影響心輸出量的因素

1、影響心輸出量的因素【目的】本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟诶秒x體灌流蟾蜍心臟，觀察改變心率和心室前、后負(fù)荷及藥物對(duì)心輸出量的影響。【原理】心輸出量是衡量心功能的直接指標(biāo)，每分輸出量取決于每搏輸出量的多少和心率的快慢。在一定范圍內(nèi)，隨著心率增加，心輸出量也增加。但心率過(guò)快，心舒期縮短，心臟充盈量不足，心輸出量反而減少。每搏輸出量則受前負(fù)荷(即心室舒張末期充盈量)、后負(fù)荷（心肌收縮后所遇到的阻力即大動(dòng)脈血壓)和心肌收縮性能的影響?！緦?shí)驗(yàn)對(duì)象】 蟾蜍(或蛙)?！酒鞑呐c藥品】 蛙類手術(shù)器械、阻力管、萬(wàn)能支架、恒壓管、玻璃梯度管、搪瓷杯、燒杯、10m1量簡(jiǎn)、任氏液、棉花、線、尺、1：10000腎上腺素、1：100000

2、乙酰膽堿?！痉椒ㄅc步驟】1 破壞蟾蜍腦和脊髓2 仰臥固定：將蟾蜍仰臥固定于蛙板上3 打開(kāi)胸腔，暴露心臟：用鑷子提起心包膜，仔細(xì)用剪刀將其剪開(kāi)。4 分離左、右側(cè)主動(dòng)脈并在其下穿線，繞該動(dòng)脈作一松結(jié)，以備結(jié)扎插管之用。5 下腔靜脈插管：用玻璃針穿在主動(dòng)脈下面，把心臟倒翻向頭部，這時(shí)就能看到靜脈竇與下腔靜脈(或稱后腔靜脈)。用鑷子將多余的連在下腔靜脈上的心包膜剪去(必須住意，膜與下腔靜脈的交界處不很明顯剪去時(shí)不可損及靜脈)。仔細(xì)識(shí)別下腔靜脈(通常能看到二、二根)。依靠鑷子將一根用任氏液潤(rùn)濕的線穿過(guò)下腔靜脈的下方，繞該靜脈作一松結(jié)，以備結(jié)扎插管之用。用鑷子夾住下腔靜脈的少許上壁(如有幾根則可夾較粗的一

3、根)；用剪刀沿鑷子下緣剪一小孔，隨即把與恒壓管相連的皮管的玻璃插管（事先將皮管以上的夾子打開(kāi)）插入靜脈，并用已穿好備用的線加以結(jié)扎(盡量向背部方向打結(jié)，勿損傷靜脈竇)。6 主動(dòng)脈插管：在主動(dòng)脈球上方剪一裂口，以使血液液盡量流出，將其中根再穿過(guò)主動(dòng)脈下面，并將兩線作結(jié)，這樣便把除主動(dòng)脈如下腔靜脈以外的全部血管扎住。用鑷子夾住右側(cè)主動(dòng)脈裂口向心端的少許上壁，將玻璃梯度管相連的玻璃管插入主動(dòng)脈的向心端內(nèi)，即行結(jié)扎。至此，恒壓管中的溶液即可經(jīng)心臟而由玻璃梯度管的側(cè)管中流出。調(diào)整恒壓管和玻璃梯度管的位置，使恒壓管的側(cè)管口(以下稱零點(diǎn))高于心臟3cm玻璃梯度管的側(cè)管1與蟾蜍心臟處于同一水平，塞住側(cè)管1。在

4、這種情況下溶液輸入心臟時(shí)即有一定壓力，而心臟的輸出溶液就可經(jīng)過(guò)側(cè)管2中流出，亦即必須克服一定阻之后才能流出(側(cè)管1到側(cè)管2間的水柱壓就是心臟的后負(fù)荷)。恒壓管流出的液體代表回心血量。如提高恒壓管，則液體流量增加，表示回心血量增加；反之，降低恒壓管，液體流量即減少，代表回心血量減少。側(cè)管高度代表外周阻力，如將側(cè)管2也堵住，使溶液必須由側(cè)管3中流出，就表示外周阻力增加。心縮力量的大小，可由每搏所做功來(lái)衡量。功的計(jì)算公式是：功水柱高度×每搏輸出量其中水柱高度即玻璃梯度管側(cè)管1到溶液流出側(cè)管間的距離，每搏輸出量可從每分輸出量與心跳頻率來(lái)計(jì)算。如水柱以厘米為單位，每搏輸出量以毫升(克)為單位、

5、則每搏功的單位為克厘米?！緦?shí)驗(yàn)項(xiàng)目】1. 觀察前負(fù)荷改變時(shí)心輸出量的變化：固定后負(fù)荷于4cmH2O(即開(kāi)啟第2側(cè)管)，調(diào)節(jié)萬(wàn)用支架的升降旋扭,使恒壓管零點(diǎn)分別高于心臟3、5和8cm.同時(shí)收集每分心輸出量，現(xiàn)察有何改變。2. 觀察后負(fù)荷改變時(shí)心輸出量的變化：固定前負(fù)荷于3cmH2O，分別松開(kāi)側(cè)管2、3、4，同時(shí)夾其余各側(cè)管，使灌流液分別從2、3和4側(cè)管流出，收集每分心輸出量，觀察有何變化。3. 觀察心肌收縮力改變時(shí)心輸出量的變化：固定前負(fù)荷為3cmH2O，后負(fù)荷為4cmH2O(即開(kāi)啟第2側(cè)管)（1）從恒壓管側(cè)管加入1：10000腎上腺素12滴后，收集每分心輸出量，記錄心率。（2）持續(xù)灌流一會(huì)兒。待心臟活動(dòng)恢復(fù)正常后，加入1：100000乙酰膽鹼12滴觀察心縮力、心率和心輸量有何變化。影響因素恒壓管（cm）梯度管（側(cè)管口）心率心輸出量前負(fù)荷33二55二88二后負(fù)荷二3二三3三四3四收縮能力正常對(duì)照3二腎上腺素3二乙酰膽堿3二【注意事項(xiàng)】1 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，切勿損傷靜脈竇。2 心臟表面應(yīng)經(jīng)常滴加任氏液，保持濕潤(rùn)。3 輸液皮管內(nèi)的氣泡一定要排盡，