判斷心功能是否適合運動運動的注意事

11、項運動的注意事項. 運動前：運動前： 確定運動方式和運動量確定運動方式和運動量 選擇合適的運動鞋和襪，選擇合適的運動鞋和襪， 要注意鞋的密閉性和透要注意鞋的密閉性和透 氣性。氣性。 運動場地要平整、運動場地要平整、 安全，空氣新鮮。安全，空氣新鮮。運動的注意事項運動的注意事項.運動時：運動時： 先做熱身運動先做熱身運動1515分鐘。運動過程中注意心率變化。分鐘。運動過程中注意心率變化。 運動中要注意飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗。運動中要注意飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗。運動的注意事項運動的注意事項.運動時：運動時： 若出現(xiàn)乏力、頭暈、若出現(xiàn)乏力、頭暈、 心慌、出虛汗，胸悶、心慌、出

12、虛汗，胸悶、 憋氣、腿痛等不適，憋氣、腿痛等不適， 應(yīng)立即停止運動。應(yīng)立即停止運動。 運動即將結(jié)束時，再運動即將結(jié)束時，再 做做1010分鐘左右的恢復(fù)分鐘左右的恢復(fù) 整理活動。整理活動。運動的注意事項運動的注意事項.其它：其它： 運動時間和運動運動時間和運動 強度相對固定。強度相對固定。 注射胰島素的病注射胰島素的病 人，運動前應(yīng)將人，運動前應(yīng)將 胰島素注射在腹胰島素注射在腹 部。部。運動的注意事項運動的注意事項.其它：其它： 有條件者最好在運動前和運動后各測一次血糖。有條件者最好在運動前和運動后各測一次血糖。 - - 如果血糖大于如果血糖大于13.9mmol/L13.9mmol/L， 且出現(xiàn)

13、酮體，應(yīng)避免運動。且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運動。 - - 如果血糖大于如果血糖大于16.7 mmol/L16.7 mmol/L， 但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運動。但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運動。 - - 如果血糖小于如果血糖小于5.6 mmol/L5.6 mmol/L， 應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后， 方可運動方可運動。運動的注意事項運動的注意事項.其它其它 隨身攜帶糖果，當(dāng)血隨身攜帶糖果，當(dāng)血 糖較低時及時服下，糖較低時及時服下， 避免低血糖發(fā)生避免低血糖發(fā)生 隨身攜帶糖尿病卡，隨身攜帶糖尿病卡， 寫明姓名、年齡、寫明姓名、年齡、 住址、電話等住址、電話等 運動后仔細檢查雙腳，運動后仔細檢查雙腳， 發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、 血泡、感染等，應(yīng)及時找專血泡、感染等