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文檔簡介

1、醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法經(jīng)2015年9月29日國家食品藥品監(jiān)督管理總局局務(wù)會議審議通過,2015年10月21日國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第18號公布。該辦法分總則,采購、驗收與貯存,使用、維護(hù)與轉(zhuǎn)讓,監(jiān)督管理,法律責(zé)任,附則6章35條,自 年 月 日起施行???則第一條 為加強(qiáng)使用環(huán)節(jié)醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理,保障醫(yī)療器械使用安全、有效,根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例及相關(guān)規(guī)定,制定本辦法。第二條 中華人民共和國境內(nèi)醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量管理及監(jiān)督管理活動應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。第三條 國家食品藥品監(jiān)督管理部門主管全國醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理工作。地方各級食品藥品

2、監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督管理工作。第四條 國家食品藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和監(jiān)管工作需要,制定在用醫(yī)療器械檢驗技術(shù)要求。第五條 醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法和醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理規(guī)范對醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量管理。使用單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品的分類,對醫(yī)療器械實行分類管理,建立完善的質(zhì)量管理制度,對第三類醫(yī)療器械實行嚴(yán)格的管理。第六條 使用單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械檔案管理制度,包括醫(yī)療器械采購管理制度、進(jìn)貨查驗記錄制度、出入庫管理制度、日常維護(hù)記錄制度、質(zhì)量追溯記錄制度、一次性使用的醫(yī)療器械管理制度以及合同、產(chǎn)品技術(shù)文件管理制度等。第七條 使用單位應(yīng)當(dāng)逐步通過信息化技術(shù)

3、和手段開展使用環(huán)節(jié)的醫(yī)療器械質(zhì)量管理。鼓勵社會各界投訴舉報違法違規(guī)行為,保障使用環(huán)節(jié)的醫(yī)療器械安全、有效。第一章 責(zé)任第八條 使用單位應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理規(guī)范的要求建立質(zhì)量管理體系并有效運(yùn)行,承擔(dān)使用環(huán)節(jié)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任。第九條 使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立與其規(guī)模相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者指定符合條件的人員負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理工作,保障在用醫(yī)療器械安全、有效。第十條 醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及境外生產(chǎn)企業(yè)境內(nèi)代理人對提供的醫(yī)療器械質(zhì)量負(fù)責(zé),應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療器械必要的技術(shù)文件,包括產(chǎn)品說明書、維護(hù)手冊、維修手冊、軟件備份、故障代碼表及可提供的備件清單等,并指導(dǎo)和配合使用單位開展質(zhì)量管理工作。第十一條

4、 使用單位可與醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或具有必備條件和能力的第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合同,承擔(dān)在用醫(yī)療器械日常維護(hù)等工作。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)合同對使用單位在用醫(yī)療器械日常維護(hù)的產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé),保障日常維護(hù)后在用醫(yī)療器械安全指標(biāo)和性能指標(biāo)符合經(jīng)注冊或備案的產(chǎn)品技術(shù)要求。第二章 采購驗收儲存第十二條 使用單位應(yīng)當(dāng)從具有合法資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械。不得購進(jìn)和使用未依法注冊或者備案、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。第十三條 使用單位應(yīng)當(dāng)由專門的管理機(jī)構(gòu)或者指定人員統(tǒng)一采購醫(yī)療器械,其他機(jī)構(gòu)或者人員不得自行采購醫(yī)療器械。第十四條 使用單位應(yīng)當(dāng)索取、

5、查驗和妥善保存供貨者資質(zhì)、醫(yī)療器械的合格證明文件、相關(guān)票據(jù)等采購信息的有關(guān)憑證。第十五條 使用單位采購醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)逐臺套(批次)進(jìn)行質(zhì)量驗收,并建立醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗記錄。除驗明供貨者資質(zhì)和產(chǎn)品證明文件外,還應(yīng)當(dāng)填寫真實、完整的進(jìn)貨查驗記錄。對驗收不合格的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)與供貨者協(xié)商處理或退貨。醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗記錄應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)名稱、供貨者信息(名稱、地址及聯(lián)系方式)、注冊證號(或備案憑證號)、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(編號、序列號)、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、包裝標(biāo)示、驗收日期與結(jié)論等,并經(jīng)驗收人簽字。醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗記錄應(yīng)當(dāng)保存至有效期屆滿或者停止使用后2年,但不得少于5年

