ICU三個急癥搶救流程

1、心源性休克搶救流程一、搶救步驟（一）、病情評估，患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀。（二）、絕對臥床，取平臥位，給氧、止痛（心肌梗死時給予哌替啶、嗎啡）。（三）、監(jiān)測生命體征和末梢循環(huán)，保暖。（四）、血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺與酚妥拉明（多巴胺與酚妥拉明 4 ：1 比例，可使血管舒張與收縮作用達(dá)到平衡）、硝酸鹽聯(lián)合用藥。（五）、控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黃類藥物 （去乙酰毛花苷0.2 0.4mg ，稀釋 20ml靜脈緩注）。（六）、遵醫(yī)囑給予保護(hù)心肌藥物如能量合劑、極化液及果糖二磷酸鈉等。（七）、遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)夥治觯?糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡。

2、（八）、控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量。（九）、做好監(jiān)護(hù)記錄和心理護(hù)理。二、搶救流程病情評估：患者出現(xiàn)低心排血量、低灌注癥狀平臥位，給氧、保持氣道通暢，必要時應(yīng)用機(jī)械通氣建立靜脈通道，給予心肌梗死胸痛者止痛、鎮(zhèn)靜監(jiān)測生命體征和末梢循環(huán)，保暖遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管、增加心肌收縮力等血管活性藥物控制輸液速度和量，監(jiān)測中心靜脈壓，觀察尿量做好搶救記錄氣管導(dǎo)管意外脫管的搶救流程一、搶救步驟（一）、氣管切開套管意外脫出1 、立即用無菌止血鉗撐開氣管切口處，給氧。或用紗布蓋住切口入，面罩給氧。2 、通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。3 、當(dāng)患者切開時間超過 1 周，竇道形成時，更換套管重新置入，聽診呼

3、吸音連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至 100% 。4 、如切開時間在1 周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。通知醫(yī)師重新置管。（二）、氣管插管意外脫出。以簡易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識狀況。通知醫(yī)生，必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管。（三）、迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品， 如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。（四）、配合醫(yī)生急查動脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（五）、嚴(yán)密觀察生命體征及意識、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。（六）、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。二、注意事項(xiàng)（一）、遇到突發(fā)事件護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。（二）、氣管套管嚴(yán)格消毒后方可使用。（三）、注意保

4、持環(huán)境安靜；醫(yī)護(hù)人員相互密切配合。(四)、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)士應(yīng)注意：1 、對于頸部粗短的患者， 最好使用加長型氣管套管并牢固固定。2 、對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3 、在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時，應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管路重力作用而致脫管。4 、更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。氣管切開導(dǎo)管意外脫出氣管插管意外脫出用無菌止血鉗撐開氣管切口處或用紗布蓋住切口處，面罩給氧簡易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識狀況。竇道形成時，更換套管重新置入切開時間在 1 周

5、以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管通知醫(yī)生，必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管聽診呼吸音連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至100% 。猝死搶救流程一、搶救步驟（一）、患者病情發(fā)生變化時， 護(hù)士首先要判斷和證實(shí)是否發(fā)生心臟停搏，其最主要的特征為意識突然喪失，大動脈搏動消失。（二）、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。（三）、若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心肺復(fù)蘇，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。（四）、若患者非室顫造成心臟驟停時， 應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。（五）、開放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。（六）、及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。（七）、搶救期間護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有其他護(hù)士隨時做好搶救記錄。（八）、若患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔。關(guān)心安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。（九）、搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑。二、注意事項(xiàng)（一）、搶救患者時，拉好隔簾，建立獨(dú)立搶救區(qū)域。（二）、搶救要及時、準(zhǔn)確；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士須清晰復(fù)述一遍，由醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留安瓿。三、搶救流程室顫性心跳驟停非室顫心跳驟停胸