體檢中心健康管理模式應(yīng)用-

1、體檢中心健康管理模式應(yīng)用廖怡農(nóng)1張濤2摘要:本文以空軍杭州療養(yǎng)院建設(shè)“體檢與健康管理二合一平臺”為基礎(chǔ),從該平臺提升健康管理服務(wù)能力,方便風(fēng)險評估數(shù)據(jù)采集、模型的建模等方面進行探討。并就建設(shè)過程中遇到的問題,產(chǎn)生的效果等進行分析。關(guān)鍵詞:體檢健康管理健康風(fēng)險評估風(fēng)險模型建?？哲姾贾莜燄B(yǎng)院是目前軍內(nèi)外最大的飛行人員健康保健基地,提供專業(yè)健康體檢、健康鑒定、能力促進及體質(zhì)評估等醫(yī)療保健服務(wù)。建院六十年來,以打造“全國一流體質(zhì)評估促進基地”為戰(zhàn)略目標,以“提供卓越健康服務(wù),傳送優(yōu)秀健康文化”為服務(wù)理念,建立了一支高素質(zhì)的健康保健專家隊伍。在多年開展體檢服務(wù)的基礎(chǔ)之上,為了進一步提升健康管理的水平,于

2、2012年5月成立了健康管理部。通過分析各類健康管理服務(wù)業(yè)務(wù)流程,與杭州曦客軟件技術(shù)有限公司共同構(gòu)建了體檢與健康風(fēng)險評估二合平臺。該平臺通過近一年半的運行,初步取得良好的效果。本文從體檢與健康管理二合一平臺建設(shè)的角度,對基于該平臺開展的相關(guān)服務(wù),平臺數(shù)據(jù)的應(yīng)用分析等進行描述,以供在建設(shè)類似信息系統(tǒng)時參考。一、健康管理中存在的問題健康管理于20世紀80年代初在美國興起,是由健康體檢發(fā)展而來,由健康保險推動而發(fā)展,由健康信息技術(shù)支撐而普及,由公眾不斷增長的健康物質(zhì)和精神需求牽引而壯大。其目的是提高生命質(zhì)量,控制醫(yī)療費用,提高全民健康素質(zhì)1。自2000年以來,健康管理在國內(nèi)得到迅速發(fā)展,健康管理也越

3、來越受到國家、社會和公眾的重視。從健康管理開展服務(wù)的內(nèi)容上來看,通過有以下三個步驟:第一步是了解和掌握個體的健康,開展健康狀況檢測和信息收集,此步驟是能開展健康管理的基礎(chǔ);第二步是開展健康風(fēng)險評估和健康評價,此步驟需要在第一步的基礎(chǔ)之上,通過對大量數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)模型進行量化評估;第三步是改善和促進個體的健康,開展健康危險干預(yù)和健康促進,此步驟需要形成一個PDCA循環(huán),并且要健康管理師與服務(wù)對象之間能很好的配合。國內(nèi),在現(xiàn)實開展健康管理的過程中,由于大眾認識、信息技術(shù)支撐、政策制度等原因,存在如下一些比較突出的問題。1、重醫(yī)療,輕預(yù)防:從國家在健康醫(yī)療方面的資源配置一直存在“重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕

4、預(yù)防、重高端輕基本、重西醫(yī)輕中醫(yī)的問題”;此外,由于經(jīng)濟發(fā)展的限制,在大眾心目中也形成了收稿日期:2014-9-201空軍杭州療養(yǎng)院健康管理部,主任2杭州曦客軟件技術(shù)有限公司,產(chǎn)品經(jīng)理重醫(yī)療、輕預(yù)防的難念。2、面高端,忽大眾:當(dāng)前大多數(shù)健康管理服務(wù)的對象是高端客戶,對于中低端客戶的健康管理服務(wù)需求幾乎沒有機構(gòu)提供。而只有健康管理服務(wù)在廣大的中低端客戶中得到普及,整個健康管理行業(yè)才能取得發(fā)展。3、重體檢,輕評估,無干預(yù):此問題的產(chǎn)生,即有認識的原因,也有當(dāng)前體檢機構(gòu)機制的原因。因為在體檢之外,開展健康風(fēng)險評估、對客戶進行健康干預(yù),需要一定的資源投入,這些都需要在機制上進行調(diào)整。4、少通路,難整合

5、:在開展健康管理時,最重要的一點是讓健康管理師了解服務(wù)對象的歷史健康檔案、當(dāng)前的健康檔案,這樣才能為后續(xù)的服務(wù)奠定基礎(chǔ)。而受各類信息系統(tǒng)建設(shè)制約,與健康相關(guān)的信息散落在不同的地方,以不同的形式存放。根本沒有形成一個信息的通路,更難于整合各類健康信息。二、二合一健康管理包含的內(nèi)容以上問題的產(chǎn)生即有歷史的原因,也有大眾認識的原因,與經(jīng)濟發(fā)展水平也緊密相關(guān);就健康管理行業(yè)來看,也是一個新興的行業(yè),產(chǎn)生此類問題與健康管理的服務(wù)模式不成熟也密不可分?？哲姾贾莜燄B(yǎng)院通過多年的健康體檢實踐,結(jié)合健康管理發(fā)展的趨勢,提出了“體檢與健康管理二合一的服務(wù)模式”,并且在近來兩年逐步開展相關(guān)服務(wù)。具體來說:二合一健康

