脂溶性維生素 (2)

1、第一頁，共42頁幻燈片 維他命，維持人體生命不可缺少的物質(zhì)，維持生命的要素 是維持人體生命活動所必需的一類有機化合物 天然存在于食物中，人體不能合成 需要量甚微 既不參與機體組成也不提供熱能，在機體的代謝、生長發(fā)育等過程中起重要作用 第二頁，共42頁幻燈片VitA、D、E、K大部分貯存在脂肪組織中過量攝入(可蓄積）可引起中毒 第三頁，共42頁幻燈片B族維生素（VitB1、B2、煙酸、葉酸、泛酸）、VitC在體內(nèi)少量儲存供給不足易出現(xiàn)缺乏癥 第四頁，共42頁幻燈片以字母命名以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功能命名以字母命名維生素A視黃醇干眼病維生素Retinol維生素D鈣化醇抗佝僂病維生素Calciferol 維生

2、素E生育酚Tocopherol 維生素K葉綠醌凝血維生素Phylloquinone 第五頁，共42頁幻燈片以字母命名以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功能命名以字母命名維生素維生素B1硫胺素硫胺素抗腳氣病維生素抗腳氣病維生素Thiamin維生素維生素B2核黃素核黃素Riboflavin 維生素維生素B3尼克酸尼克酸抗癩皮病維生素抗癩皮病維生素Niacin 維生素維生素B5泛酸泛酸Pantothenic acid 第六頁，共42頁幻燈片以字母命名以化學(xué)結(jié)構(gòu)或功能命名以字母命名維生素維生素B6吡哆醇（醛，胺）吡哆醇（醛，胺）Pyridoxine 維生素維生素B7生物素生物素Biotin 維生素維生素B11葉酸葉酸Fol

3、acin 維生素維生素B12鈷胺素，抗惡性貧鈷胺素，抗惡性貧血病維生素血病維生素Cobalamin 維生素維生素C抗壞血酸抗壞血酸Ascorbic acid 第七頁，共42頁幻燈片膳食供給不足v食物中原有含量，加工或貯藏過程損失人體吸收利用降低v消化系統(tǒng)吸收功能障礙，或膳食成分改變機體對維生素的需要相對增高v孕婦，乳母，生長發(fā)育期兒童，特殊生活環(huán)境條件，消耗性疾病 抗維生素化合物的存在v抗生物素蛋白第八頁，共42頁幻燈片 Vitamine A，又名視黃醇（Retinol），包括所有具有視黃醇生物活性的一類物質(zhì)，如動物性食物來源的VitA1、A2，植物性食物來源的-胡蘿卜素（-catotene）

4、及其他類胡蘿卜素。 第九頁，共42頁幻燈片脂溶性維生素天然存在于動物性食物中的Vit A以酯的形式存在一般烹調(diào)和罐頭加工不易破壞高溫條件下，空氣中和日光下可被氧化破壞（避光，-20穩(wěn)定）對堿穩(wěn)定，酸性環(huán)境不穩(wěn)定 第十頁，共42頁幻燈片吸收部位：小腸促進吸收因素v脂肪v抗氧化劑（Vit E、卵磷脂）阻礙吸收因素v礦物油v腸道寄生蟲第十一頁，共42頁幻燈片維持正常視覺功能 Vit A 11-順式視黃醛 視紫紅質(zhì) 視網(wǎng)膜桿狀細胞 暗視覺影響糖蛋白合成保證上皮組織正常代謝骨骼生長防癌作用 第十二頁，共42頁幻燈片營養(yǎng)素v維生素維生素A、E、C、胡蘿卜素v微量元素鋅、銅、錳、硒、鐵非營養(yǎng)素v植物營養(yǎng)素類

5、胡蘿卜素、多酚類物質(zhì)等第十三頁，共42頁幻燈片植物化學(xué)物 phytochemicals植物營養(yǎng)素 phytonutrientv多酚類物質(zhì)、類胡蘿卜素、硫化物、植物固醇、皂苷v抗氧化物、植物雌激素、蛋白酶抑制劑多酚類物質(zhì) polyphenols（苯酚）v酚酸咖啡酸、沒食子酸酯v類黃酮（2苯基并吡喃）黃酮醇、黃酮、黃烷酮、黃烷醇（兒茶素）、花色素苷、原花色素、異黃酮等第十四頁，共42頁幻燈片種類：v維生素A原： 、胡蘿卜素，隱黃素v植物營養(yǎng)素：番茄紅素、葉黃素、玉米黃素功能：v合成維生素Av抗氧化作用v抗癌作用v免疫調(diào)節(jié)作用v降低膽固醇第十五頁，共42頁幻燈片番茄紅素 番茄及其制品、西瓜、葡萄等

