手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一 、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸外心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。（2） 術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)；未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時在開一條靜脈通道。穿刺困難時，可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開。（3） 參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查

2、對，密切觀察病情，及時做好病情記錄?？陬^醫(yī)囑必須復(fù)述，得到確認后方可執(zhí)行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（4） 注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。如升溫毯，液體升溫器等。（5） 巡回護士嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（6） 急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達到100%，保證應(yīng)急使用。（7） 手術(shù)室護士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。二 、手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 發(fā)生過敏性休克立即停藥，報告醫(yī)生，患者就地平臥，進行搶救。（2） 立即

3、皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減）。如癥狀不緩減，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險。（3） 給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。（4） 迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，呼吸興奮劑，抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓，呼吸，解除支氣管痙攣。（5） 發(fā)生心臟驟停，立即進行CPR等搶救措施。（6） 密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（7） 準(zhǔn)確記錄搶救記錄，如未及時記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 三、手術(shù)室藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 藥品

4、應(yīng)專人管理，集中領(lǐng)用、保管，藥品存放環(huán)境及溫度符合要求。（2） 了解藥物性質(zhì)、療效和不良反應(yīng)，保存新藥說明書，組織學(xué)習(xí)。（3） 常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。（4） 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌。（5） 根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)。（6） 密切觀察易發(fā)生過敏的藥物或特殊藥物，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即減慢輸液速度或停止用藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做好記錄。（7） 遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物作用和不良反應(yīng)。（8） 必要時做好封存、檢驗等工作，報告藥劑科、感染辦公室、護理部四、手術(shù)患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）

5、 高風(fēng)險藥品（高濃度電解質(zhì)、細胞毒性、毒麻藥品、精神類管理藥品）專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。（2） 遵醫(yī)囑用藥，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并再次查對患者腕帶信息。（3） 杜絕執(zhí)行口頭遺囑。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時補充記錄并雙簽名。、（4） 發(fā)現(xiàn)用錯藥物，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施，降低對患者的損害，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄。（5） 報告科主任、護士長，上報醫(yī)務(wù)部。護理部。（6） 做好患者/家屬的安撫善后工作。（7） 組織討論，分析整改。 五、手術(shù)患者輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（1） 嚴(yán)

6、格執(zhí)行靜脈輸液操作流程。（2） 輸液前認真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。（3） 根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。（4） 輸液前排盡空氣，加強巡視，及時更換液體，加壓輸液時準(zhǔn)人看護。（5） 患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進行相應(yīng)處理：發(fā)熱反應(yīng)，低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療。循環(huán)負荷過重，病情允許，取端坐位，高流量氧氣吸入，（68L/min，且在濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇溶液），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物等?？諝馑ㄈ?，取頭低足高左側(cè)臥位，高流量給氧，對癥處理

7、。靜脈炎，更換輸液部位，患肢抬高制動，局部相應(yīng)處理。（6） 病情嚴(yán)重者就地搶救，必要時行CPR（7） 密切觀察患者病情變化并記錄。（8） 報告藥劑科、感染辦公室、護理部。（9） 保留輸液器和藥液，必要時送檢。（10） 患者/家屬有異議時，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。六、手術(shù)患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1) 嚴(yán)格管理輸血用具，使用一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。(2) 正確管理血液及血制品，血液取出后避免劇烈震蕩，如為血庫，可在室溫下放置1520min后再輸入。(3) 輸血過程中（從血液標(biāo)本采集到血液成分的輸入）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”（三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是

8、否完好；八對：核對床號、姓名、病房、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血的種類和血量）。(4) 開始輸血速度宜慢，不超過20gtt/min，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，成人4060gtt/min，兒童。老年、嚴(yán)重貧血及心衰患者速度宜慢。(5) 輸血過程中加強巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應(yīng)。(6) 患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及輸血科，按反應(yīng)類型及程度給予處理；a、低熱患者，減慢輸液速度，密切觀察；高熱患者，遵醫(yī)囑物理降溫，給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗過敏藥物。B、過敏反應(yīng)：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察；嚴(yán)重者，立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通道，遵醫(yī)

9、囑給予抗過敏、激素及皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，監(jiān)測生命體征，氧氣吸入，抗休克治療，必要時氣管切開及CPR。C、溶血反應(yīng)：立即停止輸血，報告手術(shù)醫(yī)生，保留剩余血液，將患者輸血前后的血液標(biāo)本送輸血科檢驗；維持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰部封閉及熱敷；抗休克治療；嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄。（7）必要時上報醫(yī)務(wù)部、護理部。（8）患者/家屬有異議時，立即按相關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞骶哌M行封存。七、術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（1） 手術(shù)前后必須由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生共同認真清點所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號及完整性，執(zhí)行手術(shù)物品五次清點

