律師醫(yī)療互助金協(xié)議書.doc

1、律師醫(yī)療互助金協(xié)議書第一篇：上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書甲方：上海市律師事務(wù)所乙方：上海市律師協(xié)會(huì)為律師在遭遇意外和重大疾病時(shí)提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見(jiàn)，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫(yī)療互助金，時(shí)間為一年。自年月日起至年月日止。二、雙方的權(quán)利和義務(wù)1甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。2甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承當(dāng)相應(yīng)的給付責(zé)任，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)如下：1意外身亡給付人民幣50，000元。因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外

2、2疾病身亡給付人民幣10，000元。3患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌堵塞等七種重大疾病之一的，經(jīng)確診后給付人民幣50，000元。其中嚴(yán)重心肌堵塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者4住院每日給付人民幣40元，每人每年累計(jì)不超過(guò)60天。3甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報(bào)銷局部醫(yī)藥費(fèi)：1一般門急診醫(yī)療費(fèi)用1帳戶段費(fèi)用乙方不予承當(dāng)，由甲方人員自負(fù)；但其中甲方人員去藥房購(gòu)置藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品10局部，乙方予以報(bào)銷80；2自負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)局部承當(dāng)80；3共負(fù)段費(fèi)用，乙方按

3、甲方參加人員實(shí)際自負(fù)局部承當(dāng)90；2住院或急診室留院觀察醫(yī)療費(fèi)用乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)局部承當(dāng)80；10乙類藥品自負(fù)局部由個(gè)人自理3門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用乙方按參加人員實(shí)際自負(fù)局部承當(dāng)80；4以上一般門急診醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方人員每人每年累計(jì)承當(dāng)?shù)淖罡呦揞~為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方參加人員合并累計(jì)承當(dāng)?shù)淖罡呦揞~為人民幣20，000元其中手術(shù)費(fèi)限額為5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)15000元。5報(bào)銷請(qǐng)帶醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。6本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報(bào)銷資格。三、1甲方參加互助金必須以全體專職

4、律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動(dòng)人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。2甲方參加互助金人員應(yīng)參加上海市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)以下稱社會(huì)醫(yī)保甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。3甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證必須是社會(huì)醫(yī)保的專用憑證，承受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會(huì)醫(yī)保允許的圍內(nèi)，且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費(fèi)發(fā)生日60天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。4七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為表達(dá)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給

5、付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計(jì)享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。5方案生育、分娩發(fā)生的費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷、發(fā)放補(bǔ)貼，本互助金不再予以報(bào)銷。6在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因分開(kāi)甲方其互助待遇按以下原那么執(zhí)行：1如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；2如分開(kāi)本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥分開(kāi)甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。四、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會(huì)醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟(jì)的特性協(xié)商解決。本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無(wú)異議，有效期自動(dòng)順延一

6、年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個(gè)月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否那么，視為協(xié)議終止。甲方：上海律師事務(wù)所 乙方：上海市律師協(xié)會(huì)代表人：代表人：年月日 年月日第二篇：20年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議20年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議甲方：律師事務(wù)所乙方：上海市律師協(xié)會(huì)為本市律師及事務(wù)所工作人員看病就醫(yī)及遭遇意外和重大疾病時(shí)提供有力的保障，減少后顧之憂，同時(shí)發(fā)揚(yáng)行業(yè)互助精神，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就甲方參加上海市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成如下協(xié)議：第一條互助協(xié)議的構(gòu)成20年上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議以下簡(jiǎn)稱本協(xié)議由本協(xié)議、20年度上海律師醫(yī)療互助金報(bào)名表構(gòu)成。第二條參加方式及條件甲方必須整所人員參加本互助金。整所人

7、員是指協(xié)議訂立時(shí)甲方全體專職律師和全體專職行政人員以下簡(jiǎn)稱參加人員：1、 專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動(dòng)人事關(guān)系在甲方，甲方為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的人員或從甲方退休的原專職人員；2、 參加人員不包括兼職律師和從其他單位退休后到甲方從事專職律師的人員，也不包括在其他單位退休或辦理“協(xié)保”等手續(xù)后到甲方從事律師、行政、后勤或其他輔助性工作的人員；3、 參加人員應(yīng)參加上海市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)以下稱社會(huì)醫(yī)保，不包括小城鎮(zhèn)醫(yī)保；第三條互助金參加費(fèi)用參加人員一年費(fèi)用為600元/人，甲方須在20年4月30日前一次繳清所有參加人員費(fèi)用。第四條互助期間1 / 5本協(xié)議的互助期間為一年，自20年4月1日起至20年3

8、月31日止。第五條協(xié)議生效本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章，并在甲方繳清互助金費(fèi)用之日起生效。第六條參加人員的審核乙方根據(jù)甲方提交的報(bào)名表、社保中心提供的20年3月上海市個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)核定表需有參加人員、截至20年3月31日上海市律師協(xié)會(huì)的律師數(shù)據(jù)，對(duì)甲方參加互助金是否符合本協(xié)議第二條要求進(jìn)展審核。乙方如發(fā)現(xiàn)甲方有不符合第二條規(guī)定的情形有權(quán)要求甲方更正。第七條協(xié)議解除1、 甲方回絕按照乙方的審核對(duì)參加人員進(jìn)展更正的，本協(xié)議自動(dòng)解除，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方所繳互助金參加費(fèi)用；2、 參加人員應(yīng)據(jù)實(shí)申領(lǐng)互助金，不得弄虛作假和冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，乙方有權(quán)解除協(xié)議，該參加人員已繳的費(fèi)用不予

