醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

1、醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 為加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)療廢物的管理 , 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為 ,保障人民群眾 身體健康 , 特制定本醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治活動(dòng)方案。一、整治目標(biāo) 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 、 通過整治,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害 , 確 保醫(yī)療廢物全程安全管理。二、整治內(nèi)容1. 提高全院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)。2. 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。3. 確保我院的醫(yī)療廢物管理做到正確分類、 收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記、 集中處置。4. 防止醫(yī)療廢物外泄。三、組織領(lǐng)導(dǎo)1. 成立“ * 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組” 組 長：副組長

2、：成 員：2. 成立“ * 醫(yī)院醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作小組”組 長： 副組長： 成 員：工作小組下設(shè)醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治辦公室 , 辦公室設(shè)在感控科 , 辦 公室主任由感控科負(fù)責(zé)人兼任。四、各級(jí)機(jī)構(gòu)和各類人員職責(zé)1. 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)及綜合協(xié)調(diào)工作。2. 工作小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理督導(dǎo)檢查、 督促整改和組織驗(yàn)收。 工作小辦公室負(fù)責(zé)整治方案制定和督導(dǎo)落實(shí) , 并將督導(dǎo)檢查信息匯總、 上報(bào)等日常工作 , 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。3. 各臨床科室主任、護(hù)士長職責(zé)（ 1）嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例廢物誰產(chǎn)生誰負(fù)責(zé)的要求 , 科室主 任、護(hù)士長為各科醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人

3、。（2）落實(shí)科內(nèi)產(chǎn)生廢棄物的分類收集、特殊廢棄物的初步處理與保 管工作。（3）負(fù)責(zé)安排本科室醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物管理相關(guān)培 訓(xùn)；科內(nèi)每年應(yīng)有一至兩次醫(yī)療廢物處置及職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)培 訓(xùn)。（ 4）負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出的交接和記錄工作 , 并有簽名記錄可查。 （5）負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)報(bào)告 , 并配合 相關(guān)部門做好處置工作。4. 各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)（ 1）嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 廢物誰產(chǎn)生誰負(fù)責(zé)的要求 , 醫(yī)、技、 護(hù)人員為各科醫(yī)療廢物分類處置的直接責(zé)任人。 任何科室和個(gè)人不得 擅自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物 （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行分類管理制度 , 工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必

4、須嚴(yán)格按分類 要求投放相應(yīng)容器內(nèi) , 不得有混放、丟失現(xiàn)象。（3）全院各級(jí)各類人員都要參加醫(yī)療廢物管理培訓(xùn) , 熟悉污物管理相 關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)定。5. 各職能部門職責(zé)分工（1）感控科負(fù)責(zé)協(xié)助制訂各項(xiàng)醫(yī)療廢物管理制度及處置辦法 , 指導(dǎo)、 督查各項(xiàng)制度的落實(shí)和對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管 理中存在的問題 ,及時(shí)進(jìn)行反饋、 分析、協(xié)調(diào)解決,做好發(fā)生醫(yī)療廢物 流失、泄漏、擴(kuò)散事件的消毒和院內(nèi)感染控制工作。（2）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)病區(qū)和相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)使 用后各種醫(yī)療廢物的分類收集處理等制度規(guī)定的落實(shí)、 執(zhí)行。內(nèi)部轉(zhuǎn) 運(yùn)、處置部門是否做好交接登記記錄 ,做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失

5、、 泄漏、 擴(kuò)散事件的醫(yī)療救治工作。 負(fù)責(zé)督促不符合要求的科室進(jìn)行整改工作。（3）總務(wù)科落實(shí)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存、登記和轉(zhuǎn) 運(yùn)工具消毒工作 , 每天按時(shí)將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物處置中心 , 做好移交登記和有關(guān)資料的存檔 , 負(fù)責(zé)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò) 散事件的報(bào)告、 物資供應(yīng)和相關(guān)處置工作。 負(fù)責(zé)組織后勤有關(guān)人員和 物業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、 安全防護(hù)以及緊急 處理等知識(shí)培訓(xùn)。五、整治措施（一）組織醫(yī)療廢物處置的專項(xiàng)檢查。1. 檢查人員：由感控科、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)部門人員組 成, 分三組對(duì)院區(qū)進(jìn)行醫(yī)療廢物處置進(jìn)行檢查。2. 檢查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢

6、物分類、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn) 工具處置情況等。重點(diǎn)查 4-5 月份的醫(yī)療廢物交接臺(tái)賬。3. 檢查時(shí)間安排和檢查結(jié)果匯總： 5 月底之前由感控、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、 總務(wù)部門組成檢查組 , 對(duì)院區(qū)進(jìn)行檢查 , 并將檢查的書面材料交給感 控科匯總。4. 跟蹤檢查一次。 5月底之前由感控科派人 , 對(duì)問題反應(yīng)多的科室進(jìn) 行專門的跟蹤檢查 , 內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫 存、交接等進(jìn)行全方位、全程的跟蹤檢查 , 反應(yīng)真實(shí)的情況。5. 各科自查一次。 2015年6月8-12 日各科護(hù)士長或感控員對(duì)本科室4-5 月的醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接記錄進(jìn)行自查 , 將存在的 問題于 6 月

7、 15 之前上報(bào)至感控科。6. 醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作辦公室把專項(xiàng)檢查的結(jié)果向各部門反饋。 根 據(jù)檢查結(jié)果 , 把存在問題按責(zé)任分工以書面形式反饋給各相關(guān)部門； 并要求其進(jìn)行分析、整改 , 并落實(shí)到位。（二）醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)培訓(xùn)。針對(duì)檢查結(jié)果 , 分批次組織全院醫(yī)生、護(hù)士以及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢 物管理相關(guān)知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員先培訓(xùn)感控員 , 由感控員回到科 室在每月科內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。 感控科在每月院感大檢查時(shí)到各科抽 查培訓(xùn)效果。培訓(xùn)的師資、時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、內(nèi)容等由感控科另行 安排。（三）再次檢查，對(duì)整改情況進(jìn)行評(píng)估，尋找管理的薄弱點(diǎn)加以改進(jìn)（2015年6月17日至18日）。檢查安排如下表醫(yī)療區(qū)檢杳時(shí)間檢杳人組長成員1. 檢查結(jié)果匯總：各位組長于6月22日前將檢查情況進(jìn)行匯總，并將 書面資料交給感控科。2. 醫(yī)療廢物管理整治辦公室把專項(xiàng)檢查中的問題向總務(wù)部反饋，由總務(wù)部按物業(yè)管理相關(guān)規(guī)定對(duì)物業(yè)進(jìn)行處罰。3. 醫(yī)務(wù)人員違反相關(guān)規(guī)定的由感控科按醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī) 生和護(hù)士進(jìn)行處罰。（四）跟蹤檢查為鞏固整改效果，醫(yī)療廢物管理整治辦公室組織感控、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、 總務(wù)等部門人員