10、制度并認真記錄于手術(shù)清點記錄上，依此作為法律依據(jù)。（2） 術(shù)中物品清點誤差時，應(yīng)立即上報手術(shù)醫(yī)生及護士長，暫停手術(shù)，并再次仔細檢查所有可能遺留的地方，直到確認無誤。（3） 嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。（4） 在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r，如再次查對無效時應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當(dāng)以上措施仍無效時，手術(shù)人員再次確認物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護理記錄單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找的經(jīng)過。 八、手術(shù)患者術(shù)中大出血時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】 （1）術(shù)中患者突發(fā)大出血，器械護士應(yīng)密切觀注手術(shù)野，及時準(zhǔn)備止血用物，

11、密切配合醫(yī)生手術(shù)。（2）巡回護士立即向周圍工作人員求助，推搶救車并組織搶救。（3）保持靜脈通道暢通，必要時再開放一條通道。（4）及時向臺上提供止血用品。（5）緊急合血，補充血容量。（6）注意患者保暖，可使用各種加溫裝置，如升溫毯、液體升溫器等。（7）及時執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需要重述一遍，雙方確認后再執(zhí)行；書面醫(yī)囑，直接執(zhí)行。（8）密切觀察生命體征，做好病情記錄。九、手術(shù)室負壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 負壓吸引裝置出現(xiàn)故障立即報告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生，啟用備用移動式電動吸引器，無移動式電動吸引器而患者呼吸道分泌物較多時，可用50ml注射器連接吸痰管，為患

12、者抽吸痰液。（2） 安慰患者并做好解釋工作。（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（4）屬護士無法排除的故障時，立即報告護士長通知設(shè)備維修組進行維修。 (5) 做好記錄。（6）注意事項： a.手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的移動式電動吸引器。 b.設(shè)專人管理，定點放置，定期檢查，使其處于備用狀態(tài)。十手術(shù)室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 中心吸氧裝置出現(xiàn)故障立即報告麻醉師，手術(shù)醫(yī)生，護士長及醫(yī)院總務(wù)科，如遇夜間或節(jié)假日報告院總值班。（2） 全麻或大手術(shù)重病人使用氧氣筒供氧，局麻或小手術(shù)病人使用氧氣枕供氧，無氧氣枕或氧氣筒時，需輔助呼吸的病人采用呼吸囊進

13、行人工呼吸。（3） 應(yīng)急過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化，做好記錄。（4） 安慰患者，做好解釋工作。（5） 護士無法排除的故障時，立即通知維修人員檢修查明原因，盡快修復(fù)。（6） 注意事項：a. 中心供氧的手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的氧氣筒和氧氣枕。氧氣筒應(yīng)配齊氧流量表，氧氣管和濕化瓶，氧氣枕充滿氧氣。b. 設(shè)專人管理，定點放置，定期檢查，使其處與備用狀態(tài)。十一 術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程（1） 總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修人員，以便及時解決儀器設(shè)備發(fā)生的故障，以確保手術(shù)的順利完成。（2） 對常用的儀器設(shè)備應(yīng)有備用的儀器設(shè)備，如遇設(shè)備突發(fā)故障時可立即更換，保證手術(shù)

14、正常進行，并盡快進行維修。短時間內(nèi)無法維修應(yīng)及時上報有關(guān)部門，組織人員到現(xiàn)場協(xié)助搶修，必要時通知廠家進行維修。（3） 做好相關(guān)登記。 十二、術(shù)中醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1) 術(shù)中醫(yī)護人員不慎被患者血液，分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理。(2) 查看患者化驗報告單，填寫銳器傷登記表。(3) 上報醫(yī)院感染辦公室進行登記，進行血源性傳播的檢查和隨訪：A被乙肝，丙肝陽性患者血液，體液污染的銳氣刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同時注

15、射乙肝免疫球蛋白，按1個月，3個月，6個月接種乙肝疫苗。B、被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血檢測HIV抗體，必要時同時抽患者血液，按1個月，3個月，6個月復(fù)查，同時在院感科的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥，院感科進行登記，上報，隨訪等。十三、批量傷員應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 值班人員接到批量傷員救治通知后，立即將救援信息（如受傷類型、傷員數(shù)量、受傷部位、大致傷情等）報告手術(shù)室護士長和麻醉科主任。由手術(shù)室護士長和麻醉科主任擔(dān)任現(xiàn)場指揮員，負責(zé)救援的組織協(xié)調(diào)。在救援人員未到達之前，值班人員要先行做好搶救準(zhǔn)備。（2） 成立搶救小組：護士長立即劃分科室成員，組織好若干

