心臟電除顫術(shù)

1、廣州市臨床重癥救治中心廣州市臨床重癥救治中心原原 理理在短時間內(nèi)給心臟通以強(qiáng)電流（直流電），可使心臟的自律細(xì)胞在瞬間同時除極化，并使所有可能存在的折反通道全部失活，然后心臟起博系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)可恢復(fù)主導(dǎo)地位控制心搏，于是心律轉(zhuǎn)復(fù)竇性。原原 理理 圖圖除顫機(jī)裝置除顫機(jī)裝置電源高壓充電回路放電回路電極板適適 應(yīng)應(yīng) 證證心室顫動與心室撲動為電除顫的絕對適應(yīng)證(非同步)心房顫動是電復(fù)律最常見的適應(yīng)證(同步)室速、陣發(fā)性室上速、房撲(同步)同步與非同步的區(qū)別同步與非同步的區(qū)別同步方式：應(yīng)用于室顫外的異位快速心律失常，此時心室肌激動位相是一致的，故電擊應(yīng)避開心室易損期，否則易引起折反路徑而誘發(fā)

2、室顫。故必須與患者心博同步，由R波波啟動同步放電裝置，使電極放電落在心室絕對不應(yīng)期上。同步與非同步的區(qū)別同步與非同步的區(qū)別非同步方式：應(yīng)用于室顫,此時心室激動位相極不一致，一部分心肌處于不應(yīng)期，而另一部分心肌已恢復(fù)，故可以在心動周期的任何部位放電，均可使心肌纖維同時除極。室室 顫顫特征：QRST波群消失，而代之以快速而不均勻的.波幅大小不一的顫動波，速率在250500次/分。 室室 撲撲各導(dǎo)無P波，QRST波群無法分辨，代之以正弦型的大撲動波；頻率200250次/分；房房 顫顫心 房 纖 顫P波 消 失 ， 代 之 以 大 小 不 一 ， 間 距 不 等 的 心 房顫 動 波 -f波 。 f波

3、 在 、 、 aVF及 V1導(dǎo) 聯(lián) 比 較明 顯 ， 有 時 振 幅 太 低 不 易 辨 明 。 QRS波 間 距 絕對 不 等 ， 可 以 是 窄 的 也 可 以 是 寬 的 。 原 有 束 支傳 導(dǎo) 阻 滯 即 可 呈 現(xiàn) 為 寬 QRS波 群 。室上速室上速各導(dǎo)聯(lián)QRS-T波群形態(tài)正常,頻率為214次/分,節(jié)律均勻,未見竇性P波,為室上性心動過速的典型表現(xiàn)。室室 速速w室速在心電圖上表現(xiàn)為寬大QRS波群，基本勻齊，頻率多在150180次/min間，w從第4個QRS波群出現(xiàn)短陣的室速，隱約可見P波，與R波無關(guān)。操作步驟操作步驟備物操作操作后處理備備 物物除顫機(jī)電極板導(dǎo)電糊或外用生理鹽水+紗

4、塊插線板 操作步驟操作步驟1 病人準(zhǔn)備：一旦出現(xiàn)室顫首先接電源選擇電壓“1”（200360焦耳）暴露病人胸腹部放鹽水紗塊或?qū)щ姾ㄒ粔K放在心尖部，一塊放心底部）2使用：充電（按“2”）充電后放電（按“3”）電極位置電極位置觀察效果觀察效果1 心電監(jiān)護(hù)：除顫成功示波見心律回 復(fù)竇性2 神志變化：神志清醒3. 循環(huán)功能穩(wěn)定 操作后處理操作后處理用物歸檔擦凈胸腹部用物補(bǔ)充 充電注意事項注意事項除顫時盡量使用鹽水紗塊或?qū)щ姾?，免灼燒皮膚。除顫時，除顫者及其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與病床保持一定距離，免觸電室顫除顫應(yīng)選用“非同步”（默認(rèn)） 注意事項注意事項雙手同時放電電極版緊貼除顫部位一次不成功，可加大電流量，再次除顫電流量選擇：成人200360焦耳，小兒50150焦耳保保 養(yǎng)養(yǎng)以75%酒精紗布擦除面版外的部位以清潔干軟布擦面版每次充電時間為16小時，間隔48小時后需重新充電除顫機(jī)定時定人檢測并及時補(bǔ)充用物。除顫機(jī)上英文簡介除顫機(jī)上英文簡介Sync 同步、非同步 Record 記錄、停止走紙 Mark 打標(biāo)（即標(biāo)記）Lead Select 選擇導(dǎo)聯(lián)。ECG SiZe 調(diào)