6、。植入和介入類醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。第十六條 使用單位驗收醫(yī)療器械時,應(yīng)當(dāng)核實儲運(yùn)條件是否符合產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)示及產(chǎn)品說明書的要求。對有特殊儲運(yùn)要求的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)查驗儲運(yùn)條件及相關(guān)記錄是否符合要求,并做好記錄。對不符合儲運(yùn)條件的醫(yī)療器械,使用單位不得購進(jìn)和使用。第十七條 醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)妥善保存購入第三類醫(yī)療器械的原始資料,并確保信息具有可追溯性。植入和介入類醫(yī)療器械的相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)納入信息化管理系統(tǒng)。第十八條 使用單位儲存醫(yī)療器械的場所、設(shè)施及條件應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療器械品種、數(shù)量相適應(yīng),符合產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽標(biāo)示的要求及質(zhì)量安全的需要。對溫度、濕度等環(huán)境條件有特殊要求的,應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說明書標(biāo)

7、示的儲存條件儲存,同時監(jiān)測和記錄儲存區(qū)域的溫度、濕度等。第十九條 使用單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械出入庫登記、出庫復(fù)核、效期管理等出入庫管理制度并做好記錄,記錄應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、完整。第二十條 使用單位應(yīng)當(dāng)對儲存的醫(yī)療器械進(jìn)行定期檢查與保養(yǎng),對儲存設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù),并做好相應(yīng)的記錄。對過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械或直接接觸產(chǎn)品的包裝破損的無菌醫(yī)療器械以及其他不合格的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)及時處理,不得使用。第三章 維護(hù)與售后第二十一條 使用單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械定期檢查、檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)、維修和質(zhì)量管理制度,應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行檢查、檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)和維修,并做好日常維護(hù)記錄,建立日常維護(hù)檔案。日常維

8、護(hù)記錄應(yīng)當(dāng)包括使用科室、設(shè)備名稱、注冊證號(備案憑證號)、規(guī)格型號、生產(chǎn)企業(yè)名稱、生產(chǎn)日期、啟用時間,檢查、檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)情況,維修時間、項目、單位、結(jié)果以及更換的零部件生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格型號、生產(chǎn)日期,轉(zhuǎn)讓、捐贈情況以及實際使用時間等。第二十二條 國家對高風(fēng)險和大型在用醫(yī)療器械實行定期檢驗制度,具體檢驗產(chǎn)品目錄與期限由國家食品藥品監(jiān)督管理部門制定、公布和調(diào)整。使用單位應(yīng)當(dāng)按照國家食品藥品監(jiān)督管理部門公布的目錄與期限委托有資質(zhì)的檢驗機(jī)構(gòu)對相應(yīng)的在用醫(yī)療器械進(jìn)行檢驗,合格后方能繼續(xù)使用。第二十三條 使用單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械保養(yǎng)、維護(hù)、維修和質(zhì)量管理人員培訓(xùn)、考核制度,建立培訓(xùn)檔案。第二十四條

9、 使用單位可以自行承擔(dān)或者通過合同方式委托生產(chǎn)企業(yè)或第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常維護(hù)工作,并做好相關(guān)的記錄。使用單位不得委托不具備必備條件和能力的第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)開展日常維護(hù)工作。由生產(chǎn)企業(yè)或者第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的日常維護(hù)工作,每次維護(hù)后應(yīng)當(dāng)向使用單位提供相關(guān)記錄。第二十五條 第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備承擔(dān)醫(yī)療器械日常維護(hù)服務(wù)的必備條件和能力。具有專業(yè)的維修人員、必要面積的備件庫房、獨(dú)立的維修場地、專門的維修工具和防護(hù)設(shè)施,以及符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的檢驗設(shè)備。第二十六條 國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)及境外生產(chǎn)企業(yè)境內(nèi)代理人應(yīng)當(dāng)配合使用單位或第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)開展日常維護(hù)

10、工作。不得設(shè)置技術(shù)壁壘和障礙,包括拒絕提供零部件或維修密碼等,阻止使用單位或第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常維護(hù)工作。第二十七條 日常維護(hù)記錄保存期限不得少于醫(yī)療器械規(guī)定使用期限終止后5年。第二十八條 使用單位發(fā)現(xiàn)在用醫(yī)療器械存在安全隱患,不能保證安全性、有效性的,必須立即停止使用,及時進(jìn)行維修,并對維修過程進(jìn)行記錄。維修更換的關(guān)鍵部件或軟件應(yīng)當(dāng)與原醫(yī)療器械技術(shù)參數(shù)相一致。維修后的醫(yī)療器械性能指標(biāo)和安全指標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求。涉及性能指標(biāo)和安全指標(biāo)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的檢驗機(jī)構(gòu)檢驗合格后方可繼續(xù)使用。第四章 使用與處置第二十九條 使用單位在使用醫(yī)療器械前,應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說明書有關(guān)