16、個搶救小組。a. 傷員接待組：應(yīng)設(shè)立一個接待員的場地，根據(jù)傷員傷情的嚴(yán)重程度進行救治，減少重傷員的等待時間。對傷員特別是有休克癥狀的傷員首先建立靜脈通道，快速輸液，失血性休克的病人應(yīng)緊急準(zhǔn)備血源。對于污染嚴(yán)重的傷員，應(yīng)進行減汚處理，以盡量減少對手術(shù)間的污染。、b. 物品準(zhǔn)備組：負責(zé)了解手術(shù)儲備，根據(jù)情況立即籌備手術(shù)物品，如器械、敷料包、各種急救藥品、液體、儀器設(shè)備、清創(chuàng)車等。c. 儀器檢查組：檢查手術(shù)所需儀器的功能狀態(tài)，推入手術(shù)間備用。d. 手術(shù)配合組：按個人業(yè)務(wù)水平進行安排，負責(zé)具體的洗手、巡回工作。e. 指定一名護士為協(xié)調(diào)員，將傷員詳細信息向有關(guān)部門報告、迅速協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)科室、后勤等相

17、關(guān)部門的工作。同時做好各手術(shù)間人員、物品、儀器設(shè)備的調(diào)配工作，以提高工作效率。（3） 搶救配合要點：a. 傷員進入手術(shù)間后吸氧、輸液（血）、保暖。b. 有開放傷口的傷員，用3%的過氧化氫溶液進行沖洗。c. 在搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯發(fā)生；短時間內(nèi)大批傷員進入手術(shù)室并大量輸血輸液，要嚴(yán)格執(zhí)行病人核對制度及“三查七對”制度，嚴(yán)防差錯發(fā)生。麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑后。護士執(zhí)行前后應(yīng)復(fù)述藥名、劑量、途徑，執(zhí)行完畢后記錄在手術(shù)室護理單上。d. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止感染發(fā)生。具體做法如下：1. 保持手術(shù)間清潔干燥，及時、規(guī)范處置污物，防止感染發(fā)生；2.將污染、感染、清潔手術(shù)分類、

18、分室做，特殊感染手術(shù)處置方法嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離方法進行；3.截下的肢體馬上封閉起來，及時清運手術(shù)室。 e 完善手術(shù)及搶救記錄。十四、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 患者發(fā)生墜床等意外損傷時，巡回護士立即查看、安慰患者，采取保護措施，同時通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。（2） 根據(jù)患者受傷情況積極進行相應(yīng)處理，必要時做X光或CT檢查。（3） 報告科主任、護士長、護理部。夜間、節(jié)假日報告護士長。（4） 嚴(yán)密觀察病情，做好記錄，嚴(yán)格交接班。（5） 必要時與家屬溝通。 十五、手術(shù)患者發(fā)生躁動的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 患者發(fā)生躁動，立即說服并采取保護性

19、措施，通知醫(yī)生。（2） 監(jiān)測患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。（3） 告知家屬，取得知情同意，記錄約束時間、方式。每班交接，注意觀察局部血供和制動。（4） 必要時備好搶救藥物，協(xié)助醫(yī)生搶救。十六、高危手術(shù)患者壓瘡預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 巡回護士于術(shù)前訪視時應(yīng)對手術(shù)患者做好術(shù)前評估，發(fā)現(xiàn)患者帶入壓瘡，應(yīng)報告護士長，填寫壓瘡報告表，經(jīng)護士長審核后上報護理部。（2） 臥床、危重、低蛋白水腫及預(yù)計手術(shù)時間超過4h的患者，術(shù)前必須進行Braden評分篩查。（3） Braden評分.并上報，作好記錄。（5） 根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時請傷口、造口治療師會診。（6） 護理

20、部及壓瘡監(jiān)控組織定期監(jiān)督。十七、手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落，通知醫(yī)生，根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理。措施如下： 腦室引流管滑脫，立即用無菌紗布覆蓋引流口，防止氣顱；胸腔閉式引流脫管，立即捏閉傷口，防止氣胸；氣管插管脫落、氣管切開使用呼吸機的患者發(fā)生脫管，立即用血管鉗撐開氣管切口處。（2） 引流管脫管立即用紗布覆蓋傷口，不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回。（3） 安慰患者，避免大幅度活動。（4） 協(xié)助醫(yī)生重新置管或終止引流。（5） 密切觀察患者病情變化，作好記錄，嚴(yán)格交接班。（6） 加強健康教育，做好躁動患者管理。十八、手術(shù)中停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