6、類胡蘿卜素中最強的抗氧化物v防止癌癥v防止動脈粥樣硬化葉黃素和玉米黃素 綠葉蔬菜含量高 抗氧化作用v防止或減輕老年性黃斑變性和白內(nèi)障v抗動脈粥樣硬化、防癌第十六頁，共42頁幻燈片 暗適應(yīng)能力下降vVit A缺乏的早期表現(xiàn)，但不是特異表現(xiàn)，嚴重可致夜盲 干眼病（上皮細胞）v角膜干燥、發(fā)炎、軟化、潰瘍、角質(zhì)化，球結(jié)膜Bitot斑（兒童），嚴重可致失明上皮、粘膜變化v上皮組織分化不良，皮膚角化（粗糙、干燥、鱗化）（上下肢伸側(cè)面）；v粘膜干燥，失去柔軟性，易被細菌侵入第十七頁，共42頁幻燈片生長發(fā)育受阻v影響骨骼發(fā)育；v齒齦增生與角化，牙釉質(zhì)細胞發(fā)育受阻，牙齒停止生長其他表現(xiàn)v味覺、嗅覺減弱，食欲下降

7、等 第十八頁，共42頁幻燈片骨：破骨細胞活性增強，骨質(zhì)脫鈣皮膚皮膚干燥、皮疹、脫皮、指甲易脆精神：易激動、疲乏、無力胃腸道：食欲降低、肝脾腫大、黃疸血液:血紅蛋白水平下降、凝血時間延長 第十九頁，共42頁幻燈片膳食調(diào)查體格檢查生化檢驗第二十頁，共42頁幻燈片1g-胡蘿卜素 = 0.167gRE1g類胡蘿卜素 = 0.084gRE1IU Vit A = 0.3gRE 膳食中總視黃醇當(dāng)量（g）= Vit A（IU） -胡蘿卜素（g）0.167+ 類胡蘿卜素（g）0.084 第二十一頁，共42頁幻燈片血漿視黃醇水平v0.701.75mol/L 正常v0.70mol/L 邊緣缺乏v0.35mol/L

8、缺乏Vit A耐量v補充Vit A后，血漿Vit A高峰出現(xiàn)的時間與高度v反映肝臟Vit A儲存情況血漿視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）vRBP與血漿Vit A水平有正相關(guān)趨勢 第二十二頁，共42頁幻燈片暗適應(yīng)能力暗適應(yīng)能力vVit A缺乏，暗適應(yīng)時間延長缺乏，暗適應(yīng)時間延長生理盲點生理盲點vVit A不足，盲點擴大不足，盲點擴大 第二十三頁，共42頁幻燈片 18 男（男（gRE） 女（女（gRE） RNI 800 700UL （Vit A） 3000 3000 植物性食物來源（植物性食物來源（-胡蘿卜素和類胡蘿卜素）胡蘿卜素和類胡蘿卜素）v深色蔬菜、水果，如菠菜、豌豆苗、胡蘿卜、深色蔬菜、水果，如菠

9、菜、豌豆苗、胡蘿卜、青椒等青椒等動物性食物來源（動物性食物來源（Vit A酯）酯）v動物肝臟、奶及其制品、禽蛋類等動物肝臟、奶及其制品、禽蛋類等 第二十四頁，共42頁幻燈片脂溶性維生素對熱、堿穩(wěn)定，光、酸不穩(wěn)定，抗氧化劑有保護作用過量輻射可形成少量有毒化合物 第二十五頁，共42頁幻燈片 膳食中VD主要在小腸吸收，脂肪促進吸收皮膚VD原（7-脫氫膽固醇）在紫外線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，生成VD 25-(OH)Vit D3 是VD在血液中的主要存在形式，在肝臟合成1,25-(OH)2Vit D3 是VD的活性形式，在腎臟合成 VD存在于脂肪組織、骨骼肌、肝、大腦、肺、脾、骨、皮膚 第二十六頁，共42

