運行病歷檢查表(新)_第1頁
運行病歷檢查表(新)_第2頁
運行病歷檢查表(新)_第3頁
運行病歷檢查表(新)_第4頁
運行病歷檢查表(新)_第5頁
已閱讀5頁，還剩1頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、*醫(yī)院臨床質量檢查（運行病歷）科室： 住院號： 管床醫(yī)師： 檢查時各科室隨機抽取住院運行病歷的20%進行檢查，每份病歷一份表。凡是需要上級醫(yī)師簽字沒有簽字的一律視為未簽字，知情同意書該簽字未簽字的視為缺少扣分。 本表檢查人： 檢查時間： 得分： 內 容分值 扣分原因 扣分病歷的及時性首次病程記錄入院后8小時內完成（未未完完成成一一票票否否決決為為丙丙級級病病歷歷，其其他他問問題題視視情情況況扣扣分分）。4入院記錄在住院24小時內完成（未未完完成成一一票票否否決決為為丙丙級級病病歷歷，其其他他問問題題視視情情況況扣扣分分）。4主治醫(yī)師查房記錄48小時內/副主任醫(yī)師查房記錄72小時內完成4病程記錄

2、病危每天一次，病重每兩天一次，病情穩(wěn)定至少三天一次4病程記錄有科主任（或副主任以上醫(yī)師）查房至少每周一次4各種輔助檢查結果要有分析，并結合臨床4住院時間超過一個月要有階段小結4會診記錄要在接到會診申請24小時內完成，急會診10分鐘內完成。會診記錄要記錄到具體時分，要有醫(yī)囑，要有病程記錄。4治療變更要有原因分析記錄4知情同意制度病?；颊咭胁∥Ｍㄖ?，必須向患者家屬及患者交待病情且有患者/家屬簽字認可4有創(chuàng)操作（骨穿、腰穿、腹穿等），特殊治療有知情同意書，患者/家屬簽字4特殊、高危檢查有知情同意書，醫(yī)師、患者/家屬簽字缺一不可4貴重藥品使用要有知情同意書，醫(yī)師、患者/家屬簽字缺一不可4要有輸血、血

3、液制品治療同意書，輸血后要有病程記錄4患方拒絕檢查、治療記錄，必須有患方簽字4病情評估，未溝通視為未落實制度。4授權委托書必須有患者及談話醫(yī)師的簽字4手術病歷管理術后24小時內完成手術記錄，及時簽字（未未完完成成一一票票否否決決為為丙丙級級病病歷歷，其其他他問問題題視視情情況況扣扣分分）。4術后即時完成術后首次病程記錄（未未完完成成一一票票否否決決為為丙丙級級病病歷歷，其其他他問問題題視視情情況況扣扣分分）。4手術安全核查表，任何一方未簽字視為未落實。4手術風險評估表，任何一方未簽字視為未落實。4手術知情同意書，醫(yī)師、患者/家屬均需簽字，任何一方未簽字視為未落實。4麻醉知情同意書，醫(yī)師、患者/家屬均需簽字，任何一方未簽字視為未落實。4嚴格手術分級管理制度（不得擅自開展超范圍的手術活動）4術前小結/術前討論術前完成手術前1天完成（未

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論