11、要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。使用無菌醫(yī)療器械前,應(yīng)當(dāng)對直接接觸醫(yī)療器械的包裝及其有效期進(jìn)行常規(guī)檢查。包裝破損、標(biāo)示不清、超過有效期或者可能影響使用安全的,不得使用。第三十條 使用大型醫(yī)療器械以及植入和介入類醫(yī)療器械的,應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療器械的名稱、診斷、治療情況等信息記載到病歷等相關(guān)記錄中,并確保信息真實、完整和可追溯。使用植入類醫(yī)療器械的,應(yīng)將產(chǎn)品說明書交給患者。第三十一條 使用植入和介入類醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)建立真實、完整的質(zhì)量追溯記錄,并歸入患者病歷檔案永久保存。質(zhì)量追溯記錄應(yīng)當(dāng)包括科室名稱、患者姓名、性別、年齡、住址、通訊地址、聯(lián)系電話、住院號、手術(shù)時間、手術(shù)者;產(chǎn)品名稱、注冊證號、產(chǎn)品數(shù)量、型號規(guī)格、生產(chǎn)許

12、可證號、生產(chǎn)企業(yè)名稱及注冊地址、產(chǎn)地、產(chǎn)品編碼(序列號)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、有效期;供貨單位、供貨單位許可證號等必要的產(chǎn)品跟蹤信息。質(zhì)量跟蹤記錄應(yīng)當(dāng)歸入患者病歷檔案進(jìn)行管理。第三十二條 使用單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械銷毀、報廢制度。對淘汰、過期、失效,維修、校準(zhǔn)達(dá)不到產(chǎn)品技術(shù)要求和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的,在用醫(yī)療器械無產(chǎn)品注冊證或者備案憑證的,直接接觸無菌醫(yī)療器械包裝破損的,應(yīng)當(dāng)停止使用,并對醫(yī)療器械名稱、規(guī)格型號、批號或出廠編號等進(jìn)行登記,經(jīng)本單位批準(zhǔn)后銷毀或報廢。第三十三條 使用單位應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書使用醫(yī)療器械。一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用,對使用過的應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀并記錄。對可以

13、重復(fù)使用的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)消毒和管理的規(guī)定進(jìn)行處理。第三十四條 使用單位之間不得轉(zhuǎn)讓過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。使用單位之間轉(zhuǎn)讓或捐贈在用醫(yī)療器械,轉(zhuǎn)讓方或捐贈方應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品的合法證明文件,并經(jīng)具有資質(zhì)的檢驗機(jī)構(gòu)檢驗合格后方可轉(zhuǎn)讓或捐贈。受讓方或接受方應(yīng)當(dāng)查驗醫(yī)療器械的合法證明及檢驗合格報告后方可使用,并對受讓或接受的醫(yī)療器械質(zhì)量負(fù)責(zé)。轉(zhuǎn)讓或捐贈雙方應(yīng)當(dāng)簽訂協(xié)議,并移交醫(yī)療器械資料檔案。第三十五條 醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其他捐贈者,應(yīng)當(dāng)向接受方提供合法的醫(yī)療器械相關(guān)證明文件。不得捐贈未依法注冊或者備案、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。接受方應(yīng)當(dāng)建立查驗和驗收記錄,無產(chǎn)品

14、合格證明不得使用。第五章 監(jiān)督管理第三十六條 使用單位應(yīng)按照醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理規(guī)范要求,對醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查,每年年底將自查報告報送所在地食品藥品監(jiān)督管理部門。第三十七條 食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)對使用單位醫(yī)療器械質(zhì)量管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,并記錄日常監(jiān)督檢查結(jié)果,納入監(jiān)督管理檔案。必要時,應(yīng)當(dāng)對第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)具備的必備條件和能力進(jìn)行監(jiān)督檢查。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,依法處理。涉及其他執(zhí)法部門的,應(yīng)當(dāng)及時移送。第三十八條 食品藥品監(jiān)督管理部門實施監(jiān)督檢查時,使用單位、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、境外生產(chǎn)企業(yè)境內(nèi)代理人和第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合,并如實提供情況和相應(yīng)資料,不得拒

