職業(yè)暴露與手衛(wèi)生

1、關于職業(yè)暴露與手衛(wèi)生第一頁，共21頁幻燈片主要內(nèi)容職業(yè)暴露概況職業(yè)暴露處置職業(yè)暴露預防 手衛(wèi)生指征正確手衛(wèi)生方法第二頁，共21頁幻燈片職業(yè)暴露定義 醫(yī)務人員職業(yè)暴露的概念？醫(yī)務人員職業(yè)暴露的概念？ 指醫(yī)務人員在診療，護理、操作過程中，指醫(yī)務人員在診療，護理、操作過程中，意外被意外被HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV、梅毒等病人的血液、梅毒等病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，發(fā)生血液，體液飛濺到皮膚器刺破皮膚，發(fā)生血液，體液飛濺到皮膚，眼角膜及吸入極有感染性氣

2、溶膠等，有，眼角膜及吸入極有感染性氣溶膠等，有可能被感染疾病的情況?？赡鼙桓腥炯膊〉那闆r。第三頁，共21頁幻燈片職業(yè)暴露常見傳染病職業(yè)暴露常見傳染病 醫(yī)院為血源性傳播疾病患者高度集中的場所醫(yī)院為血源性傳播疾病患者高度集中的場所。 目前已知的血液性病源體包括乙型肝炎病毒目前已知的血液性病源體包括乙型肝炎病毒（HBVHBV）丙型肝炎病毒（）丙型肝炎病毒（HCV)HCV)、艾滋病病毒（、艾滋病病毒（HIV)HIV)、梅毒（、梅毒（TP-ABTP-AB）等。）等。 我國以我國以HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV最常見。最常見。第四頁，共21頁幻燈片銳器傷銳器傷-最常見的職業(yè)暴露最常見的職業(yè)暴露

3、由醫(yī)療銳器如：注射針頭、各種縫針、穿刺針頭手由醫(yī)療銳器如：注射針頭、各種縫針、穿刺針頭手術刀片、手術器械、醫(yī)療廢物（玻璃）、剪刀等造術刀片、手術器械、醫(yī)療廢物（玻璃）、剪刀等造成的皮膚與粘膜的損傷成的皮膚與粘膜的損傷第五頁，共21頁幻燈片不同暴露途徑，每次暴露感染的機率不同暴露途徑，每次暴露感染的機率針刺傷后接觸污染血液：針刺傷后接觸污染血液：0.3%0.3% 眼、鼻、口腔暴露：眼、鼻、口腔暴露：0.1%0.1% 皮膚接觸污染血液：皮膚接觸污染血液：0.1%0.1%第六頁，共21頁幻燈片職業(yè)暴露處置流程被銳器刺傷立即沖洗傷口 擠出血液 4 4小時內(nèi)評估處理小時內(nèi)評估處理 消毒傷口 院感科 報告

4、科室負責人必要時包扎第七頁，共21頁幻燈片拇指被針刺傷拇指被針刺傷 反復肥皂流動水沖洗反復肥皂流動水沖洗報告護士長報告護士長 碘伏局部消毒處理碘伏局部消毒處理 第八頁，共21頁幻燈片送檢標本，申請單須有院感印章送檢標本，申請單須有院感印章 檢驗報告送感染科醫(yī)生咨詢檢驗報告送感染科醫(yī)生咨詢 科室為受傷者抽血送檢科室為受傷者抽血送檢 填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表到院感科報告接受宣教并辦理體檢手續(xù)到院感科報告接受宣教并辦理體檢手續(xù) 第九頁，共21頁幻燈片（一）局部處理：（一）局部處理： 1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（

