精神科應(yīng)急預(yù)案匯編

1、 住院患者發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案 一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品 3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救 4、及時(shí)通知患者家屬,向家屬告知病情并簽署病危(病重)通知書(shū)如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班,由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬 5、某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班 6、搶救完成后,及時(shí)書(shū)寫(xiě)搶救記錄,做好交接班工作?！境绦颉?通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救物品與藥品配合搶救通知家屬和總值班嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班 二、患者發(fā)生墜床及摔倒的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、患者不慎墜床/摔倒,應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)馬上通知醫(yī)生

2、。 2、對(duì)患者的情況做初步判斷,測(cè)血壓、心率、呼吸,判斷患者的意識(shí)等 3、醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 4、如病情允許,將患者移至搶救室或病床上。 5、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。 6、情況嚴(yán)重者立即向護(hù)理部匯報(bào)(夜間向總值班匯報(bào))。一般情況每月向護(hù)理部匯報(bào)。 7、向病人及家屬做好溝通解釋工作8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?！境绦颉?發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即到病人身邊,同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行病情初 步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許,移到病床上或搶救室進(jìn)一步檢查治療及病情觀察視情況向上級(jí)匯報(bào),通知家屬并與家屬溝通解釋認(rèn)真做好記錄按不良事件上報(bào)護(hù)理部 患

3、者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因,及時(shí)通知醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。 2、密切觀察患者病情,注意觀察意識(shí)及生命體征的變化,保持呼吸道通暢。 3、在監(jiān)護(hù)病房的患者,要有專人看護(hù),給予床檔,必要時(shí)使用保護(hù)性約束,防止患者誤傷及自傷 對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的息者,與家屬進(jìn)行溝通,以減輕他們的緊張心理,取得合作。 5、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者,護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生,采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng),經(jīng)常呼喚患者,了解意識(shí)恢復(fù)程度 7、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作,增加患者舒適感,減少不良因素對(duì)患者的刺激。 8、注意保持環(huán)境安靜,減少聲音對(duì)患者的不良刺激。 9

4、、如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者,護(hù)理人員要給患者加用床檔,按時(shí)巡視患者,以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。 10、護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),要注意動(dòng)作輕柔,以免對(duì)患者造成損傷,同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體色。 【程序】及時(shí)通知醫(yī)生尋找躁動(dòng)原因密切觀察患者生命體征的變化保持呼吸道通暢專人看護(hù)實(shí)施保護(hù)性約束與家屬溝通按時(shí)巡視患者加強(qiáng)生活護(hù)理保持環(huán)境安靜。 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 1、檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。 2、當(dāng)患者突然摔倒時(shí),護(hù)士立即到患者身邊,檢查患者摔傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。 3、對(duì)疑有骨

5、折或肌肉、韌帶損傷的患者。根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法,將患者抬至病床:請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行光片檢查及其它治療。 4、對(duì)于摔傷頭部,出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí),應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。 5、受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測(cè)量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)腫脹者進(jìn)行局部泠敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無(wú)菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)

6、行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。 8、準(zhǔn)確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,認(rèn)真交班。 9、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識(shí).盡可能避免再次摔傷。 患者突然摔倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬至病床進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)癥處理加強(qiáng)巡視觀察效果寫(xiě)護(hù)理記錄認(rèn)真交班做健康教育按不良事件上報(bào)護(hù)理部 住院病人發(fā)生燙傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、腹痛病人診斷未明確之前,不得使用熱水袋。 2、使用熱水袋要加套,昏迷或神經(jīng)障礙、感覺(jué)遲鈍病人,熱水袋不能直接接觸病人,水溫為50-60(小

7、兒昏迷不超過(guò)50)。 3、電療、烘燈、艾熏、電爐取暖或治療時(shí),距離、溫度必須正確掌握。 4、實(shí)行熱敷前應(yīng)于局部涂油,蓋上紗布,并于手臂內(nèi)側(cè)試其溫度后再敷于病人。 5、以碘酊消毒皮膚后須徹底以酒精涂擦,以防藥物灼傷。 6、一旦發(fā)生燙傷,護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生,查看燙傷情況,同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng),加強(qiáng)巡視做好交接班和記錄,上報(bào)護(hù)理部。 【程序】 發(fā)生燙傷時(shí)護(hù)士立即趕到通知醫(yī)生查看燙傷情況采取急救措施嚴(yán)密觀察傷口情況做好交接班準(zhǔn)確記錄按不良事件上報(bào)護(hù)理部。住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。 2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、若為一般性過(guò)敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀

8、察并做好記錄。 4、必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科 5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存【程序】立即停止輸血更換輸液器改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科懷疑嚴(yán)重發(fā)應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送輸血科。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 1、立即停止輸液或保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。 2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 4、記錄患者生命體征,一般情況和搶救過(guò)程。 5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。 6、

9、保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)中心和藥劑科,同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。 7、患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過(guò)程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí),立即關(guān)閉輸液管止水夾,將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,同時(shí)給予氧氣吸入。 2、更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。同時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。 3、密切觀察患者病情變化,配合醫(yī)生積極搶救。4、做好護(hù)理記錄。 【程序】 患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)。立即關(guān)閉輸液管