15、絕和隱瞞。第三十九條 省級以上食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際需要,編制抽驗計劃并組織實施,依法查處違法違規(guī)行為,及時發(fā)布醫(yī)療器械質(zhì)量公告,同時通報同級衛(wèi)生計生部門。有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的在用醫(yī)療器械檢驗技術(shù)要求,對使用單位的在用醫(yī)療器械開展檢驗,科學(xué)、公正的出具檢驗報告,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第四十條 使用單位發(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)療器械存在安全隱患的,應(yīng)當(dāng)立即報告所在地食品藥品監(jiān)督管理部門。食品藥品監(jiān)督管理部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)及時依法調(diào)查處理。第四十一條 食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)會同同級衛(wèi)生計生部門對出現(xiàn)質(zhì)量安全事故的醫(yī)療器械進(jìn)行事故評價,對其問題依法進(jìn)行調(diào)查處理。第四十二條 各

16、級食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療器械使用單位質(zhì)量安全信用等級分類監(jiān)督管理制度,對醫(yī)療器械使用單位違反質(zhì)量安全信用的行為予以記錄,并對嚴(yán)重違法違規(guī)行為予以公布。第六章 法律責(zé)任第四十三條 醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及境外生產(chǎn)企業(yè)的境內(nèi)代理人違反上述第十條和第二十六條規(guī)定的,由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門給予警告,責(zé)令其限期改正;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下罰款。第四十四條 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或者第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)維護(hù)后未向使用單位提供相關(guān)記錄的,由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門給予警告,責(zé)令改正;拒不改正的處1千元以上1萬元以下罰款。第四十五條 提供醫(yī)療器械維修服務(wù)的機(jī)構(gòu)不具備必備條件和

17、能力,開展醫(yī)療器械日常維護(hù)的,由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門處1萬元以上3萬元以下罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,移送公安部門處理。第四十六條 使用單位有下列情形之一的,由縣以上食品藥品監(jiān)督管理部門給予警告,責(zé)令改正;拒不改正的處1千元以上1萬元以下罰款:(一)未設(shè)立與其規(guī)模相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者指定符合條件的人員負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作的;(二)未實行統(tǒng)一采購醫(yī)療器械,存在其他部門或者人員自行購進(jìn)使用情況的;(三)未建立或執(zhí)行醫(yī)療器械出入庫登記、出庫復(fù)核、效期管理等出入庫管理制度的;(四)未建立并執(zhí)行醫(yī)療器械檔案管理制度的;(五)未按照本辦法第三十二條規(guī)定建立醫(yī)療器械銷毀報廢制度的;(六)未建立

18、醫(yī)療器械保養(yǎng)、維護(hù)、維修和質(zhì)量管理人員培訓(xùn)、考核制度的。第四十七條 使用單位有下列情形之一的,由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正,并處1萬元以上3萬元以下罰款:(一)未按照醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理規(guī)范建立質(zhì)量管理體系的;(二)未按照醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書使用醫(yī)療器械,造成嚴(yán)重后果的;(三)委托不具備條件和能力的第三方醫(yī)療器械維修服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)日常維護(hù)服務(wù)的;(四)使用未依法備案的醫(yī)療器械的;(五)轉(zhuǎn)讓或捐贈未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械的。第四十八條 使用單位有下列情形之一的,由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門按照醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例第六十六條處理:(一)使用不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品

19、技術(shù)要求的醫(yī)療器械的;(二)使用無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械,或者未依法注冊的醫(yī)療器械的;維修更換的關(guān)鍵零部件和軟件與原技術(shù)要求不一致的,按照前款第一項處理。第四十九條 使用單位有下列情形之一的,由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門按照醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例第六十七條處理:(一)未按照醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求貯存醫(yī)療器械的;(二)轉(zhuǎn)讓或捐贈過期、失效、淘汰、檢驗不合格的醫(yī)療器械的。第五十條 使用單位有下列情形之一的,由食品藥品監(jiān)督管理部門按照醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例第六十八條處理:(一)未按照本辦法建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗記錄制度的;(二)未按照醫(yī)療器械產(chǎn)品說明書要求檢查、檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)醫(yī)療器械并記錄的;(三)使用單位發(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)療器械存在安全隱患未立即停止使用、通知檢修,或者繼續(xù)使用經(jīng)檢修仍不能達(dá)到使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械的;(四)未按照本辦法規(guī)定妥善保存購入第三類醫(yī)療器械的原始資料,或者未按規(guī)定將大

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