21、【應(yīng)急預(yù)案】（1） 接到停電通知，了解停電時間，根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備（應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）,如有可能，暫?；虮M快結(jié)束手術(shù)。（2） 手術(shù)過程中，突然停電，采取如下措施：a. 巡回護士立即開啟應(yīng)急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的電源開關(guān)；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉(zhuǎn)；對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對麻醉清醒患者應(yīng)做好安撫工作，一面引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化；做好停電時間、原因及患者情況的記錄；通知電工組和護士長。b. 器械護士協(xié)助觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備。c. 麻醉師檢查呼吸機蓄電池能否保障呼吸機正常運轉(zhuǎn)，觀察患者生命體征變化，如呼吸機不能

22、正常運轉(zhuǎn)，立即斷開呼吸機與患者的連接，快速評估患者自主呼吸狀況：如患者自主呼吸良好，可給予鼻導(dǎo)管吸氧，同時嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況；無自主呼吸或自主呼吸微弱、不規(guī)則的患者，立即連接簡易呼吸器輔助通氣。d. 手術(shù)醫(yī)生視手術(shù)情況暫?；虮M快結(jié)束手術(shù)，保護好手術(shù)切口。e. 護士長或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，必要時檢查、維修線路，根據(jù)情況上報后勤管理部、醫(yī)務(wù)部、護理部等。十九、泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 發(fā)生泛水，立即關(guān)閉總閥門，查找泛水原因，能自行解決的立即解決。（2） 不能自行解決的立即通知總務(wù)科派維修人員檢查、維修。（3） 報告護士長，組織人員在最短

23、時間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到最小程度。（4） 放置警示牌或告誡相關(guān)人員不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，避免發(fā)生跌傷。（5） 關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開關(guān)，防止漏電。（6） 泛水停止后，對環(huán)境進行清理和相應(yīng)的消毒處理。（7） 發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題應(yīng)及時報告維修。二十、手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程（一）日間火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1） 首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員利用就近消防器材滅火，防止火勢蔓延；轉(zhuǎn)移易燃易爆等危險物品，防止爆炸；上報總務(wù)科、院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部。如火勢加大立即撥打“119”報警或通知護士長向“119”報警，告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢、被困及受傷人員。（2） 值班護士長職責(zé)：

24、a. 報警：告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢、被困及受傷人員。b. 傳達消防控制中心指揮員意圖。c. 通知各手術(shù)間人員并指引消防通道。d. 通知相近手術(shù)間或相近樓層關(guān)閉防火門，隨時準(zhǔn)備疏散。e. 通知運送部工人立即攜帶輪椅、平車到手術(shù)間準(zhǔn)備疏散病人。f. 負責(zé)護士站重要資料的轉(zhuǎn)運和保管。（3） 科主任、護士長職責(zé)：a. 立即向保衛(wèi)部、護理部、主管副院長報告。b. 立即進行救援工作的人員分工。c. 決定是否撤離，決定撤離的優(yōu)先順序；指揮并協(xié)助病員疏散。d. 檢查確認有無遺留人員。（4） 值班護士職責(zé)：a. 立即關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總閥門。b. 協(xié)助指揮病人有秩序的從走廊進入消防通道疏散，撤離至指定安全地帶

25、，遵循“優(yōu)先疏散老、幼、危重患者及離火源最近的患者”的原則。c. 引導(dǎo)參觀者離開著火區(qū)域。d. 清點患者及員工人數(shù)，巡視有無遺留病人。（5） 麻醉醫(yī)生職責(zé)：a. 立即停用吸入性麻醉氣體，脫開麻醉機，連接呼吸氣囊，采取氣囊擠壓通氣，在擠壓過程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)和病情病情變化，及時記錄。b. 負責(zé)病人術(shù)中麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保管。（6） 手術(shù)醫(yī)生職責(zé)：a. 評估手術(shù)的狀態(tài)，盡快結(jié)束手術(shù)并將病員轉(zhuǎn)運。b. 若發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場，應(yīng)立即用薄膜覆蓋病員切口，并將病人以安全的方式轉(zhuǎn)移。c. 負責(zé)疏散過程中病人的病情觀察和傷口、引流管的處理。（7） 手術(shù)器械護士職責(zé)：a. 配合醫(yī)生盡快結(jié)束手術(shù)，并做好傷口保護。b. 如發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場，幫助取出患者身上的易燃物。（8） 手術(shù)巡回護士職責(zé)：a. 若處于火災(zāi)現(xiàn)場，立即報警，利用就近消防器材滅火，切斷電源、氧源。若不是火災(zāi)現(xiàn)場，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域，卻斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的電源。b. 確定逃生路線。c. 對于清醒的病人，穩(wěn)定病人的情緒。d. 保留燃燒物供調(diào)查使用。e. 聽從指揮，有秩序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。（9） 護士學(xué)生、工