9、退還，乙方有權(quán)向該參加人員追回不應(yīng)當(dāng)給付的金額。第八條互助金給付標(biāo)準(zhǔn)參加人員在互助期間內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)給付局部醫(yī)療費(fèi)用：1、 一般門急診醫(yī)療費(fèi)用 帳戶段內(nèi)費(fèi)用由參加人員自負(fù)，但其中乙類藥品自負(fù)局部，乙方給付90；帳戶段外費(fèi)用按參加人員實(shí)際自負(fù)局部給付90；2、 住院、急診室留院觀察醫(yī)療、門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用 按參加人員實(shí)際自負(fù)局部給付80；3、 住院補(bǔ)助 每人每日50元，每人每年累計(jì)不超過(guò)60天。第九條互助金給付限額一般門急診醫(yī)療費(fèi)用、門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用參加人員每人每年累計(jì)限額為10000元。住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用，參加人員每人每年累計(jì)限額20元。第十條特

10、別補(bǔ)助1、 疾病身亡補(bǔ)助10000元；2、 意外身亡補(bǔ)助50000元，意外身亡補(bǔ)助和重大疾病補(bǔ)助參加人員不能迭加領(lǐng)取；3、 重大疾病經(jīng)確診后補(bǔ)助50000元，本款不包含在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，重大疾病補(bǔ)助參加人員終身只能領(lǐng)取一次；第十一條互助金的申領(lǐng)1、 參加人員申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證和病歷卡，提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證必須是社會(huì)醫(yī)保的專用憑證，承受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會(huì)醫(yī)保圍內(nèi)；2、 參加人員應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費(fèi)發(fā)生日90天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為自動(dòng)放棄權(quán)利；3、 甲方應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)互助金的申領(lǐng)給付工作，指定人員在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)到市律協(xié)互助金辦公室申報(bào)互助金，乙方工作人員當(dāng)場(chǎng)審核確定給付費(fèi)

11、用。第十二條醫(yī)保政策變化乙方可以根據(jù)醫(yī)保新規(guī)定調(diào)整本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，但給付標(biāo)準(zhǔn)不低于本協(xié)議的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。第十三條除外責(zé)任1、 參加人員因斗毆、酒后駕車、自殘等引起的意外身亡不得領(lǐng)取意外身亡補(bǔ)助金；2、 參加人員方案生育、分娩發(fā)生的費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)一給付、發(fā)放補(bǔ)貼，本互助金不再予以給付；3、 參加人員因工傷或交通事故、醫(yī)療事故等第三方原因造成的人身?yè)p害而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，應(yīng)按本市有關(guān)工傷保險(xiǎn)方法享受，或向造成損害的第三方懇求賠償，本互助金不再予以給付，但住院補(bǔ)助按本協(xié)議第八條第三款給付。第十四條參加人員離所參加人員離所后如繼續(xù)在本市律師業(yè)工作，可繼續(xù)按照本協(xié)議申領(lǐng)互助金。假如新的單位未參加本互助金的，參

12、加人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)甲方申領(lǐng)； 第十五條釋義1、 重大疾病是指以下七種：患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、嚴(yán)重心肌堵塞。其中嚴(yán)重心肌堵塞和重度腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者，重要器官移植指腎臟、心臟、肺、肝臟、骨髓移植；2、 意外身亡是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件導(dǎo)致的身亡；第十六條爭(zhēng)議處理本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會(huì)醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟(jì)的特性協(xié)商解決，上海市律師協(xié)會(huì)體與福利委員會(huì)下設(shè)的醫(yī)療互助金工作小組有權(quán)對(duì)爭(zhēng)議進(jìn)展裁決。請(qǐng)將協(xié)議傳至每位參加醫(yī)療互助金的人員。甲方：律師事務(wù)所乙方：上海市律師協(xié)會(huì)

13、代表人：代表人：20年月日20年月日第三篇：申請(qǐng)醫(yī)療互助金所需材料申請(qǐng)南平市在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金所需材料一、參加城鎮(zhèn)職工、居民根本醫(yī)保及互助活動(dòng)【在本地區(qū)住院的】人員：1、填寫“補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表”一式二份； 2、住院費(fèi)用發(fā)票(正式)；3、住院費(fèi)用結(jié)算清單蓋??；4、出院小結(jié)蓋印；5、申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；6、不屬“除外責(zé)任”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明；7、進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的提供“南平市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠計(jì)算書”蓋??；8、申請(qǐng)人工商銀行存折首頁(yè)卡或醫(yī)保卡新復(fù)印件。二、參加城鎮(zhèn)職工、居民根本醫(yī)保及互助活動(dòng)【轉(zhuǎn)異地住院的】人員：除提供以上材料的同時(shí)，還須提供醫(yī)保中心審核的“南平市