10、頁幻燈片維持血清鈣磷穩(wěn)定骨骼形成血鈣血鈣食物鈣吸收食物鈣吸收 鈣排出鈣排出 骨骨鈣動員鈣動員血鈣血鈣鈣排出鈣排出 骨鈣動員骨鈣動員VDVD第二十七頁，共42頁幻燈片膳食攝入不足膳食攝入不足日光照射不足日光照射不足膳食其他成分（膳食其他成分（VitA、C）需要量增高（早產(chǎn)兒）需要量增高（早產(chǎn)兒）腸道吸收障礙腸道吸收障礙Vit D血鈣血鈣骨質(zhì)軟化、變形骨質(zhì)軟化、變形第二十八頁，共42頁幻燈片佝僂病佝僂病v嬰幼兒期缺乏嬰幼兒期缺乏v骨骼軟化、變形，較大兒童以骨質(zhì)增生為主骨骼軟化、變形，較大兒童以骨質(zhì)增生為主v神經(jīng)、肌肉、造血、免疫功能障礙神經(jīng)、肌肉、造血、免疫功能障礙骨軟化癥骨軟化癥v成人缺乏成人缺

11、乏v骨軟化，初期表現(xiàn)腰腿疼，嚴重骨質(zhì)疏松，骨軟化，初期表現(xiàn)腰腿疼，嚴重骨質(zhì)疏松，骨折骨折 第二十九頁，共42頁幻燈片血鈣，鈣在軟組織內(nèi)沉積食欲減退、惡心、嘔吐，煩躁，便秘、腹瀉等 第三十頁，共42頁幻燈片膳食調(diào)查生化檢查v25-(OH)D3（35200nmol/L）v1,25-(OH)D3體格檢查 第三十一頁，共42頁幻燈片 RNI（g/d） 0 10101111 5 55050 1010UL（g/d）2020第三十二頁，共42頁幻燈片戶外活動魚肝油是最佳的Vit D補充劑天然食物中Vit D含量較低，動物性食品是非強化食品中天然維生素D的主要來源，如含脂肪高的海魚，蛋黃，奶油，奶酪，動物肝臟

12、等瘦肉、奶、植物性食物中Vit D含量甚微強化食品（嬰兒配方食品，鮮奶） 第三十三頁，共42頁幻燈片又名生育酚，自然界中共有兩類共8種化合物，即，-生育酚和，-三烯生育酚-生育酚生物活性最高脂溶性維生素對氧敏感，光照、熱、堿、鐵、銅加速其氧化；對酸穩(wěn)定一般烹調(diào)損失不大，高溫加熱可使活性降低 第三十四頁，共42頁幻燈片膳食中VE主要為，-生育酚VE在小腸吸收，脂肪可促進其吸收VE貯存于脂肪組織中與血漿總脂濃度強相關(guān)第三十五頁，共42頁幻燈片抗氧化作用v構(gòu)成體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)（Vit E、超氧化物歧化酶、谷光苷肽過氧化物酶）v保護細胞免受自由基損害v防止Vit A、VitC和ATP的氧化 保持紅細胞的完整性調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)的合成 第三十六頁，共42頁幻燈片其他v抑制含硒蛋白、含鐵蛋白、脫氫酶的氧化v生殖功能v預(yù)防衰老v調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用第三十七頁，共42頁幻燈片較少發(fā)生（Vit E廣泛存在于食物中；貯存于體內(nèi)各器官組織中；貯留時間長，不易排出）新生兒（尤其早產(chǎn)兒）易出現(xiàn)Vit E不足，發(fā)生溶血性貧血脂肪吸收不良者易發(fā)生Vit E缺乏，表現(xiàn)為紅細胞脆性增加，尿肌酸排出增加 VE營養(yǎng)狀況不良常與AS、腫瘤、白內(nèi)障等老年退行性病變有關(guān)第三十八頁，共42頁幻燈片胃腸道不適，嬰幼兒可發(fā)生壞死性結(jié)腸炎 頭痛，極度疲乏，視覺模糊第三十九頁，