5、注意應從身體近心端向遠端擠壓）。應從身體近心端向遠端擠壓）。 2 2、在流動水下用肥皂液反復清洗傷口和皮膚，禁、在流動水下用肥皂液反復清洗傷口和皮膚，禁止傷口局部用力擠壓。止傷口局部用力擠壓。 3 3、清洗后用、清洗后用75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏進行消毒，開放傷口需碘伏進行消毒，開放傷口需包扎包扎。 4 4、被暴露的粘膜（眼內(nèi)、口腔）應反復用、被暴露的粘膜（眼內(nèi)、口腔）應反復用 0.9%0.9%生理沖洗。生理沖洗。第十頁，共21頁幻燈片（二）報告：（二）報告： 立即報告科主任或護士長，同時報告立即報告科主任或護士長，同時報告院感科，特殊感染病原體如：（院感科，特殊感染病原體如

6、：（HIVHIV）由）由院感科直接上報市疾病預防控制中心。院感科直接上報市疾病預防控制中心。第十一頁，共21頁幻燈片（三）基線調(diào)查：（三）基線調(diào)查： 1 1、首先確定病人是否具有血源性傳染病（乙、首先確定病人是否具有血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、肝、丙肝、 HIV HIV等），收集病人入院時相關等），收集病人入院時相關檢驗單復印件，如未進行檢測須立即抽患者檢驗單復印件，如未進行檢測須立即抽患者血液進行檢查。血液進行檢查。 2 2、暴露發(fā)生后，立即作相關自身情況檢查，如、暴露發(fā)生后，立即作相關自身情況檢查，如乙肝表面乙肝表面(HBsAg)(HBsAg)抗原，抗原，HIVHIV抗體篩查等?？贵w篩查等。

7、 第十二頁，共21頁幻燈片（三）基線調(diào)查：（三）基線調(diào)查：3 3、根據(jù)血源性病原體，在、根據(jù)血源性病原體，在24-4824-48小時內(nèi)抽血送檢小時內(nèi)抽血送檢。4 4、檢驗報告單交到院感科，并對暴露部位受傷程、檢驗報告單交到院感科，并對暴露部位受傷程度進行評估，了解當時處理方式，建立職業(yè)暴露度進行評估，了解當時處理方式，建立職業(yè)暴露個人檔案，填寫職業(yè)暴露個案登記表。個人檔案，填寫職業(yè)暴露個案登記表。5 5、個案表及檢驗單復印及本人檢驗結(jié)果完成后資、個案表及檢驗單復印及本人檢驗結(jié)果完成后資料、記錄個人聯(lián)系方式，交院感科保存。料、記錄個人聯(lián)系方式，交院感科保存。第十三頁，共21頁幻燈片職業(yè)暴露防護職

8、業(yè)暴露防護基本原則基本原則 不戴手飾，不留長指甲，發(fā)式不影響操作。 提前早餐，禁止在工作期間飲食。 工作時穿工作服，操作時戴手套、口罩、必要時防護鏡、防護面屏、防滲漏圍裙（鞋）、隔離衣。 治療時避免接觸無關區(qū)域。第十四頁，共21頁幻燈片職業(yè)暴露的預防 手衛(wèi)生（洗手和手消毒） 手套、 防護服 專職收集員必須穿工作服、戴口罩帽子、穿防滲漏的膠鞋，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷。 每次處理醫(yī)療廢物后均要洗手或手消毒。第十五頁，共21頁幻燈片戴口罩的正確方法戴口罩的正確方法將口罩戴上，金屬軟條應該向上。將口罩戴上，金屬軟條應該向上。 第十六頁，共21頁幻燈片戴口罩的正確方法戴口罩的正確方法頭帶分別綁于頭頂后及頸后。頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 第十七頁，共21頁幻燈片洗洗 手手醫(yī)護人員的手經(jīng)常直接或接地與污染物醫(yī)護人員的手經(jīng)常直接或接地與污染物品或患者接間觸，極易引起感染和交叉品或患者接間觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預防傳染病傳播的感染，因此，洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一。最重要措施之一。正確的洗手方法正確的洗手方法: :要持續(xù)要持續(xù)1515 秒鐘！秒鐘！第十八頁，共21頁幻燈片手衛(wèi)生5個時刻 第十九頁，共21頁幻燈片 第一步第一步掌心相對揉搓掌心相對揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 第三步第三步手指交叉，掌心相對