14、根本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)”蓋??；三、參加新農(nóng)合及互助活動(dòng)的人員：1、填寫“補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表”一式二份;2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償審核表蓋印;3、住院費(fèi)用發(fā)票(蓋印);4、住院費(fèi)用結(jié)算清單蓋??；5、住院出院小結(jié)蓋印；6、進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供保險(xiǎn)理算明細(xì)表；7、不屬“除外責(zé)任”的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明；8、申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；9、申請(qǐng)人工商銀行存折卡首頁(yè)復(fù)印件。四、未參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)但有參加互助活動(dòng)的人員：1、填寫“補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表”一式二份;2、住院費(fèi)用發(fā)票正式;3、住院費(fèi)用結(jié)算清單蓋印;4、住院出院小結(jié)蓋印;5、轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明和審批單；6、不屬“除外責(zé)任”的外傷住院要提供外傷

15、經(jīng)過(guò)證明；7、申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；8、申請(qǐng)人工商銀行存折首頁(yè)卡復(fù)印件。五、申請(qǐng)工傷慰問(wèn)金提供以上材料同時(shí)，須提供工傷傷殘等級(jí)鑒定證明。六、申請(qǐng)死亡慰問(wèn)金提供以上材料同時(shí)，須提供死亡醫(yī)學(xué)證明書、火化證。七、申請(qǐng)女特病補(bǔ)助、慰問(wèn)金的還需要填寫“南平市女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表”一式二份，疾病診斷證明書并附有病理檢查、化驗(yàn)檢查、血液檢查及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷結(jié)論、手術(shù)證明。八、對(duì)以上住院材料，申請(qǐng)人要求索回原件的，工作人員檢查復(fù)印件是否與原件相符，檢查無(wú)誤后在復(fù)印件上加蓋“與原件相符”印章方可退回原件,復(fù)印件才能當(dāng)原件附件使用；或者只提供復(fù)印件的，須在復(fù)印件上蓋“與原件相符”字

16、樣，并加蓋原件保存單位公章，復(fù)印件才能當(dāng)原件附件使用。沒(méi)有參加政府任何醫(yī)保的需要提供原件。第四篇：醫(yī)療協(xié)議書甲方：乙方：甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守：一、甲方患有，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費(fèi)用合計(jì)元包括診斷，治療，醫(yī)藥費(fèi)用，該款甲方需在月日付清。三、甲方的權(quán)利和義務(wù)1甲方必須如實(shí)反映病情病癥，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。2甲方上述疾病自乙方面診斷之日起，在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的，甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。3甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和承受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并定期想乙方反應(yīng)治療效果。假如甲

17、方身體特別虛弱，那么需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事年。四、乙方的權(quán)利和義務(wù)1乙方有權(quán)詳細(xì)理解甲方的病情的起因，病癥及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。2乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無(wú)上述疾病陽(yáng)性，如到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后，本協(xié)議失效。六、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。甲方：簽字乙方：簽字日期：年月日第五篇：醫(yī)療協(xié)議書本甲方： 乙方：為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，宣傳規(guī)醫(yī)療效勞，創(chuàng)立和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓理解醫(yī)院，正確選擇規(guī)的醫(yī)

18、院治博蘇州百辰醫(yī)療信息咨詢充分利用中國(guó)醫(yī)院信息站絡(luò)信息平臺(tái)，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的效勞宗旨和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展特色醫(yī)療信息效勞，介紹合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此工程的合作，雙方本著誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)效勞、互惠互利的原那么，達(dá)成如下協(xié)議：一、合作工程：特色醫(yī)療信息效勞 二、合作時(shí)間：年即：年月日至年月日。三、合作權(quán)益 二甲方的權(quán)利和義務(wù) 1 遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠(chéng)信效勞，患者至上。 2 在中國(guó)醫(yī)院信息、名醫(yī)在線、中國(guó)醫(yī)院管理雜志等媒體與甲方合作的重點(diǎn)科室和知名專家信息。 3 免費(fèi)為乙方建立醫(yī)院站。 4 免費(fèi)為合作科室的知名專家建立個(gè)人站。 5 做站推廣方案和絡(luò)營(yíng)銷。 6 免費(fèi)為乙方導(dǎo)醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。 7 甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費(fèi)。二乙方的權(quán)利和義務(wù)1 遵守本合作協(xié)議中的各項(xiàng)條款，誠(chéng)信效勞，患者至上。2 無(wú)償提供甲方會(huì)員就診的專用診室，診室門口安裝“中國(guó)醫(yī)院信息站會(huì)員就診部”銅牌，方便甲方會(huì)員就醫(yī)。3 負(fù)責(zé)甲方會(huì)員就診登記，門診管理等工作。4 無(wú)償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實(shí)性。5 甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。6 甲方會(huì)員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診效勞的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取專家門診掛號(hào)費(fèi)，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。7 為甲方會(huì)員效勞，保證效勞質(zhì)量，不亂開(kāi)藥，不收