糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理 完整版本

1、. 教學(xué)目標(biāo)1【掌握【掌握】23【熟悉】【熟悉】低血糖、高血糖的處低血糖、高血糖的處 理和胰島素筆的使用理和胰島素筆的使用【了解】胰島素使用注意事項(xiàng)糖尿病酮癥酸中毒的糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理護(hù)理.一、診斷 起病特點(diǎn)起病特點(diǎn) 病因病因 發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 主要診斷依據(jù)主要診斷依據(jù). 11 的成年人DKA合并急性胰腺炎（AP）甘油三酯（TG)l13 mmolL時(shí)，可發(fā)生高脂血癥(HL)性AP.胰島素注射部位的選擇不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率14 mm90分鐘70%23 mm60分鐘100%15 mm75分鐘85%手臂 9 mm 75 分鐘85

2、%腹部 14 mm 60分鐘 100%大腿 7 mm 90分鐘 70%.胰島素注射部位的輪換 同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換 每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離3 cm，盡量避免在，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn).胰島素注射的方法 .注射部位皮膚應(yīng)無(wú)感染、損傷、脂肪增生注射部位皮膚應(yīng)無(wú)感染、損傷、脂肪增生 .用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精 完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射 .捏起皮膚，使針頭與皮膚呈捏起皮膚，使針頭與皮膚呈90度或度或45度角快速進(jìn)針度角快速進(jìn)針5mm8mm12mm. 胰島

3、素注射的方法捏起皮膚注射保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層肌肉層.ii 胰島素使用注意事項(xiàng)胰島素使用注意事項(xiàng).波動(dòng)性屈光不正波動(dòng)性屈光不正原因：滲透壓改變引起原因：滲透壓改變引起 血糖急劇升高血糖急劇升高：近視，近視，患者常有明顯視力下降的患者常有明顯視力下降的感覺(jué)，血糖越高、病情越急，屈光改變?cè)矫黠@。感覺(jué)，血糖越高、病情越急，屈光改變?cè)矫黠@。如不合并晶狀體病變時(shí)，近視一般如不合并晶狀體病變時(shí)，近視一般多持續(xù)多持續(xù)10 10 天天到數(shù)月。到數(shù)月。 經(jīng)過(guò)治療血糖顯著下降時(shí)經(jīng)過(guò)治療血糖顯著下降時(shí)：遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視，表現(xiàn)為看遠(yuǎn)、表現(xiàn)為看遠(yuǎn)、看近的視力都下降。由于常常同時(shí)存在眼球的調(diào)看近的視力都下降。由于常常同時(shí)存在眼球的調(diào)節(jié)障礙，視力下降更明顯，患者常訴有類似節(jié)障礙，視力下降更明顯，患者常訴有類似“花花眼眼”的癥狀，遠(yuǎn)視的持續(xù)時(shí)間一般的癥狀，遠(yuǎn)視的持續(xù)時(shí)間一般約約1010天至天至3 3周周。 患者的近視與遠(yuǎn)視均患者的近視與遠(yuǎn)視均可與散光同時(shí)存在可與散光同時(shí)存在，且都，且都是是可逆性改變可逆性改變，但完全恢復(fù)的速度遠(yuǎn)較其發(fā)生時(shí)，但完全恢復(fù)的速度遠(yuǎn)較其發(fā)生時(shí)緩慢。注