6、管理主要包括兩大部分,一是體檢的過程中完成健康風(fēng)險評估;二是后續(xù)健康促進跟蹤干預(yù)與體檢指標緊密相關(guān),在滿足健康管理PDCA循環(huán)的基礎(chǔ)上,對健康管理的效果進行量化跟蹤及分析。1、體檢與健康風(fēng)險評估業(yè)務(wù)流程的整合為了保證客戶在體檢過程中完成健康風(fēng)險評估相關(guān)數(shù)據(jù)的采集,我們對業(yè)務(wù)流程進行了調(diào)整,使得在體檢結(jié)束之后,可以很快產(chǎn)生體檢與健康評估二合一的健康報告。改進之后的流程如圖1所示,其中的生活習(xí)慣調(diào)查問卷的填寫,在觸摸屏上由客戶自助完成。在原來體檢業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)之上,通過調(diào)整,在體檢安排時,根據(jù)客戶不同的健康管理及體檢套餐,系統(tǒng)自動產(chǎn)生相對應(yīng)的生活習(xí)慣調(diào)查問卷。在在后續(xù)的任何時間段,客戶可以到大廳設(shè)

7、置的自助設(shè)備通過刷體檢卡號即可看到待填寫的問卷,填寫之后提交即可。在出具總檢報告時,系統(tǒng)一并產(chǎn)生體檢和健康風(fēng)險評估的二合一健康管理報告。根據(jù)體檢的結(jié)果,以及客戶的健康管理建議,后續(xù)通過短信、電話、面對面等方式對客戶進行健康促進和干預(yù)。2、組織機構(gòu)的調(diào)整為了更好的執(zhí)行健康管理二合一的相關(guān)業(yè)務(wù)流程,專門成立的健康管理部,抽調(diào)并逐步完善健康管理部的人員配備。通過制度上保證了健康管理后續(xù)工作的順利開展,充分利用信息手段提高后續(xù)健康促進和干預(yù)的效率,提升健康管理的服務(wù)水平。與杭州曦客軟件技術(shù)有限公司合作,共同開發(fā)了健康促進干預(yù)服務(wù)平臺,可以使得對客戶后續(xù)服務(wù)及時進行開展。 生活調(diào)查問卷健康回訪知識庫圖1

8、 體檢與健康風(fēng)險評估業(yè)務(wù)流程整合圖三、二合一健康管理平臺對風(fēng)險評估模型研究的意義健康風(fēng)險評估(health risk appraisal, HRA是一種方法或工具,用于描述和評估某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。這種分析過程目的在于估計特定時間發(fā)生的可能性,而不在于做出明確的診斷。疾病風(fēng)險評估作為健康風(fēng)險評估的一個主要類型,與健康管理措施有著密切的聯(lián)系。某種程度上說,疾病風(fēng)險評估起著監(jiān)看管理分流器的作用,通過疾病風(fēng)險評估可以人群進行分類,對處于不同類型和等級的個人或人權(quán)實施不同的健康管理策略,實現(xiàn)有效的全人群健康管理。疾病風(fēng)險評估的方法直接源于流行病學(xué)的研究成果。

9、其中,前瞻性隊列研究和對以往流行病研究成果的綜合分析及循證醫(yī)學(xué)是最主要的方法。前者包括生存分析法、壽命表分析法等,后者包括Meta分析、合成分析法(synthesis analysis等。而無論什么樣的風(fēng)險評估建模方法,最主要的是可靠、有效的樣本數(shù)據(jù),樣本的準確性、可靠性直接影響了風(fēng)險評估模型的有效性。我們通過建設(shè)二合一健康管理平臺,為數(shù)據(jù)的采集及后續(xù)的分析提供了便捷的方法。在二合一健康管理平臺運行近一年的時間里,不但豐富了健康管理服務(wù)內(nèi)容,提高了服務(wù)能力,提升了服務(wù)水平。更重要的是使用該平臺可以增加對歷史數(shù)據(jù)的分析對比能力,從而為基于量化數(shù)據(jù)分析的健康管理服務(wù)開展和健康風(fēng)險評估模型的完善奠定

10、了基礎(chǔ),也使得這些工作成為可能。主要體現(xiàn)在如下幾個方面:1、在改進之后的業(yè)務(wù)流程中,增加了客戶唯一標識數(shù)據(jù)的收集,從而使得對客戶的歷年健康狀況進行跟蹤及分析成為了可能。也為后續(xù)健康分析打下了基礎(chǔ),從而可以更具有針對性的為客戶提供健康管理服務(wù)。在此基礎(chǔ)上我們對二合一健康管理報告進行了調(diào)整,增加了如下兩部分內(nèi)容,讓客戶更清楚的了解健康狀況的變化,如圖2和圖3所示。 圖2 重要指標歷年趨勢分析圖 圖3 健康風(fēng)險變化趨勢圖2、通過圖1可以看到,使用二合一平臺可以建立豐富的知識庫,知識庫中包括了歷年客戶調(diào)查問卷、歷年體檢數(shù)據(jù)、歷年異常指標、健康評估結(jié)果、健康跟蹤干預(yù)結(jié)果等信息,這正是風(fēng)險評估模型建模的基礎(chǔ)。采用二合一平臺,即可完成數(shù)據(jù)采集,又可同時完成數(shù)據(jù)歸并,并對健康評估結(jié)果進行有效跟蹤分析。四、結(jié)束語自從2000年開始,國內(nèi)陸續(xù)從國外引進了健康風(fēng)險評估系統(tǒng)。因為中美兩國在人種、流行病學(xué)、經(jīng)濟、社會環(huán)境等各方面存在著差異,所以引進這種系統(tǒng)之后,本地化非常重要。我們希望通過二合一健康管理平臺的建設(shè),為建設(shè)適合國內(nèi)的健康風(fēng)險評估系統(tǒng)提供支撐。通過該系統(tǒng)多年的運行及逐步