不合格處方、不合理用藥干預(yù)制度

1、不合理處方、不合理用藥干預(yù)制度 為了落實處方管理方法，加強處方的管理，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。一門診不合理處方的處理 1通過四查十對，發(fā)覺明顯用藥錯誤、配伍禁忌的不予調(diào)劑，原處方退回。電話通知處方醫(yī)師更改后調(diào)劑，并進行登記。 2屬于書寫規(guī)范的狀況，在不影響患者用藥的狀況下，調(diào)劑發(fā)藥。而后通知門診部，由處方醫(yī)師到調(diào)劑室更改。如未依據(jù)規(guī)定的時間修改，進行登記由藥學(xué)部定期集中上報醫(yī)務(wù)部處理。 3處方評價檢查出的不合理處方，集中上報醫(yī)務(wù)部處理。二住院患者不合理用藥醫(yī)囑的處理 1檢查出的不合理或不適應(yīng)用藥醫(yī)囑，通知主管醫(yī)生整改。 2臨床藥學(xué)查房發(fā)覺的問題準時與醫(yī)囑醫(yī)師溝通，修改。 3醫(yī)院每周行政查房檢

2、查出的問題，依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定懲罰。三培訓(xùn)提高與懲罰相結(jié)合，提高合理用藥水平 1帶有普遍性的問題由醫(yī)務(wù)部在院周會上通報，提示醫(yī)生留意。 2準時進行全院性的合理用藥的學(xué)問培訓(xùn)，提高處方用藥水平。 3依據(jù)衛(wèi)生部處方管理方法的規(guī)定，對超常處方3次以上的醫(yī)師提出警告，未改正仍連續(xù)2次超常處方的，醫(yī)院取消其處方權(quán)。附：不合理處方及不合理用藥界定標準一、門、急診不合理處方的界定1.處方缺項。 2.對規(guī)定必需做皮試的藥物，處方醫(yī)生未注明過敏試驗及判定結(jié)果的。 3.一張?zhí)幏匠^ 5 種藥物的（養(yǎng)分補液和皮膚特殊用藥除外）。 4.藥品不使用通用名書寫的。5.處方涂改不簽名的。6.每張?zhí)幏匠^一名患者用藥的。7.

3、藥物劑量.劑型.規(guī)格.用法.用量不注明或書寫不規(guī)范的。8.病人年齡書寫不規(guī)范的。9.醫(yī)生簽名不與備案相全都或不簽全名的。10.藥品劑量和數(shù)量不使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫的。11.藥品劑量不使用公制單位的。12.處方書寫不清楚的。二、門、急診不合理用藥的界定標準1.處方用藥與臨床診斷不相符的。2.藥物用量或用法不正確的。3.給同一患者使用兩種以上藥理機制相同的藥物。4.有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。5.抗菌藥物靜脈給藥聯(lián)用兩種及兩種以上的（抗厭氧菌藥物除外）。 6.門、急診病人靜脈給藥一次處方量超過三天的。7.門、急診病人使用特殊管理級抗菌藥物的。8.超劑量用藥的。9.中藥制劑與其他藥物配制于

4、同一瓶液體中進行輸液的。三、住院病人不合理用藥的界定標準1.無指征用藥。2.給同一患者同時使用兩種以上藥理機制相同的藥物。3. 類無菌手術(shù)術(shù)后使用抗菌藥物超過24h的；閱歷性使用抗菌藥物超過五天的。4.病情不需要的超療程、超劑量用藥。5.不按藥敏試驗結(jié)果使用抗菌藥物的。6.感染病人體溫正常、癥狀及體征消逝、血象正常后，抗菌藥物使用超過三天的。7.已明確的單一的一般細菌感染，使用二聯(lián)以上抗菌藥物的。8.中藥制劑與其他藥物配制于同一瓶液體中進行輸液的。9.有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。10.醫(yī)保及其他商業(yè)保險病人不按醫(yī)保用藥規(guī)定用藥的。濟醫(yī)附院兗州院區(qū)處方干預(yù)登記表（4.14.3.6）患者姓名： 性別：口男 口女 年齡： 科別：病歷（門診）號： 登記日期： 年 月 日診斷： 處方醫(yī)師：處方及干預(yù)緣由口須皮試藥品，未注明試驗結(jié)果口處方用藥與臨床診斷不符口藥物劑量、劑型、用法不當(dāng)口選擇劑型與給藥途徑不合理口存在說明書禁忌用藥口疑似重復(fù)用藥口配伍禁忌口其他用藥不適宜狀況處方干預(yù)結(jié)果口處方修改口處方未修改藥師簽字：.濟醫(yī)附院兗州院區(qū)處方干預(yù)登記表（4.14.3.6）患者姓名： 性別：口男 口女 年齡： 科別：病歷（門診）號： 登記日期： 年 月 日診斷： 處方醫(yī)師：處方及干預(yù)緣由口須皮試藥品，未注明試驗結(jié)果口處方用藥與臨床診斷不符口藥物劑量、劑型