老年人全口義齒修復(fù)的臨床體會

1、老年人全口義齒修復(fù)的臨床體會    關(guān)鍵詞 全口義齒；老年患者；修復(fù) Clinical observation of the old repair of complete denture ZHANG Junxia (Department of Stomatology, the People's Hospital of Linquan County, Anhui Province, Linquan 236400, China) Abstract Objective: To explore the old repair clinical featur

2、es of complete denture. Methods: 54 cases of elderly complete denture clinical characteristics were analyzed retrospectively. Results: The treatment successfully of 48 cases(88.9%), 6 cases(11.1%) was made again, 2 cases of mandibular advancement, 2 cases of mandibular deviation, 1 cases of retentio

3、n bad, 1 cases of local tenderness violent. Conclusion: The right to re-repair full denture in elderly patients to take appropriate measures to achieve satisfactory repair result. Key words Complete denture; Elderly patients; Rehabilitation 隨著人口的老齡化和人類對于食物種類的需求越來越高，需要進行義齒修復(fù)的老年人越來越多1。本院經(jīng)過長期的義齒修復(fù)的研究，有

4、了很好的方法來進行這項制作，獲得了很好的療效，值得推廣，現(xiàn)介紹如下： 1資料與方法 1.1一般資料 采用隨機取樣方法選擇2009年310月本科接診的老年人義齒修復(fù)患者54例，其中，男性34例；女性20例。平均年齡64歲。這些患者中有全口義齒修復(fù)史者46例，占85.2；首次總義齒修復(fù)者8例，占14.8。制作義齒所用材料均為全口義齒常用材料，人工牙及基托材料由賀利氏古莎齒科有限公司生產(chǎn)。所有患者均無全口義齒戴用的禁忌證。 1.2修復(fù)方法 2 結(jié)果 對54例老年人全口義齒修復(fù)進行回顧性分析。其中一次治療成功者48例（88.9%）；重新制作6例（11.1%），其中，下頜前伸2例，下頜偏斜2例，固位不良

5、1例，局部壓痛劇烈者1例；對這些患者進行隨訪，戴用全口義齒1個月后的結(jié)果表明，利用此方法為患者制作全口義齒，48例成功者對新全口義齒進行的總體評價均表示非常滿意，6例重新制作的有4例滿意，2例表示對翻新義齒可以接受。 3討論 54例中有6例需要重新制作，其中以下頜位置出現(xiàn)問題最多，占了總問題數(shù)的67%，提示這組患者正中關(guān)系位置測量在全口義齒修復(fù)中的關(guān)鍵作用，此步驟容易出現(xiàn)誤差，原因很多，首先是由于此組患者都是老年人，大多年齡已經(jīng)在65周歲以上，老年人大多都存在著關(guān)節(jié)韌帶的問題，下頜活動度較大，所以就會導(dǎo)致在位置上出現(xiàn)問題；其次是患者長年累月地由有牙位置來承受各種食物的咀嚼功能，于是一側(cè)的壓力就

6、會較大，一側(cè)后牙缺失，久而久之就形成一側(cè)偏斜。另外就是醫(yī)患之間的配合，患者因為很久佩戴舊義齒，或是沒有佩戴義齒的習(xí)慣所以在就醫(yī)時往往非常緊張，咬合上出現(xiàn)一些問題，醫(yī)生如果沒有做好充分的溝通和幫助就會出現(xiàn)問題。在臨床上有時還會遇到患者戴用的全口義齒在口內(nèi)使用有的可長達30年之久，舊義齒嚴重磨損，垂直距離明顯降低，重新做的新義齒雖然恢復(fù)了正常的垂距離，患者反而長期不能適應(yīng)2。以往多數(shù)醫(yī)生認為，重新做新義齒恢復(fù)了面下1/3的正常高度，患者應(yīng)該感到舒適，很快就能適應(yīng)，但有些老年患者長期使用嚴重磨損的舊義齒造成垂直距離明顯降低，若不考慮具體的實際情況，只憑主觀的認識恢復(fù)正常的距離，患者面部美觀雖然協(xié)調(diào)，

7、但制作的義齒長期不能使用，從而導(dǎo)致修復(fù)失敗。 對老年患者全口義齒修復(fù)的實際操作中應(yīng)注意：首先要充分了解患者的心理狀態(tài)3，積極做好常規(guī)指導(dǎo)。讓患者充分了解義齒修復(fù)的重要性及初戴義齒及更換義齒可能出現(xiàn)的問題及克服方法。然后是醫(yī)護人員應(yīng)盡可能多地考慮患者的身體情況及適應(yīng)程度，如果美觀和功能可以兩者兼顧固然好，如果無法兼顧則應(yīng)該以功能為重，畢竟牙齒影響著人體的進食和整個循環(huán)。還有在新義齒的佩戴過程中，要尤其注意原來那些舊義齒戴用時間過長的患者，在更換新義齒時可按咬 重建方法在原義齒 面加高一些，讓患者逐漸適應(yīng)直至較為理想高度，過2個月再行新義齒制作4。        參考文獻 1高云.老年人全口固定義齒38例修復(fù)體會J.中國醫(yī)療前沿,2007,15(12):45-46. 2陳穎.牙槽脊較為平型的老年全口義齒護理J.天津護理,2008,16(6):89-90. 3辛金紅.無牙頜全口義齒修復(fù)倫理學(xué)思考J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)