10、止水夾并將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,同時(shí)給予氧氣吸入排空輸液內(nèi)殘余空氣通知主管醫(yī)生密切觀察患者病情變化、配合醫(yī)生積極搶救做好護(hù)理記錄。輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?2、將患者安置至端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 3、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。 4、加壓給氧,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。 5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。 6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。 7、密切觀察病情

11、,認(rèn)真記錄搶救過(guò)程。 8、患者病情平穩(wěn)后,加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠夯?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低,保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位,雙腿下垂加壓給氧,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班。氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、血管鉗撐開(kāi)氣管切口處,同時(shí)通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進(jìn)行處理 2、當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周,竇道形成時(shí),更換套管重新植入,連接呼吸機(jī),氧流量調(diào)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整 3、如切開(kāi)時(shí)間在一周以內(nèi),立即進(jìn)行氣管插管,連接呼吸機(jī),通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管 4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

12、迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。 5、配合醫(yī)生査動(dòng)脈血?dú)夥治?根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。 6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。 7、病情穩(wěn)定后,專人護(hù)理,應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。 8、患者意外脫管重在預(yù)防,護(hù)理人員應(yīng)注意。 (1)對(duì)于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管,并牢固固定。 (2)對(duì)于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。(3) 在為患者實(shí)施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時(shí)應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量分離呼吸機(jī)管道,以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。(4)更換固定系帶時(shí),應(yīng)兩人操作 ，

13、一人固定套 管，一人更換?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生根據(jù)病情處理氧流量調(diào)100%配合查動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察生命體征記錄搶救過(guò)程 患者發(fā)生導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、任何管道脫出,護(hù)士不可重新將導(dǎo)管插入 2、氣管插管或氣管切開(kāi)管道脫出時(shí),護(hù)士應(yīng)立即給面罩吸氧或簡(jiǎn)易呼吸機(jī)呼吸,通知醫(yī)生,氣管切開(kāi)處蓋無(wú)菌紗布,協(xié)助醫(yī)生再次插管 3、胸腔引流管脫出,護(hù)士立即用無(wú)菌紗布封閉傷口,通知醫(yī)生 4、其他:動(dòng)、靜脈留置管脫出,壓迫穿刺點(diǎn),防止出血。普通引流管脫出,匯報(bào)醫(yī)生。有傷口者,同時(shí)用無(wú)菌紗布?jí)浩葌?5、導(dǎo)管脫落,護(hù)士應(yīng)向患者或家屬做好解釋工作。 6、導(dǎo)管脫落處理后,由當(dāng)班護(hù)士匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士

14、長(zhǎng)組織科室討論發(fā)生原因,學(xué)習(xí)防范措施,并作為不良事件上報(bào)護(hù)理部 【程序】導(dǎo)管脫落立即采取措施通知醫(yī)生向患者或家屬做解釋匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)討論不良事件上報(bào)護(hù)理部。 患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度堅(jiān)守崗位,定時(shí)巡視患者,尤其對(duì)新患者、病情危重患者應(yīng)按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。 2、急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn),同時(shí)檢查急救物品性能,完好率達(dá)到100%,急救時(shí)可隨時(shí)投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救以及性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電,防止電池耗竭。 4、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不

15、要離開(kāi)患者,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓,人工呼吸等急救措施,同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 5、增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開(kāi)放靜脈通路,必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。 7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施.同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 8 、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程,迅速采取心肺復(fù)蘇,及時(shí)將患者搬至病床上,搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。 9、在搶救中,應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫

16、儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。 10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好各項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 11、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。 12、搶救無(wú)效死亡,協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果;在搶救過(guò)程中,要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。 【程序】 防范措施到位病情惡化猝死發(fā)生通知醫(yī)生立即搶救繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過(guò)程。出現(xiàn)糾紛的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、出現(xiàn)護(hù)理糾紛時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)首先安撫患者、家屬,聽(tīng)取訴求。詳細(xì)調(diào)查后再做解釋、疏導(dǎo)工作。 2、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上

17、報(bào)病區(qū)主任,協(xié)調(diào)解決糾紛。 3、根據(jù)事件情況酌情上報(bào)科主任、護(hù)理部。 4、護(hù)理部及時(shí)給予調(diào)查,必要時(shí)上報(bào)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 5、護(hù)理部針對(duì)調(diào)查事實(shí),協(xié)調(diào)相關(guān)部門提出處理意見(jiàn),解決糾紛。 6、事后護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)護(hù)士對(duì)事件進(jìn)行討論,分析原因,查找漏洞,制定并落實(shí)改進(jìn)措施,做好記錄。 【程序】 出現(xiàn)護(hù)理糾紛時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)首先安撫患者做好調(diào)查、解釋、疏導(dǎo)工作根據(jù)情況決定是否上報(bào)妥善處理、解決糾紛事后組織討論,制定改進(jìn)措施。 患者發(fā)生過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克,立即停止使用引起過(guò)敏的藥物,就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。 2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,

18、每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。 3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。 4、迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄,密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓,尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例)規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉?立即停用此藥平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化 告知家屬記錄搶救過(guò)程。 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí),立即使患者采取俯臥位,頭低腳高,即拍背部,盡可能使吸入物排出,并同時(shí)通知醫(yī)生。 2、及